宮黎明

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，合肥 安徽 230012)

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系構(gòu)建論析

宮黎明

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，合肥 安徽 230012)

新生代農(nóng)民工是中國當(dāng)代社會的一個特殊群體。在融入城市的進程中，由于制度性缺陷，他們得不到城市公民應(yīng)有的公正待遇，生活壓力較大，心理問題頻發(fā)，對心理健康服務(wù)的需求劇增，因此構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系刻不容緩。構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，可以從預(yù)防、干預(yù)、轉(zhuǎn)介、監(jiān)督、評價與問責(zé)等機制入手。

新生代農(nóng)民工；心理健康；服務(wù)體系

“新生代農(nóng)民工特指出生于20世紀80年代以后，年齡在16歲以上，在異地以非農(nóng)就業(yè)為主的農(nóng)業(yè)戶籍人口”[1]。其文化程度比老一代農(nóng)民工高，消費觀念更加開放，進城生活目標由生存明顯轉(zhuǎn)移到享受現(xiàn)代生活，生活方式更加多樣化，維權(quán)意識不斷增強。而在融入城市化的進程中，由于制度性缺陷，他們依然得不到城市公民應(yīng)有的公正待遇，其心理問題、價值困惑更加顯著。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“結(jié)合國內(nèi)18—29歲青年組的常?！r(nóng)民工的心理健康總體水平顯著低于一般人群，陽性項目數(shù)及總分都顯著高于全國常?！盵2]。如何對新生代農(nóng)民工這一弱勢群體進行心理援助，構(gòu)建一個立體心理防護網(wǎng)，確保他們能盡快地適應(yīng)城市生活，完成從“農(nóng)民”向“市民”的轉(zhuǎn)變，是解決“三農(nóng)問題”的一個重要內(nèi)容。

一、建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的必要性

心理健康服務(wù)體系(Mental Health Service System)，是指由專業(yè)機構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向社會成員提供的心理促進工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)[3]。我國的心理健康服務(wù)起步較晚，直到20世紀80年代才開始小規(guī)模的心理健康教育和服務(wù)工作，到目前為止雖初見成效，但服務(wù)內(nèi)容及受益群體有限，主要集中于教育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)和軍隊司法系統(tǒng)。在北京、上海等發(fā)達地區(qū)的社區(qū)，心理健康服務(wù)也有一定程度的普及，但針對農(nóng)民工的心理健康服務(wù)仍屬于服務(wù)盲區(qū)。

(一)落地難生根導(dǎo)致新生代農(nóng)民工心理壓力漸增

城市化進程中，農(nóng)民工因為價值觀念、生活方式、生活習(xí)慣等諸多因素，雖然人在城市中，但“落地難生根”，處于“進不去，回不去”的境地，被城市和農(nóng)村雙重邊緣化。新生代農(nóng)民工尤其如此，他們在農(nóng)村生活時間較短，對農(nóng)村、鄉(xiāng)土缺少感情，憧憬城市里的現(xiàn)代生活，但又很難像城里人那樣自如地生活，得不到作為城市人的公正待遇，一旦遇到失業(yè)、情感困惑、人際沖突、討薪維權(quán)等問題，心理壓力會急劇增大，直接影響到生存狀態(tài)。如何幫助這一邊緣群體化解生活煩惱，解除心理困惑，預(yù)防心理疾病，是城市化進程中要特別關(guān)注的一個方面。構(gòu)建農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，是保證他們心理健康、安居樂業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

(二)心理健康服務(wù)需求與供給失調(diào)

老一代農(nóng)民工進城務(wù)工目的相當(dāng)簡單，多數(shù)是為提高家庭收入，改善家庭生活水平。而新一代農(nóng)民工文化程度相對較高，視野相對開闊，特別是受到互聯(lián)網(wǎng)的影響，他們不再像父輩那樣甘于忍受被歧視、被邊緣化，更不愿意像父輩那樣做“候鳥”式的城市建設(shè)者。他們希望通過努力，在城市里立足生根，享受現(xiàn)代化的生活。對于心理上的變化和需求，他們勇于承認和追求，心理健康意識逐漸增強，心理健康服務(wù)需要較強烈。心理健康服務(wù)需要(mental health service need，MHSN)指個體當(dāng)前的心理健康水平和想要達到的心理健康水平之間的不平衡引起的缺乏狀態(tài)。[4]心理健康服務(wù)需要是個比較寬泛的概念，只要涉及需要心理服務(wù)的地方，就存在心理健康服務(wù)需要。[5]目前，新生代農(nóng)民工對心理健康服務(wù)的需要和現(xiàn)實所能提供的服務(wù)不相匹配，已有條件無法滿足需求，需要從國家、社會、企業(yè)等多方面著手構(gòu)建立體的心理健康服務(wù)體系，調(diào)動各方面資源滿足他們對心理健康服務(wù)的需求。

