黃璜

【摘要】異地養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老方式，是近年來我國迅速興起的社會現(xiàn)象。因此，建設(shè)宜居的養(yǎng)老目的地應(yīng)以“積極老齡化”為發(fā)展理念，并積極服務(wù)大眾化市場，在全國統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老公共服務(wù)，正確處理好政府與市場關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老 養(yǎng)老目的地 老年人口遷移 【中圖分類號】C913.6 【文獻標(biāo)識碼】A

老年人口遷移的階段演化與養(yǎng)老目的地的主要類型劃分

美國社會學(xué)家利特瓦克（Litwak）和隆吉諾（Longino）于1987年提出了老年人口遷移演化理論，將老年人口遷移行為從理論上劃分為三個階段：

第一階段，當(dāng)老年人退休后，擁有較為健康的身體、完整的家庭和充足的收入，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，為追求更好的生活環(huán)境而遷移到鄉(xiāng)村或其他州。

第二階段，隨著老年人的生理機能逐步衰退，開始出現(xiàn)中等程度失能，生活自理遇到困難，很多老年人還遭遇喪偶變故，加劇了獨自生活的困境，為了獲取生活照護需要靠近子女居住。

第三階段，老年人失能程度進一步加劇，高強度、專業(yè)性的照護需求超出了子女能力極限，老年人只能遷入專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。

老年人口遷移演化理論并不意味著所有老年人都必須順次經(jīng)歷三個階段，但它卻總結(jié)出了老年人口遷移隨生命歷程演進的典型規(guī)律。在我國老年人口遷移動機長期以投親靠友為主，近年來隨著觀念轉(zhuǎn)變和收入水平提高，越來越多的老年人遷移到宜居地區(qū)養(yǎng)老。同時，在預(yù)期壽命延長、獨生子女增多、家庭規(guī)模小型化等因素共同作用下，傳統(tǒng)家庭照護功能在不斷減弱，越來越多的老年人在失能后進入養(yǎng)老機構(gòu)。我國老年人也開始表現(xiàn)出老年人口遷移演化理論所描述的規(guī)律。

三個階段的老年人口遷移行為從空間上看催生了三種類型的養(yǎng)老目的地。每類養(yǎng)老目的地對應(yīng)不同生命歷程階段的老年人群體，因而，具有不同的發(fā)展規(guī)律。

積極生活型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲取宜居環(huán)境而遷往積極生活型養(yǎng)老目的地。這種宜居環(huán)境既可能是更舒適的氣候，也可能是更優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境。老年人生活能夠自理而不用依賴外界援助，因此，距離并非阻礙遷移的重要因素，老年人為了舒適氣候甚至愿意遷移數(shù)千公里。

追隨子女型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲得子女照護而靠近子女居住，大部分老年人居住在子女家中或者周邊社區(qū)，但有時因為房價、限購政策等原因會在大城市周邊形成養(yǎng)老目的地。離子女距離是老年人選擇居所的首要考慮因素。除此之外，優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境、緊密的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、豐富的社會生活也能夠顯著提升老年人的生活質(zhì)量。

醫(yī)療照護型養(yǎng)老目的地。老年人在失能程度進一步加劇后，如果家庭和社區(qū)缺乏照護能力，就只能遷入養(yǎng)老機構(gòu)。由于老年人大多處于失能或半失能狀態(tài)，與養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老成本相比，社區(qū)環(huán)境和社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不是選擇養(yǎng)老目的地的主要考慮因素。但是，優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境和緊密的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)仍然能夠有效提升失能老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述，成功的養(yǎng)老目的地應(yīng)具有四大特征：一是有優(yōu)美舒適的宜居環(huán)境，二是有緊密的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，三是有健全優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，四是有優(yōu)惠合理的養(yǎng)老價格。因此，不同類型養(yǎng)老目的地的社會功能和發(fā)展模式差別巨大，在建設(shè)養(yǎng)老目的地時應(yīng)首先明確客戶需求和市場定位，然后確定養(yǎng)老目的地的建設(shè)模式和發(fā)展路徑。

應(yīng)主動對接大眾化市場，提倡“積極老齡化”發(fā)展理念

養(yǎng)老目的地發(fā)展不僅僅涉及到項目建設(shè)本身，而是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要構(gòu)建起養(yǎng)老目的地發(fā)展的綜合性社會支持體系。

積極服務(wù)大眾化市場。養(yǎng)老目的地建設(shè)如果要在我國應(yīng)對老齡化進程中發(fā)揮戰(zhàn)略性作用，就不能僅僅針對老年人中的精英階層，而應(yīng)該主動對接大眾化市場，讓普通老年人也能夠享受到老齡產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新紅利。我們不應(yīng)將異地養(yǎng)老看作社會負擔(dān)的異地轉(zhuǎn)移，而應(yīng)將養(yǎng)老目的地建設(shè)看作新的區(qū)域經(jīng)濟振興戰(zhàn)略。根據(jù)老年人口遷移演化理論分析，不同生命歷程階段的老年人都有異地養(yǎng)老需求。在郊區(qū)甚至市外建設(shè)大型養(yǎng)老目的地能夠降低開發(fā)成本，將養(yǎng)老價格控制在普通老年人的承受范圍內(nèi)。大量背景和需求相近的老年人集中居住能夠形成消費規(guī)模經(jīng)濟，便于為他們提供更具針對性的養(yǎng)老設(shè)施，也能夠降低服務(wù)價格。

