郝 宇 湯巧玲 張 軒 賀 娟

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

思路與方法

北京地區(qū)支氣管炎發(fā)病與干支運(yùn)氣及氣象要素的關(guān)聯(lián)性研究

郝 宇 湯巧玲 張 軒 賀 娟

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

目的:探索支氣管炎發(fā)病與干支運(yùn)氣及氣象要素的相關(guān)性。方法:選取1999年2月4日至2011年2月4日共12年北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院收治的1 503例支氣管炎患者住院病例。將支氣管炎病患者人數(shù)按運(yùn)氣時(shí)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)算該疾病住院人數(shù)比值,分析比值在不同運(yùn)氣時(shí)段的差異,運(yùn)用Spearman相關(guān)分析方法研究支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關(guān)性。結(jié)果:支氣管炎病的發(fā)病比值,在天干歲運(yùn)時(shí)段中的丙天干年份、歲運(yùn)五運(yùn)時(shí)段中的水運(yùn)年份、司天六氣時(shí)段中的太陽(yáng)寒水司天時(shí)段最高,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),支氣管炎發(fā)病與平均降水量、平均氣溫、平均水汽壓和平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:支氣管炎的發(fā)病在歲運(yùn)、司天六氣等時(shí)段中有一定的差異,支氣管炎發(fā)病主要“燥”和“寒”有關(guān)。

北京地區(qū);干支運(yùn)氣;氣象要素;支氣管炎

中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代研究天時(shí)氣候變化規(guī)律,以及其變化對(duì)生物(包括人體)的生理病理影響的一門學(xué)說(shuō)[1]。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為,疾病的發(fā)生受到多種因素的影響,天時(shí)氣候的變化是其重要的一個(gè)方面,是整體觀這一中醫(yī)理論體系特點(diǎn)集中體現(xiàn)。支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,與季節(jié)、氣候變化和環(huán)境污染等密切相關(guān)[2-10]。本研究基于翔實(shí)的疾病發(fā)病資料,基于運(yùn)氣理論,探討支氣管炎在不同運(yùn)氣時(shí)段發(fā)病的差異性,并將該病的發(fā)病情況與常見(jiàn)氣象要素進(jìn)行相關(guān)性分析,以期為臨床防治該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料

1.1.1 疾病資料 本研究收集北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院出院第一診斷為支氣管炎、急性支氣管炎、慢性阻塞性支氣管炎合并感染、喘息型支氣管炎等支氣管炎病例,將信息記載完整的住院病例納入到本研究中。本研究以立春為起運(yùn)時(shí)間,病例納入年限為1999年2月4日,即己卯年初之氣的首日,至2011年2月4日止,為庚寅年終之氣的末日,時(shí)間跨度12年整,共納入病例1 503例。