(三)不公平待遇導(dǎo)致心理失衡，極端事件頻發(fā)

新生代農(nóng)民工在進城務(wù)工的過程中，受到各種不公平的待遇和歧視，勞資矛盾突出容易導(dǎo)致心理失衡，大多數(shù)農(nóng)民工不知道如何調(diào)節(jié)心理失衡，更不知道通過何種途徑尋求心理幫助、緩解心理壓力，而是采取一些過激方式解決問題。如2010年的富士康事件，“高強度的工作、低廉的工資、乏味的業(yè)余生活是富士康員工連續(xù)自殺的導(dǎo)火索，死亡成為解脫痛苦的唯一途徑；他們用自殺來證明自己曾經(jīng)活過，在生命的最后一刻引起社會的關(guān)注?！盵6]采用自殺、體制外抗爭等極端方式來解決問題，對家人和社會都造成了巨大傷害。新生代農(nóng)民工的生存狀態(tài)，尤其是心理狀態(tài)更應(yīng)該引起重視，所以構(gòu)建全面立體的農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系迫在眉睫。

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系也是構(gòu)建全民心理健康服務(wù)體系的一個重要組成部分。國民心理健康服務(wù)體系要求加強對“社會弱勢群體和服務(wù)缺失群體的心理健康維護”。農(nóng)民工作為現(xiàn)代中國龐大的弱勢群體和心理健康維護缺失群體，急需政策、制度的關(guān)照，需要通過全社會的努力提高他們的身心健康水平，以更好地適應(yīng)現(xiàn)代生活。

二、建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的可行性

構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，要根據(jù)我國現(xiàn)有的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況、人員物資水平、心理健康服務(wù)工作現(xiàn)狀進行進一步分析、整合，了解已有的條件能否解決當(dāng)前的問題。

(一)健康觀念的轉(zhuǎn)變與更新

健康觀念的轉(zhuǎn)變有助于農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作的開展。隨著時代的發(fā)展，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的觀念有了新的認識。無論是學(xué)者還是普通民眾，越來越認可心理健康的重要性，將心理健康看得與身體健康一樣重要甚至更為重要。一旦在家庭生活、工作、人際交往、婚戀情感中出現(xiàn)問題，人們的心理就會發(fā)生變化，在解決問題時就會嘗試在心理、認知和情緒等方面的調(diào)節(jié)。這些認知和觀念上的變化，為建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系起到了先導(dǎo)作用。

(二)心理服務(wù)體制逐步健全

我國心理健康體系已初顯規(guī)模，這是個良好的基礎(chǔ)。首先，高校心理學(xué)專業(yè)設(shè)置較齊備。除了師范院校開設(shè)心理學(xué)專業(yè)、培養(yǎng)專業(yè)心理工作者之外，各大綜合院校包括醫(yī)學(xué)院校也大多開設(shè)了心理學(xué)相關(guān)專業(yè)，為人才培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。心理學(xué)專業(yè)課程體系完整，培養(yǎng)層次由專科、本科到碩士、博士，培養(yǎng)目標分為理論型和應(yīng)用型人才兩種。專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量位居全球第一，人才質(zhì)量也在逐步提高。

