⊙南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 陳 燁

4類(lèi)人該積極“抗幽”

⊙南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 陳 燁

52歲的鐘女士1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌，這令她很是不安，原因是聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病有可能導(dǎo)致胃癌。盡管醫(yī)生告訴她不必太擔(dān)憂，但她始終不放心。

我國(guó)20～40歲人群感染幽門(mén)螺桿菌幾率為45.4%～63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%，那么，到底什么情況下患幽門(mén)螺桿菌應(yīng)該進(jìn)行根治？

導(dǎo)致胃癌的概率很低

幽門(mén)螺桿菌是一種能在人類(lèi)胃部生存的細(xì)菌，是引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病的原因之一。

不過(guò)，這并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染只是其中致病因素之一，而且據(jù)統(tǒng)計(jì)，幽門(mén)螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。有的人感染幽門(mén)螺桿菌幾十年，到去世都沒(méi)癥狀。

治療或?qū)е驴股貫E用

目前，關(guān)于幽門(mén)螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)學(xué)界有一定爭(zhēng)議。國(guó)際共識(shí)推薦，幽門(mén)螺桿菌感染者需進(jìn)行規(guī)范治療，除非有高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

幽門(mén)螺桿菌應(yīng)規(guī)范治療，但也不是所有人都必須要治療。一些專(zhuān)家學(xué)者不提倡根除幽門(mén)螺桿菌，最大的顧慮很大程度上是基于我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。由于治療幽門(mén)螺桿菌往往需要3～4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素。帶來(lái)的問(wèn)題是，抗生素殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以建議，幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療，以免提高其耐藥性。

消化性潰瘍患者應(yīng)“抗幽”

基于我國(guó)感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，建議這4類(lèi)人對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治：患消化性潰瘍的人、慢性胃炎有胃癌家族史的人、胃癌術(shù)后的人及其一級(jí)家屬、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

目前幽門(mén)螺桿菌傳染途徑不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具等途徑傳染。所以，建議大家日常飲食要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。

（摘自《快樂(lè)老人報(bào)》）