□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

服用他汀類藥物6注意

□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

他汀類藥物是當(dāng)前最常用的調(diào)脂藥物。我國(guó)已逐漸步入老年化社會(huì)，心腦血管疾病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，血脂異常與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均密切相關(guān)。使用他汀類藥物（包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），既能夠調(diào)節(jié)血脂水平，又能穩(wěn)定人體血管里的潛在病灶——粥樣斑塊（穩(wěn)斑塊），從而能有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率。不過，使用他汀類藥物需要注意以下幾點(diǎn)——

1.用藥療程：對(duì)于已有心腦血管疾病發(fā)生（如腦中風(fēng)）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血壓）患者，血脂水平即使在正常范圍，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用此類藥以預(yù)防疾病再次發(fā)作，長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥才能有效。

2.服用劑量：他汀類藥物所致肝損害的發(fā)生與服用劑量有一定的關(guān)系。服用10～20毫克的劑量，一般不引起轉(zhuǎn)氨酶升高；但如劑量增加至40毫克或大劑量80毫克時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)以轉(zhuǎn)氨酶升高為特征的肝損害。因此請(qǐng)記住，不能擅自增加服用劑量。

3.肌肉疼痛：極少數(shù)患者服藥后會(huì)出現(xiàn)無法解釋的肌肉疼痛不適、肌肉酸軟、僵直或痙攣，如有此類情況發(fā)生，請(qǐng)來醫(yī)院就診。

4.肝損害：極少數(shù)患者服藥后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，如果檢查肝功能發(fā)現(xiàn)有此異常，如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限的3倍，需要停藥就診。建議初次服藥后1～2月復(fù)查肝功能，如果沒有異常，可半年或1年復(fù)查肝功能1次。還有極少數(shù)患者會(huì)有肝炎臨床癥狀，如出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸、肝痛，此時(shí)應(yīng)立即停藥就診。

5.聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險(xiǎn)因素。如果同時(shí)服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥，由于肝臟代謝減慢，可促進(jìn)他汀類藥物的血藥濃度，從而增加副作用。因此，服用他汀類藥物患者在就診時(shí)一定要告訴醫(yī)生自己正在服用哪些藥，并注意有無上述不良反應(yīng)的發(fā)生。

6.生活方式：服藥同時(shí)務(wù)必保持健康生活方式，低鹽低脂均衡飲食加上堅(jiān)持鍛煉身體，才能有效降低心腦血管疾病發(fā)生率。