其次，已有的心理健康服務(wù)模式較為多元，主要有醫(yī)療機構(gòu)模式、學(xué)校模式、軍隊模式、社區(qū)模式、社會機構(gòu)模式等。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，最早是由精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院的精神病科來開展心理治療與康復(fù)服務(wù)的。改革開放后，隨著西方心理學(xué)思潮和心理咨詢理論與技術(shù)的引入，我國醫(yī)療機構(gòu)中的心理咨詢服務(wù)開始出現(xiàn)，并且得到了迅速的發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)的心理服務(wù)對象主要是各種心理障礙和心理疾病患者，包括對一些身心疾病的輔助治療。學(xué)校教育模式主要是在各級各類學(xué)校中開展心理健康服務(wù)工作，通過設(shè)立心理健康教育中心，請有心理學(xué)專業(yè)背景的教師提供相應(yīng)的心理服務(wù)，這種服務(wù)也逐漸向?qū)W校周邊的社區(qū)輻射。心理健康服務(wù)的軍隊模式較為特殊和封閉，自成一體，主要為軍隊中的從業(yè)人員提供心理健康咨詢服務(wù)與干預(yù)、治療工作。社區(qū)模式是近十年我國心理健康服務(wù)發(fā)展的一個突破口，在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，由當(dāng)?shù)卣鲑Y，利用社區(qū)居委會力量組建社區(qū)心理健康服務(wù)中心，為本社區(qū)的居民，包括居住在社區(qū)內(nèi)的農(nóng)民工提供心理健康服務(wù)。近年來，隨著人們對心理健康的重視以及心理咨詢師資格認證準入制度的推行，各種心理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)機構(gòu)遍地開花，這種社會模式的心理健康服務(wù)機構(gòu)雖然“從業(yè)者水平良莠不齊，人員構(gòu)成魚龍混雜，運作方式隨意性大，專業(yè)化程度很低”[3]，但在實踐中有效地填補了其他服務(wù)模式的空白。

這些模式雖沒有形成統(tǒng)一體系，水平參差不齊，但已積累了較為豐富的經(jīng)驗，心理服務(wù)機制在逐步完善中，這為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了堅實基礎(chǔ)。

(三)法律、法規(guī)等政策性保障趨于完善

《精神衛(wèi)生法》的頒布標志著我國心理健康服務(wù)法規(guī)體系的進步完善。1985年我國成立了精神衛(wèi)生立法小組；2004年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》；2012年10月公布《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，該法總則提出了“開展維護和增進公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復(fù)的活動”的總目標。相關(guān)的法律法規(guī)也陸續(xù)出臺，這為農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建提供了有力的制度保障。

此外，心理健康從業(yè)人員資格認證與督導(dǎo)制度的實施為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了強大的人力支持。2001年4月，我國勞動和社會保障部推出《心理咨詢師國家職業(yè)標準(試行)》，咨詢師國家職業(yè)資格認證項目正式啟動，如今我國擁有心理咨詢師職業(yè)資格的人數(shù)有30多萬。相應(yīng)的心理服務(wù)督導(dǎo)制度也在發(fā)展和完善中。

移動互聯(lián)網(wǎng)的普及和云數(shù)據(jù)時代的到來，為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了堅實的技術(shù)支撐。移動互聯(lián)終端突破了時空限制，讓心理健康服務(wù)工作可以跨越時空的障礙，高效、快捷地展開，真正做到精準匹配服務(wù)。大數(shù)據(jù)時代，通過云數(shù)據(jù)、云計算，可以建立全國范圍內(nèi)的農(nóng)民工心理健康動態(tài)數(shù)據(jù)庫，對他們的心理健康進行實時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

三、新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的內(nèi)容

“心理健康服務(wù)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程”[7]，新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系建設(shè)亦是如此。從管理角度而言，構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系應(yīng)從預(yù)防機制、干預(yù)機制、轉(zhuǎn)介機制、監(jiān)控機制以及評價和問責(zé)機制入手。

(一)預(yù)防機制

政府在預(yù)防系統(tǒng)中要起到主導(dǎo)作用。首先，通過各種社會媒體進行宣傳、介紹，開辟專欄、制作網(wǎng)頁站、APP等形式向新生代農(nóng)民工普及心理學(xué)相關(guān)知識，引導(dǎo)他們對心理健康和心理問題的重視，增加他們對心理保健的認識和接受程度。

其次，各級政府部門可以利用組織優(yōu)勢，整合各方資源，聘請心理學(xué)專家、精神醫(yī)學(xué)專家為企業(yè)、社區(qū)中的農(nóng)民工開展免費心理講座和培訓(xùn)等，普及心理健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，讓農(nóng)民工了解一些心理自我保健知識，預(yù)防心理問題的發(fā)生。

另外，政府可以利用行政力量，建立新生代農(nóng)民工心理健康檔案。開發(fā)相應(yīng)的網(wǎng)站或手機APP，選擇或編制符合農(nóng)民工特點的心理健康調(diào)查量表，定期進行普測，對有問題傾向的農(nóng)民工進行篩選，并對其重點關(guān)注或提供相應(yīng)咨詢服務(wù)。

