殷榮華

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇南通 226001）

急性動脈硬化性腦梗死是由于血栓形成或動脈粥樣硬化，導(dǎo)致形成的急性腦梗死。急性動脈硬化性腦梗死發(fā)病急，后果嚴(yán)重，易造成不可逆的腦部損傷，是威脅老年人健康的一大疾病[1]。血漿脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平在患者機(jī)體內(nèi)受到炎性介質(zhì)的調(diào)節(jié)，成為臨床上預(yù)測急性動脈硬化性腦梗死患者疾病發(fā)展的重要依據(jù)[2]。本文選取本院神經(jīng)內(nèi)科兩年間接收的急性動脈硬化性腦梗死患者60例作為研究對象，分析Lp-PLA2水平在急性動脈硬化性腦梗死患者中的表達(dá)及臨床價值，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月本院神經(jīng)內(nèi)科接收的急性動脈硬化性腦梗死患者60例作為觀察組研究，其中男33例、女27例，男女比例11：9；年齡52～76歲，平均年齡（64.91±6.75）歲。再選取我院同期體檢中心的健康體驗者60例作為對照組，其中男32例、女28例，男女比例8：7；年齡51～75歲，平均年齡（64.52±6.14）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者均于清晨空腹采血3 mL，在3 000 r/min轉(zhuǎn)速下離心15 min，取血清置-80℃條件下保存。血漿脂蛋白磷脂酶A2采用UPT-3A上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析儀測定，生化指標(biāo)用日立7 600全自動酶標(biāo)分析儀測定。

1.3 觀察指標(biāo)

從觀察組和對照組的血漿Lp-PLA2水平比較和觀察組NIHSS評分進(jìn)行分析觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分率（%）表示。計量資料采用（x±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)間進(jìn)行比較的行t檢驗，多組數(shù)據(jù)間的比較采用完全隨機(jī)設(shè)計的方差分析，以p＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的血漿Lp-PLA2水平

比較兩組的血漿Lp-PLA2水平，觀察組的血漿Lp-PLA2水平顯著高于對照組（351.57±19.16 vs.148.51±8.54 mL），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 分析血漿Lp-PLA2水平與NIHSS評分的關(guān)系

應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，將觀察組患者按NIHSS評分進(jìn)行分組，血漿Lp-PLA2水平與NIHSS評分呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 血漿Lp-PLA2水平與NIHSS評分的關(guān)系（x±s）

3 討論與結(jié)論

急性動脈硬化性腦梗死的一個重要特征就是炎癥的發(fā)生，炎癥可以增加心腦血疾病的發(fā)生率，Lp-PLA2在炎癥作用和急性動脈硬化性腦梗死過程中起到很重要的作用，是引發(fā)生物作用的一個主要參與酶，所以Lp-PLA2水平時預(yù)測急性動脈硬化性腦梗死的一個重要方式[3]。通過本研究可以看到，急性動脈硬化性腦梗死患者的血漿Lp-PLA2水平顯著高于健康者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），說明血漿Lp-PLA2水平與患者腦部神經(jīng)損傷呈正相關(guān)，血漿Lp-PLA2水平可以提示腦梗死的嚴(yán)重程度。NIHSS評分和血漿LP-PLA2濃度呈正相關(guān)。這也可表明腦梗死患者血漿Lp-PLA2濃度明顯高于健康人群，并且和神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），說明血漿Lp-PLA2濃度升高是急性動脈硬化性腦梗死的危險因素之一，降低血漿Lp-PLA2濃度可一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生。

綜上所述，（Lp-PLA2）水平與急性動脈硬化性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷程度密切相關(guān)，通過測定Lp-PLA2水平可以預(yù)測急性動脈硬化性腦梗死，為疾病的治療和預(yù)防提供很大的幫助，值得臨床推廣。

[1] 蔡國棟，顧揚，劉圣山，等.血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2、脂蛋白（a）在動脈粥樣硬化性腦梗死中的變化及意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（16）：18-21.

[2] 曾祥富，梁土金，李明海，等.血漿脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平在急性動脈硬化性腦梗死患者中的變化[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（6）：47-49.

[3] 李娜，楊蕊，高俊淑，等.動脈硬化性腦梗死患者血漿Lp-PLA2表達(dá)的臨床意義研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（1）：6-8．