張虎田

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇連云港 222300）

血小板作為人體內(nèi)的主要凝血因子，對(duì)于血液健康至關(guān)重要。血小板補(bǔ)充治療主要用于由血小板減少導(dǎo)致的出血疾病中[1]。目前，血小板輸注被廣泛用于血液病治療，其能夠緩解患者病情，但鮮有報(bào)道。本文旨在分析血液病血小板輸注的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月—2017年7月收治的99例血液病患者為研究主體。男57例，女42例；年齡19～70歲，平均年齡（50.27±2.64）歲；輸注血小板次數(shù)為1～10次，平均（4.51±1.29）次；體重＞60 kg 53例，體重≤60 kg 46例；疾病類型中，急性白血?。ˋL）49例，再生障礙性貧血（AA）44例，淋巴瘤2例，其他4例。

1.2 方法

給予所有患者血小板輸注治療：血小板懸液來(lái)源于醫(yī)院血庫(kù)，使用血細(xì)胞分離機(jī)處理血小板懸液，每袋懸液為10 U，血小板的理論值應(yīng)為2.5×1011個(gè)。為避免出現(xiàn)自發(fā)性出血情況，給予所有血小板計(jì)數(shù)＜10.0×109個(gè)的患者血小板輸注治療，無(wú)需考慮其鼻出血、消化道出血、紫癜和血尿等治療指征。輸注治療前，復(fù)查患者的血型，即ABO血型和Rh血型。給予同一種ABO血型患者采血小板治療，保存時(shí)間應(yīng)＜5 d，并進(jìn)行主次側(cè)交叉配血實(shí)驗(yàn)。輸注量為：成人10 U/次，為1個(gè)治療量。兒童應(yīng)根據(jù)其體重情況明確實(shí)際輸注量，具體為2 U/kg，輸注時(shí)間應(yīng)＜30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

利用CCI{CCI=（輸后血小板計(jì)數(shù)- 輸前血小板計(jì)數(shù)）×體表面積/輸入的血小板總數(shù)}和PPR{PPR（%） =輸后血小板計(jì)數(shù)- 輸前血小板計(jì)數(shù)）/L× 血容量（L）/（輸入血小板總量× 2/3）}評(píng)價(jià)患者的治療效果，CCI值與PPR值越高，則治療效果越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

輸注24 h后，CCI高于4.5×109/L，且PPR高于20%者為輸注有效，否則記為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，CCI值與PPR值均用（）表示，t檢驗(yàn)，輸注有效率用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸注1 h與24 h后的CCI和PPR均顯著高于輸注前，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

對(duì)比不同體重的輸注有效率：99例患者中，共輸注154次，有效例次為102次，總輸注有效率為66.23%。其中，體重＞60 kg 53例，輸注例次為79次，有效例次為61例，輸注有效率為77.22%；體重≤60 kg 46例，輸注例次為75次，有效例次為41次，輸注有效率為54.67%。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 對(duì)比輸注前后的CCI和PPR（x±s）

3 討論與結(jié)論

機(jī)采血小板輸注治療能夠緩解血液病患者的臨床癥狀，其作用機(jī)理為血小板作用于血液循環(huán)，并迅速聚集在出血部位，實(shí)現(xiàn)有效止血[2]。有研究指出，血小板輸注的治療效果受患者體重等因素影響，本研究中，體重＞60 kg的輸注有效率（77.22%）顯著高于體重≤60 kg的輸注有效率（54.67%），對(duì)比差異顯著（p＜0.05）。說(shuō)明患者的體重越高，其輸注有效率越高。此外，臨床認(rèn)為，血小板輸注效果可能受到免疫性或是非免疫性因素影響，若免疫性因素和血小板特異性抗原、ABO血型、HLA（組織相容性抗原）不合，便會(huì)導(dǎo)致輸注效果差。而非免疫性因素即為脾功能亢進(jìn)、感染或發(fā)熱等，其均會(huì)降低輸注有效率。因此在臨床血小板輸注治療中，應(yīng)充分考慮以上因素[3]。本研究結(jié)果顯示輸注1 h與24 h后的CCI和PPR均顯著高于輸注前，對(duì)比差異明顯（p＜0.05）。因此，血小板輸注利于血液病患者的臨床治療，其對(duì)于止血治療的效果較理想，但是其治療效果受到多重因素影響，如體重和具體出血情況等。臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇科學(xué)的輸注時(shí)機(jī)，降低血小板輸注無(wú)效率，減少患者因該項(xiàng)治療造成的經(jīng)濟(jì)損傷和血源浪費(fèi)[4]。

總之，臨床醫(yī)師可綜合評(píng)估患者的疾病程度，并制定科學(xué)的血小板輸注治療方案，以提高血液病患者的治愈率，確保其治療預(yù)后性。

[1] 沈勝建，趙明峰，張宇辰，等.血液病患者單采血小板輸注無(wú)效的原因及對(duì)策 [J]. 山東醫(yī)藥，2014，5（37）：4-7.

[2] 劉洋，崔若帥，馬春婭，等.血液病患者血小板輸注效果對(duì)比及無(wú)效原因分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（13）：1836-1838.

[3] 葉靜梅，許志晟，李翊泉，等.配型血小板輸注在血液病患者中的應(yīng)用 [J]. 血栓與止血學(xué)，2015，8（4）：232-234.

[4] 周映君，韋喜敢，周建月，等.血液病患者血小板輸注無(wú)效病因探析 [J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（11）：1580-1582.