◎趙向輝

心理健康面對(duì)面：了解心理門診

◎趙向輝

近些年來，社會(huì)上的各種心理咨詢機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒了出來，在人們眼里，心理咨詢是一種時(shí)尚的職業(yè)，有非常好的發(fā)展前景。許多人已經(jīng)考取心理咨詢師資格證書，準(zhǔn)備在心理咨詢領(lǐng)域有所作為，這從一個(gè)側(cè)面反映出，現(xiàn)在人們太需要為“心理”提供服務(wù)的人了，就是我們常說的心理醫(yī)生。

心理醫(yī)生分為咨詢師和治療師

心理咨詢師只能開展心理咨詢，沒有做心理治療和開處方的資格；心理治療師既能做心理咨詢，又能做心理治療，是全面的心理衛(wèi)生工作者。

細(xì)說起來，心理咨詢可以協(xié)助來訪者解決以下各方面的問題，如兒童的孤僻、羞怯、固執(zhí)、說謊、咬指甲等不良習(xí)慣行為，各種睡眠異常和飲食異常；口吃、遺尿、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、行為不端等，青年人在生活道路上因升學(xué)、就業(yè)、戀愛、婚姻等所引發(fā)的焦慮、憂郁、自卑、缺乏自信和自暴自棄等，中年人在生活、事業(yè)、子女教育、晉級(jí)升遷等問題上所遇到的各種心理挫折，老年人退休后出現(xiàn)的精神空虛、子女離家或喪偶后的孤獨(dú)、寂寞，對(duì)癌癥的恐懼，對(duì)心血管疾病的憂慮等，以及夫妻間性格不相容、性生活不和諧，長(zhǎng)期兩地分居，與老一輩人的關(guān)系不融洽等所產(chǎn)生的一系列問題，還有就是各種原因產(chǎn)生出的失眠、焦慮、抑郁、恐懼、煩躁、精神緊張、任性、固執(zhí)、易激惹、挑剔、悲觀、失望甚至絕望厭世、自傷、自殺等等心理問題。

而心理治療則主要針對(duì)各種心理疾病的診斷和治療，如強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、精神分裂癥等，還有就是各種性格、行為的異常及矯正，各種心理變態(tài)的矯治等。

看心理醫(yī)生不是丑事

在國(guó)外，人有了心理問題去看心理醫(yī)生是很自然的一件事情，因?yàn)檫@是生活的一部分，就像去看感冒、發(fā)燒之類的疾病一樣，但是在國(guó)內(nèi)就完全不同了，許多人不去看，不得不去時(shí)也偷偷摸摸，也許這本身就是心理不健康的一種表現(xiàn)吧。

有一個(gè)故事很說明問題，說一對(duì)美國(guó)戀人約會(huì)，小伙子遲到了，他解釋說去看心理醫(yī)生耽誤了，姑娘給了他一個(gè)吻；同時(shí)，一對(duì)中國(guó)戀人也要約會(huì)，當(dāng)天下午，姑娘無意中看見小伙子從一家心理咨詢所走出來，上前就追問起來，小伙子想不出更好的理由，只好如實(shí)“交待”，我這幾天有些焦慮，總睡不著，想以前的很多事情，去看了心理醫(yī)生，感覺好多了，姑娘聽完，像看怪物一樣兩眼死死地盯著小伙子，小伙子不敢說話，大約過了三分鐘，姑娘丟下一句“我們分手吧”就離開了。

軀體不適和心理問題互相影響

人的健康從來就包括身體和心理兩個(gè)方面。有個(gè)故事說，有兩個(gè)人同去醫(yī)院檢查身體，一個(gè)查出患胃癌，一個(gè)查出患胃潰瘍，被查出患胃癌者覺得死期將至，因此心如死灰，病情迅速加重，很快去世了，而被查出患胃潰瘍者因?yàn)橛X得身體無大礙，心情頓覺輕松，病情也得到了緩解，后來有一次他去復(fù)查，醫(yī)生驚呼他創(chuàng)造了“癌癥治療的醫(yī)學(xué)奇跡”，他這才知道原來自己得的也是胃癌，驚愕之后他恍然大悟，依然保持樂觀態(tài)度，積極治療和生活，繼續(xù)創(chuàng)造新的“醫(yī)學(xué)奇跡”。

這個(gè)故事很有啟發(fā)性，因?yàn)榕R床上常見一些患者，總覺得身體到處都是病痛，到過全國(guó)各地?zé)o數(shù)家醫(yī)院，做了無數(shù)次檢查，卻總也查不出問題，自己還不相信醫(yī)生，說人家醫(yī)生技術(shù)水平都不行，最后轉(zhuǎn)到精神科，診斷為“軀體化障礙”，通俗地講就是心理毛病轉(zhuǎn)化為軀體不適，比如高血壓、冠心病、牛皮癬、胃潰瘍等許多軀體疾病，其起病和發(fā)展都與心理因素密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為“心身疾病”，即心理因素引起的軀體疾病。

