□河南省開(kāi)封市第一人民醫(yī)院副主任藥師 姜 蕾

偉哥，幾多歡喜幾多憂

□河南省開(kāi)封市第一人民醫(yī)院副主任藥師 姜 蕾

美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的藥物西地那非（萬(wàn)艾可），本是治療心血管疾病的藥物，沒(méi)想到患者在使用過(guò)程中意外發(fā)現(xiàn)其有助于男性勃起，從此轉(zhuǎn)而以治療陽(yáng)痿的藥物而聞名于世，也因此有了一個(gè)更形象的名字“偉哥”。自1998年3月問(wèn)世以來(lái)，偉哥已遠(yuǎn)銷100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，真可謂是“瀟灑走世界”。據(jù)輝瑞公司稱，世界上每1秒鐘就開(kāi)出4片偉哥，全球已有800余萬(wàn)人接受了偉哥治療，開(kāi)創(chuàng)了陽(yáng)痿藥物治療史上的先河，同時(shí)也給輝瑞公司帶來(lái)了滾滾財(cái)源。

然而，正是由于該藥對(duì)性功能的特殊作用，使不少奢望成為“偉哥”的男士對(duì)本品的應(yīng)用產(chǎn)生了誤區(qū)，以致造成濫用，不但沒(méi)能成為“偉哥”，反受偉哥之害，甚至被偉哥奪去了生命，不能不令人堪憂！

誤區(qū)：把偉哥當(dāng)“春藥”

據(jù)臺(tái)灣新光醫(yī)院泌尿科主任黃一勝介紹，一些二十歲出頭的小伙子因?yàn)楹闷婊虿涣私舛褌ジ绠?dāng)成春藥。他說(shuō)，年輕人并不是不會(huì)陽(yáng)痿，只是比例甚少，而且多半是因?yàn)閴毫Φ纫蛩卦斐傻男囊蛐躁?yáng)痿。他表示，照理來(lái)說(shuō)，解決年輕人的性功能困擾，應(yīng)從心理層面著手，偉哥并不是第一線的治療選擇，但是這一兩年他對(duì)青年學(xué)生的調(diào)查表明，居然有不少人吃過(guò)偉哥，理由不是陽(yáng)痿，而是把偉哥當(dāng)春藥。

臺(tái)灣輔仁大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)江漢聲指出，自從偉哥上市之后，連一些正常人都用它來(lái)延長(zhǎng)性交時(shí)間，加上水貨、假貨充斥，他擔(dān)心民眾將陽(yáng)痿藥當(dāng)成春藥，長(zhǎng)期下來(lái)，會(huì)形成另一形式的藥害。

大陸有人也做過(guò)專門統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)今許多服用偉哥的年輕人中，并無(wú)該藥所適應(yīng)的癥狀，而是出于好奇，甚或是為了房中取樂(lè)，恣情縱欲，想借偉哥來(lái)增強(qiáng)性交能力，以逞男子之雄風(fēng)。殊不知這無(wú)異于火中取栗，久而久之，勢(shì)必對(duì)自身的生殖能力產(chǎn)生不利的影響。在此真誠(chéng)奉勸廣大男性朋友，如無(wú)陽(yáng)痿癥狀，最好不要服用偉哥。

致死：嚴(yán)重不良反應(yīng)

1998年5月，一70多歲的美國(guó)男子在服用醫(yī)生開(kāi)出的1片偉哥后，就一命嗚呼，曾一度引起不小的波瀾。繼后又有報(bào)道，美國(guó)紐約一男子5天中因4次服用偉哥，引起心臟病發(fā)作。德國(guó)衛(wèi)生部曾宣布，自偉哥上市以來(lái)，瑞典烏普薩拉監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)記錄616個(gè)服用偉哥后死亡的案例；德國(guó)藥品與醫(yī)療產(chǎn)品研究所的記錄顯示，歐盟國(guó)家有77人在服用偉哥后死亡，其中德國(guó)有30人。盡管美國(guó)和德國(guó)有關(guān)當(dāng)局強(qiáng)調(diào)說(shuō)，沒(méi)有證據(jù)表明這些人是因服用偉哥死亡，但死亡的陰影畢竟向人們敲響了警鐘。

