華南理工大學中山大學腫瘤防治中心 何美紅

新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)與內(nèi)部審計的探討

華南理工大學中山大學腫瘤防治中心 何美紅

伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步，我國對于醫(yī)療體制進行相應(yīng)的改革和完善，之前藥品都是通過一定的方式支撐醫(yī)院的發(fā)展，如今藥品與藥品之間沒有任何差價，這樣醫(yī)療服務(wù)需要從根本上進行提升，對醫(yī)院經(jīng)營也需要從根本上進行提升，通過這樣的方式，才可以保障醫(yī)院實現(xiàn)全面改革和發(fā)展。但是從醫(yī)院目前的發(fā)展狀況來看，很多醫(yī)院的相關(guān)管理內(nèi)容沒有得到足夠的重視，從內(nèi)部控制上就顯得非常不完善，因此醫(yī)院相關(guān)管理人員一定要結(jié)合自身的實際情況，對醫(yī)院控制和管理工作加以重視，從而完善醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展。

新醫(yī)改 內(nèi)部控制 內(nèi)部審計

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

(一)有利于醫(yī)院經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)

內(nèi)部控制系統(tǒng)也就是說對相關(guān)目標進行控制和約束，從而達到對目標的管理。對于醫(yī)院系統(tǒng)來說保障整個醫(yī)院的運行是相關(guān)工作人員最關(guān)注的話題，為了保障醫(yī)院管理和安全，需要制定完善的控制制度和監(jiān)督管理水平，醫(yī)院的控制能力也在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)營能力，因此需要采取各種措施去保證內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善，提高控制能力。

(二)維護醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整和有效使用

醫(yī)院的財產(chǎn)都是需要進行登錄相關(guān)系統(tǒng)進行查看和保存的，因此對于資料的控制和保存也需要進行制度的保障，在對醫(yī)院資產(chǎn)進行整理和查看的過程中，一定要首先對資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫進行整理，從內(nèi)部進行查看，從而保證相關(guān)記錄與實際情況相互符合，同時對醫(yī)院中的資料和設(shè)備儲存的位置要進行查看，對這些材料進行分門別類的管理，提升專業(yè)程度，制定相應(yīng)的管理制度，為了保證這些材料和設(shè)備的使用效率，保障醫(yī)院的正常運行。

(三)促進醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家的各項政策及法規(guī)

很大程度上為了實現(xiàn)醫(yī)院管理的內(nèi)部控制，需要進行相應(yīng)的監(jiān)督和管理，對于如何去監(jiān)督采用什么樣的方式去監(jiān)督要根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定和法律制度去執(zhí)行，因此對醫(yī)院的財務(wù)管理工作要明確他的責任和義務(wù)，如果其中存在一些違法行為，需要進行嚴格的處罰和管理，保障各項制度能夠順利實施。同時對醫(yī)院進行管理的人員要根據(jù)自己的職責和相關(guān)工作要求去保證法律的貫徹實施。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

(一)內(nèi)部審計獨立性不高

內(nèi)部審計獨立性從目前的實際狀況上來看，存在著很多問題，其中一項重要的表現(xiàn)是對于這項工作的認識程度有待提升，醫(yī)院的相關(guān)管理人員對于審計機構(gòu)的設(shè)置存在著很多認識上的錯誤，他們認為上級檢查和進行評審都只是一些應(yīng)對策略，同時認為如果設(shè)置這個機構(gòu)會對其本身進行約束，無法保障其權(quán)利，同時對于內(nèi)部審計這項工作來說，它的重要性并沒有被人們所認識，這樣對于內(nèi)部審計的設(shè)置和后期的工作都帶來了很大的阻礙，內(nèi)部審計的職能難以得到充分發(fā)揮。

(二)內(nèi)部審計人員構(gòu)成不合理

對于進行內(nèi)部審計的人員有著更高的要求，不僅是政治素質(zhì)，還包括綜合素質(zhì)和技術(shù)能力水平整體上進行提升，對于審計工作來說，需要具備很強的學習能力以及認識程度，如今科學技術(shù)不斷發(fā)展和進步，技術(shù)人員對于計算機的掌握和科學的了解是必要的，但是從內(nèi)部審計人員的實際發(fā)展情況來看的，綜合素質(zhì)不高，同時內(nèi)部審計技術(shù)能力達不到相關(guān)要求，很多人員并沒有實際的工作經(jīng)驗，不能夠完全完成審計工作，這樣導(dǎo)致我國審計機構(gòu)的審計人員在進行工作的過程中無法保證標準程度和專業(yè)度。

