盧惇，楊成宗，陳教志，邵黎明

（溫州律證司法鑒定所法，浙江溫州 325000）

皮膚侮辱性圖文瘢痕鑒定1例

盧惇，楊成宗，陳教志，邵黎明

（溫州律證司法鑒定所法，浙江溫州 325000）

法醫(yī)學(xué)；瘢痕；司法鑒定；圖文；留白

1 案例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某男，2012年10月在某監(jiān)獄服刑期間，其身上被他人紋上侮辱性圖文。2013年6月18日在某鑒定所鑒定其全身體表瘢痕（紋身）是否構(gòu)成傷殘等級(jí)。

1.2 法醫(yī)學(xué)檢查

神清，精神可，由警務(wù)人員陪同帶入檢驗(yàn)室。頸軟，四肢肌力、肌張力正常，各大關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。四肢見多處刻印瘢痕。

左上臂外側(cè)見“囚犯”二字刻印瘢痕，呈方形，“囚”字大小5.0cm×5.0cm，“犯”字大小4.0cm×6.0cm，筆劃寬為0.4cm（圖1）。

圖1 左上臂圖文

左前臂外側(cè)見人形圖案其下附花朵圖案及“天線寶貝”字樣，圖文整體大小13.5cm×15.0cm；該人形圖案大小7.0cm×12.0cm；“天線寶貝”各字大小1.6cm× 1.5cm，四字總大小10.0cm×1.7cm，最寬處約2.0cm；花朵圖形大小5.5cm×3.0cm（圖2）。

右上臂外側(cè)一處“刁民”二字下附花草圖，圖文整體大小9.5cm×11.5cm；“刁”字大小5.0cm×4.5cm，筆劃寬度平均約1.0 cm；“民”字大小4.0 cm×4.5 cm，筆劃寬度0.5 cm；花草圖大小8.5 cm×6.5 cm，筆劃線條最寬處11.4cm，最窄處僅0.3cm（圖3）。

圖2 左前臂圖文

圖3 右上臂圖文

右前臂人形圖案附字“我是小偷鐘B古”，圖文整體大小15.5 cm×16.0 cm，筆劃線條最寬處1.3 cm，平均0.5 cm；人形圖案大小8.0 cm×11.0 cm；“我是小偷”總大小15.5cm×4.5cm，“我”字大小3.5cm×3.0cm，“是”字大小3.0cm×3.5cm，“小”字大小3.0cm×3.0cm，“偷”字大小4.5cm×4.0cm，筆劃平均寬0.4cm；“鐘B古”字大小10.0cm×3.5cm，“鐘”字大小3.5cm×2.7cm，“B”字大小2.0cm×3.0cm，“古”字大小3.0cm×3.5cm，筆劃平均寬0.3～0.5cm（圖4）。

圖4 右前臂圖文

左大腿前外側(cè)一老虎圖，其外側(cè)附“南溪鄭老虎”五字，圖文整體大小14.0 cm×14.5 cm；老虎圖大小8.5cm×14.5cm，線條平均寬0.5cm；字“南溪鄭老虎”總大小2.8 cm×14.5 cm，“南”字大小2.4 cm×3.0 cm，“溪”字大小2.8cm×2.5cm，“鄭”字大小2.7cm×2.0cm，“老”字大小2.3cm×3.0cm，“虎”字大小2.0cm×3.0cm，筆劃寬0.3cm（圖5）。

右大腿前側(cè)一兔子圖其外側(cè)附“六毛兔”三字，圖文整體大小12.0 cm×13.5 cm；兔子圖大小6.6 cm× 13.5cm，線條寬0.2～0.5cm；“六毛兔”三字大小4.4cm× 11.0cm，“六”字大小2.3cm×2.6cm，筆劃寬約0.5cm；“毛”字大小3.1cm×3.1cm；“兔”字大小4.0cm×4.5cm，筆劃寬0.5cm（圖6）。

圖5 左大腿圖文；圖6右大腿圖文

以上瘢痕色暗、部分紅紫相間，凹凸不平，瘢痕質(zhì)地較硬，與周圍正常皮膚界限清楚。

被鑒定人右手掌面積為17.0cm×9.5cm。

1.3 瘢痕面積的計(jì)算方法

（1）以單個(gè)字和單個(gè)圖形面積計(jì)算瘢痕面積

按單個(gè)漢字或圖形（圖7）計(jì)算瘢痕總面積為678.74cm2，按手掌法計(jì)算，其瘢痕總面積占體表面積4.2%。

（2）以圖文整體面積計(jì)算瘢痕面積

按被鑒定人每一處文字（詞或語(yǔ)句）附圖形（存在表達(dá)一種意思的意圖）的總體面積（圖8）來(lái)計(jì)算，瘢痕總面積為973.75cm2，按手掌法計(jì)算，其瘢痕總面積占體表面積6.0%。