中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)曾向公眾鄭重發(fā)出消費(fèi)警示：自偉哥問(wèn)世以來(lái)，全球共有200多人在服用偉哥后死亡。美國(guó)上世紀(jì)90年代的一項(xiàng)調(diào)查中，共有130人在服用偉哥后死亡，其中77人死于心臟病，3人死于中風(fēng)，其余死因不明；在這130名死者中，服用偉哥后4～5小時(shí)死亡的占34%。參加調(diào)查的醫(yī)生說(shuō)，有些病癥似乎與服用偉哥有直接關(guān)系。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)透露，在我國(guó)深圳也出現(xiàn)過(guò)因服用偉哥誘發(fā)心臟病而休克的病例。

另有國(guó)外研究報(bào)告證實(shí)，硝酸鹽類藥物和偉哥混合服用會(huì)有危險(xiǎn)。服用硝酸鹽和偉哥的90名患者中， 88%不是死亡就是心臟病發(fā)作。進(jìn)一步研究證明，偉哥屬磷酸二酯酶同功酶V（PDE-5）的選擇性抑制劑，它通過(guò)抑制PDE-5而使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（CGMP）免于分解，導(dǎo)致血液中CGMP濃度顯著升高。而被稱為細(xì)胞信號(hào)傳遞第二信使的CGMP，是一種強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，可使陰莖海綿體內(nèi)血管擴(kuò)張、平滑肌松弛，進(jìn)而增強(qiáng)勃起功能。而硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）可在體內(nèi)分解產(chǎn)生一氧化氮（NO），后者通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶（GC）催化三磷酸鳥(niǎo)苷（GTP）生成環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（CGMP）。當(dāng)同時(shí)服用上述兩類藥物時(shí)，就會(huì)使體內(nèi)CGMP大量積聚，產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。

應(yīng)用：必須科學(xué)合理

按照輝瑞公司規(guī)定，心肌梗死、休克、中風(fēng)、嚴(yán)重心律失常、低血壓、高血壓、冠狀動(dòng)脈狹窄、心力衰竭、心絞痛、色素性視網(wǎng)膜炎患者應(yīng)慎用偉哥，已患過(guò)心肌梗死、正在服用硝酸甘油的患者禁用。此外，動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能損害、糖尿病、肝硬化、過(guò)敏體質(zhì)、陰莖海綿體纖維化或纖維性海綿體炎、鐮形細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓痛、胃及十二指腸潰瘍、出血性疾病患者，均應(yīng)禁用或慎用。我國(guó)規(guī)定，偉哥屬于處方藥，必須是有處方權(quán)的醫(yī)生在給患者檢查后根據(jù)需要開(kāi)方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

偉哥的推薦劑量為50毫克，于性生活前1小時(shí)口服，持續(xù)藥效可達(dá)1小時(shí)，每日使用以1次為限。具體到每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，應(yīng)用劑量應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)個(gè)體差異、臨床效果和副作用而定。

有些人服藥后就上床開(kāi)始等待藥效發(fā)揮作用，結(jié)果并沒(méi)有等來(lái)期待中的勃起。這是因?yàn)椋挥挟?dāng)男性受到性刺激時(shí)，偉哥才能使更多的血液流入和充滿陰莖而產(chǎn)生勃起，以完成性生活。所以，服用偉哥后，仍然需要演好“性前戲”，它只能在你充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上“扶你”一把。另外值得指出的是，不少50歲以上的中老年人也將性能力的希望寄托于使用偉哥，然而，他們隨著增齡，性功能漸趨衰退，這是自然規(guī)律，此年齡組又是心血管病、糖尿病等疾病的高發(fā)期，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療所患的疾病，而貿(mào)然使用偉哥，無(wú)異于飲鴆止渴，難免損身折壽。