赤水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室 黎會(huì)容

試論新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

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在醫(yī)改不斷進(jìn)行的過(guò)程中，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行的整改一直在進(jìn)行中，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將對(duì)過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。本文將根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政管理方面暴露出來(lái)的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析，并且從新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的角度分析該問(wèn)題的方法。

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 基層醫(yī)療 財(cái)務(wù)管理

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

(一)粗放式管理

基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)閽炜繃?guó)家單位，所以在資金方面不需要自己想辦法，因此在這方面壓力很小，在花費(fèi)的時(shí)候也就不似私人單位一般精打細(xì)算。通常而言，醫(yī)療單位非常注重專(zhuān)業(yè)人才和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，在這兩個(gè)方面花費(fèi)的資金也是非?？陀^，而基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒(méi)有資金方面的掣肘，所以在采購(gòu)設(shè)備和招收人才方面的管理都非常的粗放。比如在招收人才這方面，一個(gè)崗位的在崗人數(shù)和飽和人數(shù)之間可能相差很多，這是因?yàn)樵谫Y金充足且管理粗放的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)亂收工作人員，吃空餉的情況。而且粗放的管理也會(huì)影響招收的人才的質(zhì)量，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)以國(guó)家單位為背景，工作待遇好且穩(wěn)定，是許多醫(yī)療人才的首選。如果管理粗放，那么人事部門(mén)可能會(huì)利用管理方面的漏洞招收與人事部門(mén)有關(guān)系的人，而不是首先考慮該人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

(二)制度意識(shí)薄弱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有自己的一套規(guī)章制度，但是這份規(guī)章制度并沒(méi)有得到良好的執(zhí)行。在財(cái)政管理這方面，以發(fā)票報(bào)銷(xiāo)為例。原本職工在工作時(shí)如果有與工作相關(guān)的支出，需要進(jìn)行申請(qǐng)，理由合理通過(guò)審查后才能報(bào)銷(xiāo)到一定的金額，這是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有的制度規(guī)定的內(nèi)容。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中會(huì)出現(xiàn)職工不需要進(jìn)行申請(qǐng)，只需要得到領(lǐng)導(dǎo)的口頭同意后就可以得到相關(guān)報(bào)銷(xiāo)，甚至有些人利用這方面的漏洞為自己謀利益。不僅是職工不按照制度進(jìn)行財(cái)政方面的申請(qǐng)，連財(cái)政管理的人員也不按照制度進(jìn)行工作。財(cái)政工作人員的工作對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)的資金運(yùn)作有著非常大的作用，他們需要對(duì)資金的流動(dòng)進(jìn)行管理，同時(shí)還要收到一定的監(jiān)控，保障他們?cè)谶\(yùn)作資金的時(shí)候能夠秉公辦理。但是在制度管理方面出現(xiàn)疏漏后，財(cái)政管理人員得不到有效的監(jiān)督，他們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不足，工作積極性不高，又最了解一個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理究竟是如何運(yùn)行，因此他們?cè)谪?cái)政方面對(duì)機(jī)構(gòu)的傷害是最大的。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

(一)收支預(yù)算編制

為了嚴(yán)格把控基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的財(cái)政情況，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更加明確了在收支明細(xì)方面的編制。首先要求基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)該機(jī)構(gòu)的職工人員進(jìn)行核查，按照在職人員的名單進(jìn)行薪酬支出預(yù)算和維持機(jī)構(gòu)運(yùn)行的藥品和設(shè)備的采用預(yù)算進(jìn)行綜合計(jì)算，得出一定時(shí)間內(nèi)機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要的預(yù)算總金額。同時(shí)，對(duì)機(jī)構(gòu)的收入金額也以同樣的方式進(jìn)行預(yù)算評(píng)估，對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的收支數(shù)額進(jìn)行整體掌控。這是為了防止機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)政的粗放管理造成整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工人員數(shù)量溢出，財(cái)政浪費(fèi)和財(cái)政漏洞被利用的情況出現(xiàn)。這種預(yù)算的方式也有助于對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估，使得領(lǐng)導(dǎo)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)有較為全面的把握，在將來(lái)的發(fā)展中也能夠制定正確的路線(xiàn)。

(二)制度化管理

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度非常重視制度的執(zhí)行能力，要求基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照制度規(guī)定進(jìn)行相關(guān)財(cái)政管理操作，不得在執(zhí)行效果上有所欠缺。這方面就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起強(qiáng)而有力的監(jiān)管部門(mén)，對(duì)財(cái)政管理的情況進(jìn)行有效監(jiān)督，并且定時(shí)對(duì)整個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理狀況進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估情況上傳到上級(jí)部門(mén)。這種方式將有利于對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理進(jìn)行管控，保障工作人員都按照制度進(jìn)行工作。同時(shí)，這種方式還有利于提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)和工作積極性。首先嚴(yán)格的管理要求工作人員具備與之工作崗位相匹配的職業(yè)能力，如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)能力，就達(dá)不到制度規(guī)定的要求，也就無(wú)法擔(dān)任相關(guān)職務(wù)，這就為真正具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的人才提供了工作的機(jī)會(huì)。其次制度不僅有對(duì)工作人員工作方法的規(guī)定，也有對(duì)工作人員薪酬的規(guī)定，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行財(cái)政管理，保障了工作人員能夠按時(shí)按量拿到薪酬，工作卓越者也能夠得到與付出相匹配的報(bào)酬。工作人員有了薪酬保障，就能夠?qū)⒆约旱墓ぷ鞣e極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，全力投入到提高工作效率上去。

[1]陸紅娟.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理淺析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011

[2]張渝健.新會(huì)計(jì)制度下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理探析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016

[3]郝春.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新財(cái)會(huì)制度的探討分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版), 2011