陳玲玲
(蕪湖弋磯山醫(yī)院,安徽蕪湖 241000)
糖尿病、高血壓等都是引發(fā)腦出血的高危疾病,腦出血后容易損傷到患者的神經(jīng)功能、肢體功能[1]。本文分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的效果以及對預(yù)后的影響,選取患者共80例,結(jié)果如下。
選取2016年3月2日—2017年6月2日本院收治的腦出血患者當(dāng)中選出80例,都接受手術(shù)治療,將合并血液系統(tǒng)疾病、腦瘤卒中以及外傷性腦出血的患者排除。采取電腦隨機編碼的方式將80例患者分成兩組,各40例。觀察組:男26例、女14,年齡48~72歲,平均年齡(60.23±5.35)歲。對照組:男25例、女15例,年齡47~73歲,平均年齡(60.51±5.23)歲。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者血壓等生命體征,及時上報異常情況,記錄好監(jiān)測結(jié)果。
觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)。(1)血壓調(diào)節(jié)。再出血的高危因素當(dāng)中包括高血壓,手術(shù)結(jié)束之后,要采取降壓措施,低壓(100~110 mmHg)、高壓(170 ~ 200 mmHg)患者接受脫水劑治療,定時測量血壓值,結(jié)合測量結(jié)果判斷是否需要予以降壓藥治療,選擇一種起效較快且半衰期較短的藥物為患者治療。(2)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)。顱內(nèi)壓升高會導(dǎo)致再出血,因此要密切監(jiān)測患者術(shù)后的顱內(nèi)壓水平,予以適量的脫水劑治療,抬高病床至30°左右,促進(jìn)頸靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。(3)呼吸道管理。痰液無法排除的患者,定時采取人工排痰措施,需要遵守?zé)o菌原則,拔除氣管插管前,先對患者的血壓飽和度、呼吸狀況進(jìn)行檢查和評估。(4)針對性處理。存在高熱、躁動癥狀的患者,對其實施亞低溫治療或者是冬眠治療,事先說明兩項治療措施的目的及操作流程,使患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、心肺功能得以改善,治療期間密切關(guān)注患者的體征,尤其是呼吸狀況。(5)飲食指導(dǎo)。做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作,增加飲水量,為了防止便秘,采取灌腸或者是藥物通便法。(6)心理疏導(dǎo)。在患者意識清醒的狀態(tài)下與其進(jìn)行溝通,了解患者的情緒,將疾病好轉(zhuǎn)的消息及時告知患者,使其治愈信心增強。此外,家庭支持也十分重要,建議家屬時刻陪伴在患者床邊予以細(xì)致的照護(hù)。
統(tǒng)計兩組腦出血術(shù)后再出血發(fā)生率。
在護(hù)理前后用Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)評分[2]
對患者的運動功能和日?;顒庸δ苓M(jìn)行準(zhǔn)確評估,都以高分為優(yōu)勢。
用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。用(x±s)的形式表示運動功能得分、日常活動功能得分(計量資料),并用t值檢驗;用“%”的形式表示腦出血后再出血發(fā)生率(計數(shù)資料),并用卡方值檢驗。p<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。
對照組患者術(shù)后7例(17.50%)發(fā)生再出血,觀察組僅1例(2.50%,p<0.05)。
兩個組患者在護(hù)理之前的運動功能得分與日?;顒庸δ艿梅侄驾^低(P>0.05),護(hù)理之后,觀察組的上述兩項得分都高于對照組(p<0.05),見表1。
表1 2組腦出血患者的運動與日常生活功能得分(x±s,分)
腦出血(腦溢血)屬于高發(fā)的一種腦出血疾病,具有很復(fù)雜的發(fā)病機制,也具有很高的致殘率和致死率。
文中針對腦出血手術(shù)患者采取的護(hù)理干預(yù)比較具有針對性,包括血壓的調(diào)節(jié)、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)、呼吸道的管理、針對性的處理以及飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等多個方面。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,觀察組術(shù)后再出血概率更低,護(hù)理后運動功能與日常生活功能得分更高。說明,在腦出血患者術(shù)后進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù),有利于預(yù)防再出血,還可提高患者的各項功能,改善預(yù)后。
[1] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(18):35-37.
[2] 王翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):14-16.