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老目的地發(fā)展的一個重要制約因素是老年人難以申請到住房貸款，而全額支付房款又超出了大多數(shù)老年人的承受能力。我國可以研究出臺老年人住房貸款政策，以住房反向抵押貸款等方式增加老年人收入，以增強老年人異地養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔(dān)能力。另外，我國養(yǎng)老目的地發(fā)展還可以不僅局限于國內(nèi)老年人市場。與我國相鄰的日本、韓國、俄羅斯等國家老齡化問題嚴(yán)重、冬季氣候寒冷，外國老年人有意愿到氣候溫暖的積極生活型養(yǎng)老目的地生活。我國可以研究出臺針對外國老年人的簽證類型和居住計劃，以推動我國養(yǎng)老目的地的國際化發(fā)展。

以“積極老齡化”為發(fā)展理念。理想的老年生活不僅包括身心健康，還應(yīng)包括相對獨立、社會參與、人格尊嚴(yán)、社會關(guān)愛和自我實現(xiàn)等積極生活訴求。因此，養(yǎng)老目的地除了保障老年人身心健康以外，更應(yīng)該為老年人營造積極的生活環(huán)境。通過營造緊密聯(lián)系的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，策劃豐富多彩的文體娛樂活動，創(chuàng)造老年志愿服務(wù)和受教育機會，增強老年人與當(dāng)?shù)鼐用袢诤?，鼓勵老年人參與社區(qū)運營管理等方式推動“積極老齡化”理念。

養(yǎng)老目的地與旅游目的地不同，要能夠滿足老年人的長期居住需求。因而，應(yīng)建成自我包容型的“一站式”服務(wù)社區(qū)，以大項目建設(shè)形成強大的市場吸引力。養(yǎng)老目的地應(yīng)配套老年人生活所需的交通、醫(yī)療、安全、文化、體育、購物、娛樂等設(shè)施和服務(wù)，為老年人提供完善的生活解決方案。

應(yīng)實現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化、一體化，發(fā)揮政府與市場的共同支撐作用

全國統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老公共服務(wù)。養(yǎng)老目的地的發(fā)展有賴于養(yǎng)老公共服務(wù)的全國統(tǒng)籌發(fā)展。首先，應(yīng)實現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化。既要保證有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人在不同區(qū)域都能公平地受到養(yǎng)老公共服務(wù)覆蓋，又要保證養(yǎng)老公共服務(wù)的質(zhì)量和實施效果在不同區(qū)域間趨于均等化。

其次，應(yīng)實現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域一體化。要消除老年人在異地享受社會保障、醫(yī)療照護、救助補貼等養(yǎng)老公共服務(wù)時存在的身份和戶籍等歧視政策，消除異地養(yǎng)老的制度障礙。各區(qū)域間應(yīng)建立醫(yī)療保險、養(yǎng)老服務(wù)補貼、社會救助、社會福利等領(lǐng)域的對接機制，最終實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的養(yǎng)老公共服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。

正確處理好政府與市場關(guān)系。異地養(yǎng)老作為一種全新的養(yǎng)老方式，是傳統(tǒng)老年社會管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)。它既包含醫(yī)療、社會救助、社會福利等典型的公共服務(wù)，又包含護理、房地產(chǎn)、旅游、休閑、娛樂等典型的市場服務(wù)。因此，養(yǎng)老目的地在發(fā)展過程中，應(yīng)同時發(fā)揮政府與市場的共同支撐作用，正確處理好兩者之間的關(guān)系，實現(xiàn)綜合式發(fā)展。

政府主要保障基本養(yǎng)老服務(wù)供給，發(fā)揮“兜底線”功能，讓所有老年人都能夠享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老“普遍服務(wù)”，保障養(yǎng)老服務(wù)的普遍性和公平性，避免因為疾病或失能而導(dǎo)致老無所依、老年貧困、子女失業(yè)等社會問題。但如果養(yǎng)老服務(wù)僅靠政府提供，又會導(dǎo)致總量供不應(yīng)求、內(nèi)容形式單一、產(chǎn)業(yè)融合性弱等問題。特別是異地養(yǎng)老并不屬于傳統(tǒng)養(yǎng)老公共服務(wù)領(lǐng)域，而僅依靠政府提供服務(wù)勢必會導(dǎo)致嚴(yán)重的供不應(yīng)求。因此，可采取公建民營、政府購買服務(wù)等多種方式保障公共服務(wù)供給。

在非基本養(yǎng)老服務(wù)（如選擇單人套間）、非養(yǎng)老服務(wù)（如餐飲、家政等服務(wù)）和配套服務(wù)（如旅游、娛樂）等領(lǐng)域要充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，以市場機制來保障養(yǎng)老服務(wù)供給、促進養(yǎng)老目的地發(fā)展。政府的公共服務(wù)職能主要體現(xiàn)在宏觀規(guī)劃引導(dǎo)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等方面。

（作者為中國旅游研究院副研究員）

【注：本文系北京市社會科學(xué)基金項目“北京市老年季節(jié)性遷移機理及社會支持體系研究”（項目編號：13SHC026）階段性研究成果】

【參考文獻】

①Eugene Litwak， Charles F. Longino Jr：Migration Patterns Among the Elderly： A Developmental Perspective[J].The Gerontologist，27（3）：266-272.1987.

責(zé)編/肖晗題

美編/于珊