心理醫(yī)生才是最合適的傾訴對(duì)象

雖然心理醫(yī)生和你最要好的朋友都可能成為傾訴對(duì)象，但兩者是不一樣的。心理醫(yī)生的特點(diǎn)在于，保守秘密。專業(yè)的心理醫(yī)生可以給來訪者完完全全的安全感，除了年齡、婚姻狀況、文化程度和職業(yè)類型，你在初診卡上填假名、假地址或不填工作單位，心理醫(yī)生都不會(huì)介意，心理醫(yī)生一般不給熟人或熟人介紹的朋友咨詢或看病，因?yàn)檫@樣，來訪者會(huì)有所顧慮，吞吞吐吐，很可能看不到最好的結(jié)果；完全中立，受過專業(yè)訓(xùn)練的心理醫(yī)生，像一面鏡子一樣，來訪者面對(duì)心理醫(yī)生就像面對(duì)自己的內(nèi)心世界；固定的時(shí)間、固定的地點(diǎn)、固定的環(huán)境（治療室、固定的人和固定的收費(fèi)），使得你每次見心理醫(yī)生，就像走進(jìn)了手術(shù)室，準(zhǔn)備給自己的內(nèi)心世界做個(gè)手術(shù)；專業(yè)性，由于掌握了一整套的理論，心理醫(yī)生進(jìn)入來訪者的內(nèi)心世界，就像握著一把手術(shù)刀，每一步接下來會(huì)是什么，他心里都有數(shù)，心理醫(yī)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的過程中，都被他的前輩做過上百小時(shí)的精神分析，對(duì)自身也比較了解，不會(huì)讓自己的情緒受來訪者影響。

而一般的朋友就不同了，你哭，他說不定陪著你哭，給你的建議會(huì)帶上強(qiáng)烈的個(gè)人色彩，心理醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)，他幫你認(rèn)識(shí)、了解自己，從你自身出發(fā)，給你咨詢或治療，拔出你心中的刺。但是，醫(yī)生畢竟只是醫(yī)生，醫(yī)生只能給你開藥方，吃不吃藥，按不按照他的建議做，則是你的事情，因此，療效如何，最終要通過你的配合和自助。

向心理醫(yī)生求助需要哪些準(zhǔn)備

首先本人要有心理咨詢的愿望，因?yàn)樾睦碜稍兪且哉Z言溝通為基礎(chǔ)的，而這種溝通是建立在來訪者對(duì)心理醫(yī)生的信任和自愿的基礎(chǔ)上，來訪者如果沒有溝通的愿望或是被親朋好友強(qiáng)迫而來，是不會(huì)談及真實(shí)自我的，咨詢效果自然會(huì)受到影響；不必?fù)?dān)心談話的內(nèi)容外露，因?yàn)樾睦磲t(yī)生工作的原則之一是為來訪者保密，有些來訪者因有這種擔(dān)心，咨詢時(shí)往往隱去某些問題，不利于醫(yī)生做出診斷和提供幫助；最好有自助意識(shí)，因?yàn)樾睦碜稍兂擞行睦磲t(yī)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助，還需要來訪者積極主動(dòng)配合，有的來訪者沒這種意識(shí)，在咨詢后對(duì)醫(yī)生布置的作業(yè)不認(rèn)真實(shí)施，如對(duì)恐怖癥患者的治療是先練習(xí)放松法，再進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法，這是一個(gè)連貫程序。有的來訪者回家不練習(xí)，總想在心理醫(yī)生那里討一種簡(jiǎn)單的治療方法或藥物，多會(huì)導(dǎo)致咨詢前功盡棄；不要急于追求效果，因?yàn)樾睦韱栴}、心理疾病不是一天兩天形成的，它可能是多種原因造成的，如人際交往障礙，有的是因性格偏內(nèi)向、口吃、怕別人譏笑、拒絕與人交往引起，咨詢時(shí)首先要打破這一循環(huán)鏈，使來訪者改變自身對(duì)口吃的認(rèn)識(shí)，消除緊張焦慮情緒，學(xué)習(xí)與人交往的方法技巧；有時(shí)間限定，除特殊原因一般一次40分鐘左右，若時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)容多，不便于來訪者清晰地理解接受主要問題的核心部分。

可以說，心理咨詢和心理治療的出現(xiàn)是社會(huì)物質(zhì)文明豐富后的又一發(fā)展趨勢(shì)，它反映了人們文化水平和道德修養(yǎng)的提高，是社會(huì)精神文明程度的一個(gè)重要標(biāo)志。所以，今后我們要做的就是，開始審查自己的保健觀念，建立心理保健意識(shí)，關(guān)注孩子身體發(fā)育的同時(shí)，也關(guān)注他們的心理發(fā)育，讓他們有一個(gè)健全的人格和健康的心理比什么都重要；關(guān)心和體察自己和他人身體的同時(shí)，也關(guān)心和體察自己和他人的情緒和思想，心理上出現(xiàn)了不好的苗頭就立即去找心理醫(yī)生共同想辦法解決，千萬不能因小失大，甚至釀成大禍，因?yàn)檫@樣的例子很多，近年來媒體多有報(bào)道；用積極主動(dòng)的預(yù)防性方法（如體育鍛煉）進(jìn)行身體保健的同時(shí)，也用積極主動(dòng)的方法（如性格鍛煉和心理咨詢）進(jìn)行心理保健。