楊 睿

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

胸外科患者多使用側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，因胸外科手術(shù)時間較常，患者長時間處于該體位會出現(xiàn)各種不適，同時，合理的體位擺放對于護(hù)理配合情況具有一定的影響[1]。本研究對本院2016年6月—2017年6月收治的80例胸外科手術(shù)患者進(jìn)行分析，旨在探討體位護(hù)理在胸外科手術(shù)中的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年6月收治的80例胸外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各40例。研究組中男21例、女19例，年齡19～72歲，平均年齡（54.16±5.78）歲；研究組中男24例、女16例，年齡20～71歲，平均年齡（54.79±6.05）歲。兩組的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前健康教育及術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)；研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行體位護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員與患者溝通，告知術(shù)中體位的方法，術(shù)后體位更換對于患者后期康復(fù)的重要性，同時護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行模擬練習(xí)床上活動與四肢關(guān)節(jié)活動的相關(guān)動作。（2）手術(shù)當(dāng)天護(hù)理：患者術(shù)后選取半臥位，床尾放置軟枕于患者足底，大約間隔2 h更換一次體位，指導(dǎo)家屬對患者的四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動。（3）手術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后1 d，在患者足底放置軟枕，鼓勵患者自主的活動四肢，術(shù)后24 h拔出排尿管，準(zhǔn)備離床活動，需固定好引流管、輸液管等；抬高床頭，取坐位休息，護(hù)理人員與家屬分別用扶住患者的左右臂，并囑其用手支撐將臀部與軀體移向引流管一側(cè)的床邊，將雙下肢移向床邊緣，搖擺雙腿進(jìn)行伸、屈活動；護(hù)理人員與家屬扶住患者的左右臂，幫助患者在床邊站立，指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體挺直；可扶住患者在室內(nèi)慢走，若患者感到疲倦可休息。術(shù)后第2、3 d的護(hù)理方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者術(shù)后離床活動情況，離床活動是指家屬、護(hù)士協(xié)助患者可下床站立、協(xié)助下床慢步行走，統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)的離床活動情況。（2）分析兩組患者術(shù)后3天的離床活動能力，具體參考標(biāo)準(zhǔn)為[2]：Ⅰ級為患者可在他人協(xié)助下床、站立；Ⅱ級為患者可在他人協(xié)助下床、在床邊慢走；Ⅲ級為患者可在他人協(xié)助下床，可獨(dú)立在室內(nèi)行走。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者術(shù)后離床活動情況用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組術(shù)后離床活動情況

研究組術(shù)后第1 d、第2 d、第3 d的離床活動情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表 1 兩組術(shù)后離床活動情況[例（%）]

2.2 分析兩組患者的離床活動能力

術(shù)后3 d，研究組患者中，Ⅰ級1例，Ⅱ級5例，Ⅲ級34例；對照組患者中，Ⅰ級11例，Ⅱ級16例，Ⅲ級13例，可知，研究組患者的術(shù)后離床活動能力優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

體位是指人身體的姿勢與位置，臨床需依據(jù)治療、護(hù)理與康復(fù)的需要，采用并需保持的身體位置與姿勢[3]。當(dāng)進(jìn)行胸部手術(shù)術(shù)后，患者的胸部出現(xiàn)切口疼痛，因多管道刺激使患者出現(xiàn)疼痛，此外，不良的體位姿勢與臥位可增加患者的疼痛，同時延長臥床時間，進(jìn)而使患者出現(xiàn)食欲不振、壓瘡、便秘等。因此，術(shù)后早期離床活動有利于腸道蠕動，促進(jìn)全身血液循環(huán)，減少臥床時間[4]。本研究對部分胸外科術(shù)后患者進(jìn)行體位護(hù)理，使患者保持正確的臥位與體位，是其肌肉放松，增加其舒適感，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；對患者進(jìn)行適當(dāng)性的抬高床頭與體位護(hù)理，可提高其活動能力，對于呼吸與氣體交換有利，改善其呼吸功能，增強(qiáng)患者的舒適度與自信心。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后第1 d、第2 d、第3 d的離床活動情況與對照組相比，差異顯著；研究組的術(shù)后離床活動能力優(yōu)于對照組（p＜0.05）?？芍?，對胸外科手術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，可提高患者的術(shù)后離床活動能力，使患者盡快離床。

[1] 歐運(yùn)嬌，盧姣，李萌，等.體位干預(yù)對胸外科電視胸腔鏡術(shù)后病人疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（12）：9-11.

[2] 易小青，傅愛鳳，付愛明，等.體位干預(yù)對胸外科電視胸腔鏡術(shù)后患者離床活動的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（5）：55-57.

[3] 朱清.探討胸外科手術(shù)側(cè)臥體位擺放護(hù)理配合的方法[J].大家健康旬刊，2016，10（3）：282-283.

[4] 傅愛鳳，金艷霞，李萌，等.體位干預(yù)對胸外科電視胸腔鏡病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：16-18.