圖7 按單個(gè)漢字或圖形計(jì)算面積；圖8按每一處圖文面積計(jì)算

2 討論

2.1 瘢痕性質(zhì)的認(rèn)定

人體皮膚在損傷后形成[1]皮膚瘢痕，皮膚瘢痕分以下幾類：

（1）淺表性瘢痕：指淺表的切創(chuàng)，淺Ⅱ度的燒傷或表淺的皮膚挫裂創(chuàng)等，位置表淺，局部平而軟。

（2）增殖性瘢痕：是指形成瘢痕面積大，瘢痕肥厚，常高出皮膚表面，有時(shí)可高達(dá)1～2cm。外觀呈肉紅色或紫紅色，質(zhì)地較硬，與皮下組織粘連不緊。

（3）瘢痕疙瘩：瘢痕增生超過原來(lái)的創(chuàng)面，向周圍正常皮膚擴(kuò)張，邊緣明顯隆起，稱為瘢痕疙瘩。其外觀呈肉紅色或紫紅色、軟骨樣硬，彈性和血液循環(huán)差，邊緣部位有時(shí)可見瘢痕組織條索向鄰近健康組織內(nèi)伸入。

（4）萎縮性瘢痕：當(dāng)皮膚大面積損傷，全層皮膚缺損，特別是深及皮下脂肪層的創(chuàng)面，未經(jīng)植皮，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間愈合者，常形成萎縮性瘢痕。

（5）凹陷性瘢痕：伴有皮下組織、肌肉、骨骼等深部組織缺損的嚴(yán)重創(chuàng)傷，創(chuàng)口愈合后常形成低于正常皮膚表面的凹陷性瘢痕。瘢痕基底部常與周圍的肌肉、神經(jīng)、骨膜粘連，引起疼痛或局部功能障礙。

綜上，結(jié)合被鑒定人的瘢痕質(zhì)地（質(zhì)地較硬）、顏色（色暗、部分紅紫相間）、形態(tài)（凹凸不平）及與周圍組織的差異情況（與周圍正常皮膚界限清楚），其瘢痕性質(zhì)應(yīng)屬增殖性瘢痕。且其瘢痕明顯并反應(yīng)侮辱性意義，嚴(yán)重影響外觀，而增殖性瘢痕損傷深達(dá)真皮深層，無(wú)法完全去除。

2.2 瘢痕面積的計(jì)算

針對(duì)本案例提出兩種瘢痕面積計(jì)算方法，筆者認(rèn)為以圖文整體面積計(jì)算更合理，主要理由為侮辱性圖文涉及傳統(tǒng)書法和繪畫藝術(shù)中的“留白”。

“留白”是中國(guó)書法和繪畫的一種布局藝術(shù)，是指在適當(dāng)?shù)牡胤搅舫隹瞻?，畫面不能太擠、太緊[2]?！傲舭住保墙⒃谒囆g(shù)想象上的創(chuàng)造美的一種表達(dá)形式[3]。留白，為讀者的審美思維留出騰挪想象，留出無(wú)窮美意、細(xì)想，不僅在書法、繪畫藝術(shù)上，在京劇、圍棋、文學(xué)等藝術(shù)中也都有留白的美意。但是，“留白”不是“空白”，“留白”是有意為之，是經(jīng)過人思維選擇的布局。中國(guó)文字及畫圖講究的是整體布局，中國(guó)畫中的留白或詞語(yǔ)中的間隔均為一幅作品的重要組成部分，若一副字畫沒有留白那么它將無(wú)法體現(xiàn)其作品的意境甚至是其原有的意思。

綜上所述，筆者認(rèn)為該體表瘢痕中的文字間的“留白”及文字與其相應(yīng)的圖形之間的“留白”均是該瘢痕的一部分，被鑒定人體表瘢痕（紋身）的每一處文字及圖形均為表達(dá)一種侮辱性意思，可認(rèn)為是一個(gè)整體，計(jì)算被鑒定人的瘢痕面積應(yīng)該以每一處的漢字搭配圖形的整體面積作為瘢痕面積計(jì)算。故采用第二種方法計(jì)算其瘢痕面積，按手掌法計(jì)算，瘢痕累計(jì)達(dá)全身體表面積的6.0%。根據(jù)[浙高法（2004）264號(hào)]《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中第2.10.63條“皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積5%以上”之規(guī)定，被鑒定人的傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)。

[1]秦啟生.臨床法醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]孫百萌.淺析留白在版式設(shè)計(jì)中的作用[J].青年文學(xué)家，2013，（33）：89.

[3]章校中.留白的美意[J].美術(shù)教育研究，2011，（4）：1.

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.01.030

1004-5619（2017）01-0101-03

2015-11-04）

（本文編輯：陳捷敏）

盧惇（1982—），女，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床鑒定；E-mail：154877023@qq.com