□北京301醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 石 卉

控制反酸，需改善生活習(xí)慣

□北京301醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 石 卉

胃和食管的連接部有個(gè)結(jié)構(gòu)叫賁門，是胃的入口，賁門的作用就像是一個(gè)可開可閉的閥門：沒有進(jìn)食的時(shí)候，賁門處于關(guān)閉狀態(tài)，這樣即使人在倒立的時(shí)候，胃里的胃酸和食物也不會(huì)倒流回食管；當(dāng)這個(gè)閥門功能失常無(wú)法緊閉時(shí)，胃就像一個(gè)沒蓋的醋瓶，平躺或腹腔壓力大時(shí)，胃酸很容易反流到食管甚至口腔，出現(xiàn)反酸、燒心等一系列胃食管反流癥狀。

因此，從增強(qiáng)“閥門”功能的角度來(lái)看，改善反流可以從降低胃腔或腹腔壓力做起，采用保持食管直立等方法，盡量避免會(huì)讓胃酸反流加重或復(fù)發(fā)的生活習(xí)慣。具體說來(lái)有以下方法：

1.保證閥門不松弛。避免高脂、甜食、巧克力等飲食，忌酒戒煙。這些食物容易導(dǎo)致食管下段括約肌松弛，會(huì)加重或誘發(fā)反流。煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還會(huì)使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2.降低胃腔或腹腔壓力。注意少量多餐，每餐不宜吃得過飽，吃低脂飲食，可降低進(jìn)食后反流癥狀出現(xiàn)的頻率。肥胖者應(yīng)該減輕體重，因?yàn)檫^度肥胖會(huì)使腹腔壓力增高，促使胃反流發(fā)生，特別是平臥位更嚴(yán)重，應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

3.保持食管直立，避免餐后立刻平臥。就寢時(shí)床頭整體宜抬高10～15厘米，對(duì)減輕夜間反流是個(gè)行之有效的辦法。

一些朋友還會(huì)碰到一個(gè)問題，就是癥狀反復(fù)。無(wú)食管炎的患者可考慮采用按需維持治療，即有癥狀時(shí)用藥，癥狀消失時(shí)停藥。要達(dá)到即刻控制癥狀，藥物推薦用埃索美拉唑最為滿意。

為防止食管炎復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥，可給予維持治療，維持治療的劑量因患者而異，以調(diào)整至患者無(wú)癥狀的最低劑量為適宜劑量，一般以原始治療劑量的一半維持之，以達(dá)到控制反流癥狀為目的。一周不見效建議復(fù)診，看是否調(diào)整藥物或進(jìn)一步檢查。

雖然大多數(shù)患者在治療后，反酸、燒心的癥狀可以緩解或完全消失，但客觀事實(shí)告訴我們，胃食管反流病屬于慢性復(fù)發(fā)性疾病，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)任何一種方法可以達(dá)到完全治愈（使其不再?gòu)?fù)發(fā)）。我們應(yīng)該理性看待該病，改變“一勞永逸”的想法?？偟膩?lái)說，改善生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣是控制反流重要的環(huán)節(jié)，即盡量少食高脂、高糖以及會(huì)讓你反流加重的食物，睡前不要吃東西，少吃多餐，控制體重，心情舒暢，煙要盡量戒，酒也少喝。其實(shí)這些生活習(xí)慣本身就是被推崇的健康生活方式，何樂而不為呢？