河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王東紅

PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用的探究

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王東紅

PDCA循環(huán)優(yōu)點(diǎn)多，效率高，質(zhì)量好，在醫(yī)院醫(yī)保管理中關(guān)注度高。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保工作過(guò)來(lái)說(shuō)，應(yīng)用PDCA循環(huán)可以提升醫(yī)保工作管理效率水平，可以合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提升工作質(zhì)量，改善患者滿意程度。對(duì)醫(yī)院管理執(zhí)行情況有直接影響。本文從PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中應(yīng)用情況以及工作內(nèi)容進(jìn)行探討，提出自身一些見(jiàn)解，確保醫(yī)保管理質(zhì)量。

PDCA循環(huán) 醫(yī)院 醫(yī)保管理 研究

醫(yī)保和社會(huì)民生發(fā)展有直接聯(lián)系，自出現(xiàn)就受到極高關(guān)注度。我國(guó)當(dāng)前醫(yī)保制度在發(fā)展中得到了一定改善，從當(dāng)前階段看出，醫(yī)療保險(xiǎn)自身涉及范圍大、出現(xiàn)政策過(guò)多，雖然能夠保證醫(yī)療用戶快速接受治療，但是也為醫(yī)院醫(yī)療具體工作帶來(lái)了許多不便。怎樣控制好患者就醫(yī)費(fèi)用，提升醫(yī)療效率，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展有直接影響。

一、PDCA循環(huán)基本含義

循環(huán)概述:從當(dāng)前管理角度來(lái)看，PDCA循環(huán)是一種控制質(zhì)量的管理方式。其管理主要內(nèi)容就是對(duì)科學(xué)性的管理方法進(jìn)行不斷改進(jìn)和總結(jié)，PDCA技術(shù)常常應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)中，是當(dāng)前不可取少的工具。它主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。這四種階段主要分為多種實(shí)施過(guò)程。第一過(guò)程，通過(guò)研究管理現(xiàn)狀，分析出管理活動(dòng)中存在問(wèn)題，第二點(diǎn)；檢查管理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的成因；第三點(diǎn)；根據(jù)不同原因的產(chǎn)生過(guò)程，查找出影響問(wèn)題成因的決定性因素；第四種；確定出一套解決問(wèn)題方案，并提出有效策略；第五種；檢查實(shí)施方案可行性，落實(shí)好有效措施；第六種；按照具體要求來(lái)檢查執(zhí)行程度；第七種；依照過(guò)往經(jīng)驗(yàn)，把成績(jī)產(chǎn)生效果轉(zhuǎn)化為具體參照標(biāo)準(zhǔn)；第八種，針對(duì)常常出現(xiàn)的問(wèn)題和沒(méi)有得到根本解決的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)，把它應(yīng)用進(jìn)另一循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中。PACD循環(huán)思想作為一種思想載體，可以在確保完成今日工作的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)明日工作，把這一思想意識(shí)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)保管理范圍中去從中可以顯示出醫(yī)院醫(yī)保管理自身具備的性質(zhì)。醫(yī)院醫(yī)保管理過(guò)程主要是整理和規(guī)劃數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)檢查和實(shí)施工作，根據(jù)產(chǎn)生結(jié)國(guó)發(fā)現(xiàn)操作方法，它自身有一些特點(diǎn)，這一特點(diǎn)決定了PDCA循環(huán)可以運(yùn)用到醫(yī)院醫(yī)保管理中去。

二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的具體實(shí)施

(一)計(jì)劃階段

依照醫(yī)院醫(yī)保管理具體情況，把醫(yī)院醫(yī)保管理計(jì)劃階段分成幾種操作形式。其中分別為醫(yī)保管理模式、管理內(nèi)容和現(xiàn)狀。先按照實(shí)際情況，了解醫(yī)保管理當(dāng)前形勢(shì)因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)生部分變化，人均壽命增加，慢性疾病、重癥患者兩者比例增加，所以醫(yī)院患者過(guò)多。隨著近幾年醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康要求越來(lái)越嚴(yán)格，但是在發(fā)展過(guò)程中還存在著一些不足，部分患者在支付醫(yī)藥費(fèi)過(guò)程中受一些因素影響遭到了限制，醫(yī)療資源短缺，無(wú)法滿足社會(huì)群眾的需求，看病貴和難成為了社會(huì)經(jīng)常討論的問(wèn)題。

(二)實(shí)施過(guò)程

PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院醫(yī)保管理實(shí)踐運(yùn)行過(guò)程中，通過(guò)多個(gè)地區(qū)政策宣傳，建立出醫(yī)?？己藢?shí)施方案，加大監(jiān)督管理。先從醫(yī)保政策宣傳開(kāi)始，除了使用宣傳單、告示欄宣傳之外，還應(yīng)當(dāng)通過(guò)會(huì)議、醫(yī)院信息系統(tǒng)等管理方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療培訓(xùn)，利用考核制度加大培訓(xùn)效果，提升醫(yī)療人員政策知曉率，便于回答患者提出的問(wèn)題。再者，建立醫(yī)?？己苏?。按照各種類型病例，在確保合理治療的基礎(chǔ)上，按照要求進(jìn)行扣費(fèi)，把節(jié)約獎(jiǎng)罰制度替換掉，進(jìn)而落實(shí)相關(guān)的醫(yī)?？己苏撸瑢?duì)原有的醫(yī)保管理機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)，加以完善。發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決、整理，進(jìn)而為患者有效解決問(wèn)題，最后，加強(qiáng)日常監(jiān)督能力，選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)合理的進(jìn)行交費(fèi)，規(guī)定交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)將數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，交給數(shù)據(jù)匯報(bào)給管理計(jì)算人員，分析出存在問(wèn)題，查看醫(yī)療行為。采用人工抽查方式對(duì)藥品和材料進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)于醫(yī)院工作來(lái)說(shuō)，醫(yī)院制度改革基本內(nèi)容是科學(xué)管理制度體系，而PDCA循環(huán)模式的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理有很深刻的意義，能夠提升醫(yī)院管理水平，減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)醫(yī)院工作順利開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量有著重要意義。

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