王正英

（云南鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院護(hù)理部，云南鎮(zhèn)雄 657200）

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)病，死亡率較高，應(yīng)積極治療并配合有效的護(hù)理措施，以提升療效，改善預(yù)后[1]。選取本院2016年9月—2017年9月收治的62例患者展開(kāi)分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例高血壓腦出血患者，經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查證實(shí)，符合《第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，都行保守（非手術(shù)）治療[2]。隨機(jī)將患者分成常規(guī)組與路徑組各31例。常規(guī)組：男17例，女14例；年齡46～75歲，平均年齡（62.3±3.6）歲；發(fā)病時(shí)間2～24 h，平均（8.3±1.4）h；出血部位中，基底節(jié)21例，腦葉6例，丘腦3例，破入腦室1例；出血量5～30 mL，平均（16.5±3.8）mL。路徑組：男18例、女13例；年齡46～76歲，平均年齡（61.9±3.5）歲；發(fā)病時(shí)間 2～ 24 h，平均（8.1±1.5）h；出血部位中，基底節(jié)20例，腦葉7例，丘腦3例，破入腦室1例；出血量5～30 mL，平均（16.7±3.9）mL。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、健康教育、病情觀察等。

路徑組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：具體護(hù)理措施為（1）入院當(dāng)日：搜集并分析患者的基本情況，詳細(xì)記錄病史、用藥情況、生活習(xí)慣等；向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；向患者詳細(xì)講解高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、危害性以及保守治療方法等知識(shí)。（2）入院后第2 d至出院前1 d：①心理護(hù)理：做好患者的心理疏導(dǎo)工作，舉例成功治療的病例，為患者戰(zhàn)勝疾病樹(shù)立信心；②病情觀察：密切觀察患者的臨床癥狀與體征，了解其意識(shí)狀態(tài)與昏迷情況，做好異常的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，多食高纖維、高蛋白及低脂肪類食物，少食多餐，忌辛辣食物，多食水果蔬菜；④呼吸道護(hù)理：確?；颊吆粑理槙?，及時(shí)為其吸出口腔、氣管的分泌物與嘔吐物，讓患者取側(cè)臥位以防誤吸；⑤皮膚護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔，每隔2 h翻身一次，并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩，以防壓瘡；⑥體位護(hù)理：使患者保持合理且舒適的體位，正確擺放患側(cè)肢體，采用良肢位對(duì)抗偏癱肢體模式，使四肢盡快恢復(fù)協(xié)調(diào)；⑦康復(fù)護(hù)理：觀察患者的肢體活動(dòng)情況，恢復(fù)期以強(qiáng)化肢體運(yùn)動(dòng)為主，對(duì)患肢進(jìn)行日常活動(dòng)訓(xùn)練，也可作按摩或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)；采用神經(jīng)生理療法、本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法等技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用強(qiáng)效的促通手法提升患者神經(jīng)肌肉張力，以促進(jìn)軟癱肌肉的回縮；⑧生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、更衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，可采用模擬生活場(chǎng)景的方式進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)盡量保持身體平衡，晨起時(shí)宜穿硬底布鞋，松緊度應(yīng)適宜；每2～3 h 如廁一次，晚上7點(diǎn)后限制液體入量，每天晨起先排便，以增強(qiáng)消化系統(tǒng)功能。（3）出院當(dāng)日：向患者介紹出院手續(xù)辦理流程，指導(dǎo)其出院后正確用藥，提醒患者定時(shí)到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組的護(hù)理滿意度為83.9%，路徑組為96.8%，路徑組高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

腦實(shí)質(zhì)中的血管爆裂稱之為腦出血，老年高血壓患者是腦出血的多發(fā)群體，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓未獲得改善，或高血壓伴糖尿病、高血脂等老年病，均會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，硬化的動(dòng)脈血管會(huì)變厚、變硬，進(jìn)而喪失彈性，若血壓驟然上升，腦血管的壓力就會(huì)驟然變大，喪失彈性的血管則容易爆破，進(jìn)而誘發(fā)腦出血[3]。高血壓腦出血的預(yù)后較差，致殘率、致死率非常高，患者臨床上常表現(xiàn)出頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等功能障礙等不良后果，這勢(shì)必會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全，應(yīng)積極進(jìn)行治療。

臨床護(hù)理路徑是遵循臨床治療流程實(shí)施護(hù)理措施的一種護(hù)理模式，能夠確保護(hù)理方案有針對(duì)性地開(kāi)展，且能對(duì)護(hù)理全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，可提升護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升。本研究結(jié)果顯示，路徑組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，提示臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，高血壓腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，可明顯提升護(hù)理滿意度，具有可行性。

[1] 王海霞，黃嬡.臨床護(hù)理路徑在高血壓病腦出血患者中的應(yīng)用研究 [J] 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（2）：162-163.

[2] 鄧優(yōu)群.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J] 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168.

[3] 趙春玲.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，12（6）：131-132.