(二)干預(yù)機制

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作的重點在于日常心理健康維護，配備穩(wěn)定的工作團隊來開展日常工作。需要一批固定的心理學(xué)專業(yè)人員利用互聯(lián)網(wǎng)時代云數(shù)據(jù)庫，通過實時追蹤對一些有心理問題的農(nóng)民工進行干預(yù)、輔導(dǎo)、治療。此外，應(yīng)健全對突發(fā)事件的心理干預(yù)，注重心理應(yīng)急機制的及時反應(yīng)，招募一批臨床心理專家，隨時待命，一旦出現(xiàn)危機事件，立即組織專家進入現(xiàn)場，第一時間實施心理干預(yù)，避免心理恐慌的蔓延。

(三)轉(zhuǎn)介機制

農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作能否順利開展，除了需要國家、社會、企業(yè)、社區(qū)等多方面的協(xié)調(diào)溝通合作，還得建立有效、通暢的轉(zhuǎn)介機制，將各級各類心理服務(wù)機構(gòu)與專業(yè)心理咨詢與輔助心理治療機構(gòu)、精神衛(wèi)生中心、精神科等部門有效銜接起來。若日常心理咨詢與維護工作無法滿足患者的心理需求或出現(xiàn)嚴重的心理問題，應(yīng)該及時進行轉(zhuǎn)介。要建立明確的轉(zhuǎn)介制度，對轉(zhuǎn)介流程進行詳細規(guī)定，確保心理服務(wù)工作的連貫性。

(四)監(jiān)控機制

完整的農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系離不開監(jiān)控系統(tǒng)。這里的監(jiān)控分為兩個方面，一是對心理健康數(shù)據(jù)的監(jiān)控，了解新生代農(nóng)民工整體心理發(fā)展狀況和一般趨勢，對可能出現(xiàn)的大眾化心理問題采取相應(yīng)心理措施、及時反應(yīng)；二是對心理服務(wù)工作本身進行監(jiān)控，從政策完善、組織設(shè)置、人員配備、物資經(jīng)費使用、數(shù)據(jù)管理等入手實時反饋，對工作中出現(xiàn)的問題和不足及時分析，找到解決對策。

(五)評價、問責(zé)機制

評價和問責(zé)機制是對新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系整體運行過程和結(jié)果的監(jiān)督、評判和責(zé)任追究的制度。評價問責(zé)機制可借鑒大學(xué)第三方評估的成功經(jīng)驗，由相關(guān)專業(yè)人士組成專業(yè)委員會獨立于政府、企業(yè)、社區(qū)開展評價工作，對農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系運行過程中存在的問題、不足、失職等展開調(diào)查，并將結(jié)果提交給各級行政主管部門。將農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作列入地方領(lǐng)導(dǎo)政績考核硬指標，明確責(zé)任落實，從資金投向、機構(gòu)設(shè)置、人員配備等方面設(shè)定績效評價指標，并定期向社會公布專業(yè)評價情況。

構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系是一件任重而道遠的事業(yè)，需要政府主導(dǎo)，更需要全社會參與。通過政策引導(dǎo)、科學(xué)規(guī)劃、準確配置、合理分工、法律護航，在規(guī)范的框架體系內(nèi)開展心理健康服務(wù)工作，才能真正滿足新生代農(nóng)民工對心理健康服務(wù)的需求，才能真正維護他們的心理健康，提升他們的生存狀態(tài)。

[1]全國總工會新生代農(nóng)民工問題課題組.關(guān)于新生代農(nóng)民工問題的研究報告[EB/OL].(2010-06-21)[2017-03-12].http://www.chinanews.com/gn/news/2010/06-21/2353233.shtml.

[2]周小剛，李麗清.新生代農(nóng)民工社會心理健康的影響因素與干預(yù)策略[J].社會科學(xué)輯刊，2013(2).

[3]黃希庭，鄭涌，畢重增，等.關(guān)于中國心理健康服務(wù)體系建設(shè)的若干問題[J].心理科學(xué)，2007(1).

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[6]米麗娟，曹成剛.危機與救助——新生代農(nóng)民工心理危機研究述評[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2013(6).

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C913.9

A

2095-7602(2017)09-0017-04

2017-06-19

安徽省高校人文社會科學(xué)研究重點項目“安徽省新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系構(gòu)建研究”(SK2015A370)。

宮黎明(1979- )，女，講師，從事教育與發(fā)展心理學(xué)研究。