(三)內(nèi)部審計人員配置不足

我國衛(wèi)生事業(yè)對于內(nèi)部審計工作有著嚴格的要求和規(guī)定，從醫(yī)院這方面來看首先對于年收入以及整體的配置有著揚格的要求，床位上需要達到300以上，同時相關(guān)單位需要年收入達到20,000, 000，同時對于內(nèi)部審計工作來說需要設(shè)置獨立的部門，相關(guān)工作人員必須是專業(yè)人員，但是從實際狀況上來看，很多審計部門并沒有嚴格按照國家撒律法規(guī)的要求，對于相關(guān)設(shè)置和工作并沒有嚴格遵照要求，同時對于內(nèi)部審計工作重視程度不高，這樣導(dǎo)致對于審計中存在的一些問題無法及時解決。

(四)缺乏強有力的監(jiān)督和管理

無論是任何工程的建設(shè)和發(fā)展都需要進行監(jiān)督和管理，在當前醫(yī)院的發(fā)展和進步上，對于監(jiān)督工作也是至關(guān)重要的，當前醫(yī)院中存在著很多責任意識不強的情況，這些問題也無法得到監(jiān)督的管理，因此在進行內(nèi)部控制過程中，保證完善的監(jiān)督和管理內(nèi)容不僅需要從口號上進行提升，還需要將其落實在實際工作中，當前工作中還是存在著很多監(jiān)督不力的情況，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作無法正常運行。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)與內(nèi)部審計的措施

(一)改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

一個完善的內(nèi)部控制環(huán)境對于完成控制工作有著至關(guān)重要的作用，因此保障環(huán)境的專業(yè)性需要從下面幾個方向上去進行努力，首先建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，相關(guān)管理工作人員必須要轉(zhuǎn)變自己的工作態(tài)度，提升自己的文化水平和綜合素質(zhì)，對于內(nèi)部審計工作所能起到的作用進行完全的認識，同時根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，去制定符合醫(yī)院發(fā)展的制度和體系，可以從上層管理人員在找各個部門每個環(huán)節(jié)上都需要進行監(jiān)督和管理，對于一些不符合程序的工作不予以支持。

(二)培養(yǎng)一批復(fù)合型內(nèi)部審計人員

如今新的醫(yī)改政策得到了快速普遍應(yīng)用，因此對于審計人員自身的能力和水平提出了更高的要求，不僅從財務(wù)工作上要加以重視，對于內(nèi)部審計中經(jīng)濟能力和信息化技術(shù)的運用也需要進修學習和提升，培養(yǎng)出復(fù)合型人才這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠更加順利、高效率的完成。

(三)讓內(nèi)部監(jiān)督得以重建

在醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督方面的工作來看，要根據(jù)工作單位對于發(fā)展的要求和對實際工作的安排來看，對于內(nèi)部監(jiān)督和管理機構(gòu)進行設(shè)置，這項制度不能高于其他部門混合在一起，保障監(jiān)督管理制度和相關(guān)機構(gòu)所執(zhí)行的內(nèi)容能夠保證絕對的獨立性，保障在醫(yī)院監(jiān)督和管理工作中順利地實施內(nèi)部審計制度，對于醫(yī)院發(fā)展中所存在的一些風險問題進行最大限度地避免，對醫(yī)院內(nèi)部進行的業(yè)務(wù)活動也能夠得到更好保障。

(四)加強信息控制，完善信息管理，實現(xiàn)醫(yī)院運營的有效控制與高效運轉(zhuǎn)

如今科學技術(shù)發(fā)展迅速，對于醫(yī)院的發(fā)展來說更是有所幫助，在醫(yī)院發(fā)展中需要應(yīng)用到大量的數(shù)據(jù)，因此如何將這些數(shù)據(jù)進行整合是相關(guān)人員最為關(guān)注的話題，進行系統(tǒng)設(shè)計和規(guī)范的過程中可以采用信息技術(shù)對數(shù)據(jù)進行處理，這樣無論是從效率上還是從經(jīng)血程度上都能夠有所提升，同時信息技術(shù)之間能夠?qū)崿F(xiàn)融合從而保障系統(tǒng)的完善性，對于內(nèi)部控制制度實施程度也能夠進行監(jiān)督和控制，通過計算機軟件將信息進行調(diào)整和分析從而真正實現(xiàn)風險的控制。

四、結(jié)束語

綜上所述，文章中對內(nèi)部控制制度的實施所存在的問題進行了簡要的闡述，其中存在的問題需要相關(guān)工作人員去進行正確的認識，從審計工作實際開展情況去進行總結(jié)，讓更加完善的審計制度去保障醫(yī)院的正常運行。

[1]楊莉.新醫(yī)改下醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題及對策[J].北方經(jīng)貿(mào),2015(6)