1.1.2 氣象資料 北京市氣象臺(tái)提供的1999年2月4日至2011年2月4日12年逐日平均氣溫、風(fēng)速、降水量、相對(duì)濕度、水汽壓、低云量6個(gè)基本氣象要素?cái)?shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 運(yùn)氣時(shí)段的劃分 基于中醫(yī)運(yùn)氣理論并結(jié)合現(xiàn)代研究,本研究以立春為起運(yùn)時(shí)間[11]。天干歲運(yùn)時(shí)段的劃分:將年份尾數(shù)為4的年份歸為甲年,將年份尾數(shù)為5的年份歸為乙年,以此類推。六氣主氣時(shí)段的劃分:立春～春分為初之氣,清明～小滿為二之氣,芒種～大暑為三之氣,立秋～秋分為四之氣,寒露～小雪為五之氣,大雪～大寒為終之氣。司天時(shí)段的劃分:自立春起到大暑,即初之氣到三之氣為司天之氣,并按運(yùn)氣理論的描述,將子年及午年歸為一類,同為少陰君火司天,以此類推。在泉時(shí)段的劃分:自立秋起到大寒,即四之氣到終之氣為司天之氣,并按運(yùn)氣理論的描述,將子年及午年歸為一類,同為陽(yáng)明燥金在泉,以此類推。運(yùn)氣相合時(shí)段的劃分:本研究涉及的12年中,其中天符年即歲運(yùn)的五行屬性與司天之氣的五行屬性相同的年份3年,分別是2006年、2007年、2008年,將此3年歸為天符年組;太乙天符年即是天符年又是歲會(huì)年的年份2年,分別是2005年、2009年,將此2年歸為太乙天符年組;小逆年即運(yùn)與氣的生克關(guān)系中,運(yùn)生氣的年份5年,分別是1999年、2000年、2001年、2002年、2003年,將此5年歸為小逆年組;順化年即運(yùn)與氣的生克關(guān)系中,氣生運(yùn)的年份1年,為2004年,歸為順化年組;平氣年即氣運(yùn)既非太過(guò)又非不及的年份1年2010年,歸為平氣年組。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理 其一,將所有納入的住院病例的入院日期,按每年六氣主氣時(shí)段起止時(shí)間歸類,統(tǒng)計(jì)每年各主氣時(shí)段的病例人數(shù),并計(jì)算不同主氣時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)占所在時(shí)段住院總?cè)藬?shù)的比值。其二,分別計(jì)算天干歲運(yùn)時(shí)段、司天六氣、在泉六氣時(shí)段、運(yùn)氣相合時(shí)段住院人數(shù)比值,如2010年庚寅年天干歲運(yùn)時(shí)段的住院人數(shù)比值,為初之氣至終之氣的六氣時(shí)段比值均值,該年司天時(shí)段的住院人數(shù)比值,為初之氣至三之氣的六氣時(shí)段比值均值,該年在泉時(shí)段的住院人數(shù)比值,為四之氣至終之氣的六氣時(shí)段比值均值,該年為平氣年,運(yùn)氣相合時(shí)段的比值為六氣主氣時(shí)段比值均值。其三,以節(jié)氣為單位,統(tǒng)計(jì)12年間各時(shí)段內(nèi)支氣管炎住院人數(shù)構(gòu)成比,以及氣溫、風(fēng)速、降水量、相對(duì)濕度、水汽壓、低云量等6項(xiàng)氣象要素的平均值。

2 結(jié)果

2.1 支氣管炎發(fā)病與干支運(yùn)氣相關(guān)性

2.1.1 十天干時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖1所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在十天干時(shí)段中,平均值為2.94%,最高的是丙天干年份,為4.42%,為水運(yùn)太過(guò)之年;最低的是己天干年份,為1.59%,是土運(yùn)不及之年。十天干時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=28.550,P=0.001<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

圖1 支氣管炎住院人數(shù)比值——天干時(shí)段

天干例數(shù)x±s天干例數(shù)x±s甲6267±057己12159±110乙6435±114庚12238±139丙6442±145辛6278±119丁6279±113壬6371±229戊6198±051癸6271±112

2.1.2 歲運(yùn)時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖2所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在歲運(yùn)時(shí)段中,平均值為2.84%,最高的是水運(yùn)年份,為3.60%;最低的是土運(yùn)年份,為1.95%。歲運(yùn)時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=10.344,P=0.035<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.1.3 六氣主氣時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖3所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在六氣主氣時(shí)段中,平均值為2.78%,最高的是太陽(yáng)寒水-終之氣,為3.93%;最低的是少陽(yáng)相火-三之氣,為2.16%。六氣主氣時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=7.466,P=0.188>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

圖2 支氣管炎住院人數(shù)比值——?dú)q運(yùn)時(shí)段

歲運(yùn)例數(shù)x±s木運(yùn)12325±178火運(yùn)12235±091土運(yùn)18195±107金運(yùn)18304±159水運(yùn)12360±153

圖3 支氣管炎住院人數(shù)比值——六氣主氣時(shí)段

六氣主氣例數(shù)x±s厥陰風(fēng)木12280±155少陰君火12231±144少陽(yáng)相火12216±092太陰濕土12263±124陽(yáng)明燥金12285±131太陽(yáng)寒水12393±194

2.1.4 司天時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖4所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在司天時(shí)段中,平均值為2.42%,最高的是太陽(yáng)寒水司天,為3.67%;最低的是太陰濕土司天,為1.40%。司天時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=11.195,P=0.048<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

圖4 支氣管炎住院人數(shù)比值——司天時(shí)段

司天之氣例數(shù)x±s厥陰風(fēng)木?司天6272±106少陰君火?司天6212±045太陰濕土?司天6140±089少陽(yáng)相火?司天6176±056陽(yáng)明燥金?司天6287±206太陽(yáng)寒水?司天6367±122

