文/包育曉

老人營養(yǎng)不良是世界難題

文/包育曉

中華醫(yī)學會曾對14個大城市30家三甲醫(yī)院的老年住院患者進行過營養(yǎng)篩查,發(fā)現65%的住院老人營養(yǎng)不良或存在風險。為此,全面提高老年人群的營養(yǎng)水平刻不容緩。老人營養(yǎng)跟上了,才能更好地抵御疾病,提高生活質量。

老人營養(yǎng)不良是世界難題

中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測結果顯示，我國老年人營養(yǎng)不良率為6.2%，而75歲以上老年人的營養(yǎng)不良率高達13.4%。由于營養(yǎng)缺乏，導致老人貧血患病率達到了12.6%。不僅中國，老年人營養(yǎng)不良已成為世界性的問題，最新研究發(fā)現，美國65歲以上的急診患者中，16%營養(yǎng)不良，60%存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險，而且超過3/4的老人并不知情。

北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內營養(yǎng)科副教授陳偉告訴筆者:“近年來，我國老年人的營養(yǎng)狀況得到較大改善，但依然存在一定程度的營養(yǎng)不良問題。最新營養(yǎng)與健康狀況調查結果顯示，我國老年人群膳食結構中，糧谷類平均攝入量已達到膳食指南推薦范圍量，但是果蔬、奶類以及豆類攝入量依然偏低，其中水果攝入量僅達到推薦量的1/10～1/5，而食用油和鹽的攝入量均遠高于推薦標準。”攝入量不達標極易導致老人營養(yǎng)缺乏。

陳偉說,老人營養(yǎng)不良表現出一定群體差異:城市老人營養(yǎng)不良率低于農村老人，健康老人營養(yǎng)不良率低于有疾病老人。據他介紹，一項社區(qū)老人調查顯示，健康老人的營養(yǎng)不良率僅為10%，而有慢性病等其他疾病老人營養(yǎng)不良率達到30%～60%?，F有資料還顯示，貧困地區(qū)老年人群的貧血率、低體重率是各人群中最高的。

在陳偉看來，老年機體一系列的生理性變化，使得老人的營養(yǎng)需求也發(fā)生了相應變化。總體來說，能量需求減少，蛋白質需求不變或增加，優(yōu)質蛋白要求高；各種微量營養(yǎng)素的需求甚至高于中青年人，如果長期攝入不足，就容易引起營養(yǎng)不良。例如，老年人鈣的推薦量從800毫克上升到1000毫克，而《中國老年人營養(yǎng)與健康報告》顯示：城市老人鈣平均攝入量僅為350毫克，農村老人甚至不足300毫克。

什么奪走了老人的營養(yǎng)

老人營養(yǎng)缺乏的原因有很多,以下三大客觀因素難以避免。

1．生理原因

年紀增加，消化吸收與咀嚼吞咽能力變差。90歲以上老人的消化能力相當于5歲小孩。此外，老人口腔問題較多，牙齒過敏、牙根松動、脫落等。這些都會影響營養(yǎng)素的吸收和利用。

2．疾病原因

很多老人都是“帶病生存”，一些疾病本身會造成老人營養(yǎng)的缺乏，例如，慢性心功能不全會使得老人腸道淤血，影響脂溶性維生素、鈣、鐵等人體必需營養(yǎng)物的吸收，造成老人營養(yǎng)不良。

3．心理疾病等精神因素

有些老人常因退休、喪偶等事感到情緒低落，也會導致食欲不振，消化功能紊亂。而抑郁等心理疾病，或癡呆等老年疾病，都會降低進食意愿。

此外，還有一些原因是可以避免的。

“有些老人雖然有積極的飲食態(tài)度，但他們的營養(yǎng)知識普遍缺乏，不會根據自身機能的改變情況合理調節(jié)飲食，繼而帶來各種問題，”陳偉介紹。調查顯示，老年人營養(yǎng)知識總知曉率僅為23.18%。

例如，有些老人盡管非常重視養(yǎng)生，甚至常看養(yǎng)生類節(jié)目、信息，但因為缺乏常識，理解錯誤或走極端現象很多。例如，因為要“清淡飲食”，就不吃油鹽，甚至每天只吃水煮青菜；頓頓吃雜糧；聽說奶制品不安全就長期遠離；因為害怕血脂高就不吃肉等。事實上，每天20克油、5克鹽，是滿足人體機能正常運行所必需的；只吃粗糧消化不好，粗細混吃才能保護腸胃；奶類是人體鈣的重要來源，動物食物含有老人所需的蛋白質。

有些老人經濟條件差，飲食上節(jié)儉，什么便宜吃什么，甚至只吃主食。有些獨居老人飲食花樣少，常吃剩飯剩菜，都會影響營養(yǎng)攝入。

在北京老年醫(yī)院營養(yǎng)科副主任姬長珍看來，很多老人存在重醫(yī)療、保健品，輕養(yǎng)生、營養(yǎng)的養(yǎng)生誤區(qū)，每天吃很多昂貴的保健品，卻不重視一日三餐的營養(yǎng)品質。

實際上，三餐正常健康飲食是人體健康的基本支撐，多樣化食物和定時飲食是保證健康的關鍵。過度食用不適合自身情況的保健品還可能帶來健康損害。

吃補品，不等于補營養(yǎng)

陳偉建議,可從以下多方面為老人營養(yǎng)把關。

1．增加用餐次數

由于長期食物攝入不足，或長期臥床等原因，老人食物需求量和胃腸蠕動減少。增加這類老人的食物品種和數量最好循序漸進，采用少量多餐的方式，一天4～5餐，不僅有利于吸收，還能增加攝入量。

2．改變食物形態(tài)

老人吞咽咀嚼能力變差，選用軟、爛的食物更方便進食和消化。例如，用米糊部分代替米飯，選擇多種水果一起榨汁等。

3．科學選擇營養(yǎng)補充劑

蛋白質、礦物質、維生素等營養(yǎng)補充劑的確有抗衰老、提高免疫力等作用，但購買時最好咨詢醫(yī)生，并結合自身情況，到醫(yī)院或正規(guī)藥店購買。

4．適量運動

老人活動少，能量消耗不足，常覺得不餓。因此，適量參與體育活動，保持好心情，有助于促進食欲，預防營養(yǎng)不良。