楊蜀云

生活實(shí)例

邱女士48歲，一年前其父親因心肌梗死住院治療，她一直陪護(hù)左右。最近，她因工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，出現(xiàn)睡眠不好等問(wèn)題：入睡困難，早醒，醒后再也不能入睡，白天感到疲乏，體力不支，并有心慌、胸悶等感覺(jué)。這讓她想起一年前父親在醫(yī)院的情景，擔(dān)心自己也患了心臟病。

有一天，邱女士正走在街上，無(wú)意中聽(tīng)到路邊的人在說(shuō)“朋友昨晚因心臟病突然去世”，便突然感到心慌，氣喘不過(guò)來(lái)，大汗，雙腿無(wú)力，人癱倒在地。好心的路人將她送到附近的醫(yī)院。醫(yī)生給她做了心電圖、心臟彩超、血生化、胸片等檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。在詳細(xì)詢問(wèn)了她的情況后，醫(yī)生建議她到心理科就診。心理科醫(yī)生為她做了全面的評(píng)估，診斷為驚恐發(fā)作。經(jīng)藥物治療及心理疏導(dǎo)后，邱女士才逐漸恢復(fù)正常。

醫(yī)生的話

驚恐發(fā)作，即驚恐障礙，屬于一種心理障礙，又稱為急性焦慮障礙。主要表現(xiàn)是反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼感，一般持續(xù)5～20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者可出現(xiàn)心慌、血壓升高、胸悶、呼吸困難、出汗、四肢無(wú)力等癥狀，能自行緩解。之后，患者會(huì)非常擔(dān)憂類似情況再次發(fā)生，并出現(xiàn)顯著的行為改變，如回避工作及學(xué)習(xí)場(chǎng)所，不敢一個(gè)人出門，不敢一個(gè)人待在家里。

調(diào)查顯示，驚恐障礙的發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰：第一個(gè)高峰出現(xiàn)在青少年晚期或成年早期，第二個(gè)高峰出現(xiàn)于45～54歲，65歲以后非常少見(jiàn)。

心臟病還是心病

驚恐障礙發(fā)作時(shí)，經(jīng)常伴有自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為心慌、心率加快、血壓升高、呼吸困難、出汗、四肢無(wú)力等，這讓患者本人、家屬，甚至醫(yī)生都很難從癥狀上完全區(qū)分是軀體疾病，還是驚恐發(fā)作。

不過(guò)，只要了解患者的病史和身體狀況，并做必要的檢查，還是能將二者區(qū)別開(kāi)來(lái)的。首先，了解患者既往是否有軀體疾病史，如是否有高血壓，近期血壓是否平穩(wěn)，是否按時(shí)服用降壓藥，是否有心臟病史、糖尿病史，是否吃了早餐等。其次，給患者做相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，如心電圖、心肌酶學(xué)、血壓、血氧飽和度、心率、心臟彩超等，看這些檢查指標(biāo)是否正常。如果患者癥狀很嚴(yán)重，但各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查均正常，則要高度懷疑是驚恐障礙。

治療驚恐障礙：服藥+心理調(diào)節(jié)

治療驚恐障礙主要包括：①由?？漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后，針對(duì)患者的情況給出個(gè)體化的治療方案。②藥物治療及心理治療同等重要。在急性發(fā)作期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用能較快緩解癥狀的阿普唑侖及氯硝西泮。③急性期治療的要求是12周，之后進(jìn)行6～12個(gè)月的維持治療，目的主要是預(yù)防復(fù)發(fā)。

預(yù)防驚恐發(fā)作：情緒要早處理、巧調(diào)節(jié)

首先，要堅(jiān)信心理疾病是可以預(yù)防的。其次，要對(duì)自己目前的心理狀況有所了解。在出現(xiàn)些情緒問(wèn)題的初期，就要設(shè)法處理。比如，出現(xiàn)莫名的煩躁、心情低落；自己感到特別難受，影響到生活和工作；出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，不愿去參加日常活動(dòng)和工作等情緒問(wèn)題等。此時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院心理科就診，尋求?？漆t(yī)生的幫助，不要讓這些情緒問(wèn)題發(fā)展為驚恐障礙。

在生活中，還要善于調(diào)節(jié)情緒。通常，當(dāng)感到焦慮及驚恐時(shí)，患者往往會(huì)全神貫注于自己的異常感受，、反會(huì)對(duì)驚恐的情緒起到推波助瀾的作用。此時(shí)如果把注意力轉(zhuǎn)移，情緒反而會(huì)更加平穩(wěn)。具體方式可選擇自我放松、出去散步、打電話和朋友交流或表達(dá)等。