2.1.5 在泉時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖5所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在在泉時(shí)段中,平均值為3.14%,最高的是太陰濕土在泉,為4.18%;最低的是厥陰風(fēng)木在泉,為2.23%。在泉時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=6.904,P=0.228>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表5。

圖5 支氣管炎住院人數(shù)比值——在泉時(shí)段

在泉之氣例數(shù)x±s厥陰風(fēng)木?在泉6223±103少陰君火?在泉6363±119太陰濕土?在泉6418±159少陽(yáng)相火?在泉6285±125陽(yáng)明燥金?在泉6358±241太陽(yáng)寒水?在泉6235±132

2.1.6 運(yùn)氣相合時(shí)段支氣管炎住院人數(shù)比值分析 如圖6所示,支氣管炎住院人數(shù)比值,在運(yùn)氣相合時(shí)段中,平均值為2.78%,最高的是太乙天符年組,為3.07%;最低的平氣年組,為1.33%。運(yùn)氣相合時(shí)段的支氣管炎住院人數(shù)比值經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),χ2=9.118,P=0.058>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。

圖6 支氣管炎住院人數(shù)比值——運(yùn)氣相合時(shí)段

運(yùn)氣相合例數(shù)x±s小逆年30295±150順化年6267±057天符年18269±191太乙天符年12307±147平氣年6133±033

2.2 支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關(guān)性 與支氣管炎發(fā)病的相關(guān)的氣象要素有所在節(jié)氣及前一節(jié)氣的平均降水量、平均氣溫、平均水汽壓和平均相對(duì)濕度,均呈負(fù)相關(guān),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表7。

表7 支氣管炎發(fā)病與各氣象要素的相關(guān)性

注:*P<0.05;**P<0.01。

3 討論

支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,以咳嗽、咯痰等為主要癥狀,屬于中醫(yī)的“咳嗽”的范疇,其病位在肺。肺為“嬌臟”,易受外來(lái)之邪侵襲而導(dǎo)致宣降失司,引起咳嗽。誠(chéng)如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》所言:“肺為臟腑之華蓋,呼之則虛,吸之則滿,只受得本臟之正氣,受不得外來(lái)之邪氣?！北狙芯炕谶\(yùn)氣學(xué)說(shuō)的基本理論,運(yùn)用北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的支氣管炎的發(fā)病數(shù)據(jù),分析其發(fā)病在不同時(shí)段的差異,并將發(fā)病數(shù)據(jù)與氣象要素做相關(guān)性分析。

研究結(jié)果顯示,在不同運(yùn)氣時(shí)段,支氣管炎的發(fā)病情況有所差異。從天干、歲運(yùn)的角度看,支氣管炎(如圖1、圖2)住院人數(shù)構(gòu)成比以水運(yùn)太過(guò)之丙年、水運(yùn)時(shí)段為第一高發(fā)時(shí)段,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從主氣的角度看,支氣管炎的住院人數(shù)構(gòu)成比差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從發(fā)病數(shù)據(jù)看,仍表現(xiàn)出一定的發(fā)病趨勢(shì),其發(fā)病的高峰時(shí)段為終之氣-太陽(yáng)寒水(如圖3)。從客氣司天的角度看,支氣管炎(如圖4)以太陽(yáng)寒水時(shí)段為第一高發(fā)時(shí)段,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。《素問(wèn)·氣交變大論》曰:“歲水太過(guò),寒氣流行……甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出憎風(fēng)?！奔搓U明水運(yùn)之年特別是太過(guò)之年氣候寒冷,易出現(xiàn)喘咳的疾患;而終之氣-太陽(yáng)寒水處于冬季,北京地區(qū)氣候寒冷;太陽(yáng)司天之年,如《素問(wèn)·至真要大論篇》所說(shuō):“太陽(yáng)司天,寒淫所勝,則寒氣反至?！蓖瑯託鉁叵鄬?duì)較低。從運(yùn)氣七篇大論中對(duì)上述支氣管炎高發(fā)時(shí)段的描述中,不難發(fā)現(xiàn)其共同特點(diǎn)是該時(shí)段的氣候相對(duì)寒冷。劉忠第[12]在北京地區(qū)60年氣候變化與干支運(yùn)氣的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),水運(yùn)年份、終之氣及太陽(yáng)寒水司天時(shí)段北京地區(qū)日平均氣溫相對(duì)較低。支氣管炎在上述時(shí)段高發(fā),說(shuō)明了寒邪是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要因素。

