問(wèn) 我雖然患有高血壓、椎間盤(pán)突出等老年性疾病，但慶幸的是我的體重不僅沒(méi)超標(biāo)，而且還偏瘦。最近一段時(shí)期喜歡散步的我走不動(dòng)路了，平時(shí)愛(ài)干凈的我也不愿意收拾家了，動(dòng)不動(dòng)就感到疲勞，食欲也不如從前。去醫(yī)院通過(guò)醫(yī)生的檢查，初步確診我患上了“肌肉減少癥”。這種病我還是頭一次聽(tīng)說(shuō)。請(qǐng)問(wèn)，肌肉減少后會(huì)出現(xiàn)哪些不良后果？

(四川 仝先生)

答 人類骨骼肌的生長(zhǎng)在30歲左右達(dá)到高峰，隨著年齡的增長(zhǎng)，其分解速度大于合成速度；到了40歲，肌肉就開(kāi)始流失、衰老；50歲以后每10年其容量下降約15%；70歲以后每10年下降約30%。當(dāng)肌肉減少到一定程度，就會(huì)影響人體健康。

肌肉減少癥，即骨骼肌減少癥。目前國(guó)際上把肌肉減少癥定義為：“漸進(jìn)性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降，伴隨軀體失能、生活質(zhì)量下降和死亡等不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加的一組綜合征?！巴ㄋ椎卣f(shuō)，肌肉減少癥就是指由衰老引起的骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。有研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肌肉減少癥的發(fā)病率隨年齡增大而增加，肌肉減少癥的發(fā)生率在小于70歲的人群中不到20%，70～80歲人群發(fā)生率達(dá)到30%，而超過(guò)80歲的老年人發(fā)生率將達(dá)到50%。所以，老年人是該病發(fā)病的主要人群。

我們知道，健康人共有600多條骨骼肌(約占體重的60%)，它不僅是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力，還是身體重要的能量?jī)?chǔ)藏庫(kù)(儲(chǔ)藏大量的肌糖原和蛋白質(zhì))，還可調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)代謝。因此，骨骼肌的減少，不僅會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨折和關(guān)節(jié)損傷等問(wèn)題，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致代謝性疾病如高脂血癥、糖尿病等的發(fā)生。

肌肉的質(zhì)量和功能是維持成年人尤其是老年人軀體功能、保障個(gè)人生活品質(zhì)的關(guān)鍵儲(chǔ)備。老年人如果肌肉缺乏，軀體功能將更加難以維持，會(huì)出現(xiàn)身體虛弱、站立困難、步履緩慢、容易跌倒和骨折等，生活自理能力也大大下降，而且更容易發(fā)展到衰弱階段。所以說(shuō)，骨骼肌減少不能簡(jiǎn)單地理解為只是外形上的一個(gè)變化。

肌肉減少癥看起來(lái)沒(méi)有冠心病、癌癥、腦血管病那么嚴(yán)重，但老年人一旦得了此病，很容易發(fā)生跌倒，跌倒很容易導(dǎo)致骨折，嚴(yán)重的骨折需要手術(shù)治療并制動(dòng)，這樣不但使肌肉進(jìn)一步萎縮，而且在此期間還有可能繼發(fā)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等不良事件。

人體從成熟期進(jìn)入到老年，各個(gè)組織器官的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、生理功能在不斷下降，這是一個(gè)正常的衰老過(guò)程。骨骼肌也不例外，因?yàn)楣趋兰≠|(zhì)量、肌肉力量隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降是一個(gè)自然趨勢(shì)，健康老年人也會(huì)不可避免地發(fā)生骨骼肌質(zhì)量下降及肌力減退，但超出了這一范圍，則為病理狀態(tài)。那么是什么原因?qū)е鹿趋兰p少呢？雖然目前還沒(méi)有找到確切的病因，但研究者認(rèn)為其發(fā)病可能與人體老化、腫瘤、炎癥等因素有關(guān)，這其中與老化的關(guān)系最為密切。另外，生活方式的變化，如體力活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)水平等均與骨骼肌衰老有關(guān)。

仝先生，看了以上的解釋我想您再也不會(huì)為您的“老來(lái)瘦”感到慶幸了。在此也奉勸中老年朋友，為了健康，我們需要保持一個(gè)健康的標(biāo)準(zhǔn)體重，但一定要明白減體重，不是減肌肉。

主任醫(yī)師 于中國(guó)