運(yùn)氣相合是將該年的五運(yùn)和六氣綜合在一起分析其氣候的特點(diǎn),并可以此進(jìn)一步分析該年份的病候特點(diǎn)。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為平氣之年氣候平和,疾病流行較少。本研究納入的年限中,2010年(庚寅年)為平氣之年,該年為金運(yùn)太過(guò)之年,少陽(yáng)相火司天,司天之氣克歲運(yùn)之氣,構(gòu)成平氣之年,該年支氣管炎的住院人數(shù)比值在平氣年組最低(如圖6),證實(shí)了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)平氣理論的客觀性及科學(xué)性。

在支氣管炎發(fā)病與氣象要素的相關(guān)性研究中,發(fā)現(xiàn)支氣管炎與所在節(jié)氣及前一節(jié)氣的氣溫、降水量、水汽壓、相對(duì)濕度負(fù)相關(guān),即主要與“寒”“燥”有關(guān)。馬玉霞等通過(guò)回顧性研究銀川地區(qū)慢性支氣管炎與氣象條件的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎發(fā)病與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫呈顯著負(fù)相關(guān)[13],與本研究結(jié)果一致。有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)大鼠肺臟組織中的IL-10和MT含量在持續(xù)低溫和氣溫驟降條件下明顯低于自然對(duì)照組,表明低溫時(shí)肺臟免疫功能最弱[14]?！端貑?wèn)·咳論》曰:“人與天地相參,故五臟各以治時(shí)感于寒則受病,微則微咳……”意思是,人與天地相應(yīng),五臟各在其主時(shí)感受寒邪,輕微者上乘于肺引起咳嗽,即認(rèn)為寒邪侵犯人體,易導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生?！霸铩笔乔锪畹闹鳉?為肺金所主。喻嘉言在《秋燥論》中指出“燥氣先傷上焦華蓋”,葉天士也認(rèn)為“燥氣上受,先干于肺,令人咳嗽?！爆F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn),外燥邪氣侵襲小鼠肺臟,可導(dǎo)致其NF-κB活性降低,免疫功能下降[15]。

因此,支氣管炎的高發(fā)人群,如體質(zhì)虛弱,或者慢性支氣管炎患者在氣候寒冷、干燥的時(shí)令,應(yīng)該注意保暖、多飲水,以避免“寒”“燥”侵襲機(jī)體,而引起支氣管炎等疾病。

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(2016-04-13收稿 責(zé)任編輯：王明)

Correlation between Bronchitis Morbidity and Ganzhi and Meteorological Factors

Hao Yu,Tang Qiaoling,Zhang Xuan,He Juan

(SchoolofBasicMedicalScience，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029,China)

Objective:To explore the correlation between Bronchitis morbidity and Ganzhi yun qi or meteorological factors in Beijing.Methods:The bronchitis cases were collected in Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine from 1999 to 2011(totally 12 years).The bronchitis cases at different periods of circuits or qi were calculated to analyze the difference in the constituent ratio of hospitalized bronchitis cases at different periods.Spearman was used to analyze the correlation between hospitalized data and meteorological factors.Results:The constituent ratio of hospitalized bronchitis cases was the highest at Bing year-excess of water-yun among different heavenly stems，water-yun among different circuit phases，Taiyanghanshui among different celestial manager qi，and the difference was statistically significant(P<0.05=The morbidity of bronchitis was negatively correlated to average precipitation，average temperature，average vapor pressure and average relative humidity at the same Solar Term and prior Solar.Conclusion:The morbidity of bronchitis has differences at different Heavenly Stems，circuits and six qi periods，and correlated to meteorological factors，especially “dryness” and “coldness”.

Beijing area； Gan zhi yun qi； Meteorological factors； Bronchitis

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào):81273874)——北京地區(qū)60年氣象變動(dòng)、疾病的中醫(yī)證型與五運(yùn)六氣理論關(guān)聯(lián)性研究

郝宇(1989.06—),男,博士研究生在讀,研究方向:中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō),E-mail:haoyu3296@sina.com

賀娟(1964.08—),女,博士,教授,博士研究生導(dǎo)師,研究方向:中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō),Tel:(010)64287003,E-mail:hejuan6428@sina.com

R226;256.1

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.01.043