趙東儉，秦殿菊，高山冰

醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式調(diào)查分析

趙東儉1，秦殿菊2，高山冰1

（1.秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000；2.承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德 067000）

目的 了解醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用問卷調(diào)查法對(duì)821名醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在校醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表平均分為（129.5±19.4）分，不同年齡、年級(jí)、性別及吸煙狀況學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體水平一般，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行整體干預(yù)。

醫(yī)學(xué)生；生活方式；健康

在影響人類健康的因素中，行為與生活方式占60%，其他因素僅占40%[1]。健康促進(jìn)生活方式作為一種積極的生活方式，能引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)實(shí)現(xiàn)安寧、幸福及開發(fā)健康潛能[2]。醫(yī)學(xué)生建立健康的生活方式，不僅能提升自身健康水平，還可發(fā)揮專業(yè)角色的模范作用。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式狀況，為開展醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)活動(dòng)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象

研究對(duì)象為某醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生。按照分層整群抽樣方法，根據(jù)不同年級(jí)、專業(yè)、學(xué)歷學(xué)生所占比例確定研究對(duì)象，共計(jì)880人。在研究對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)際回收有效問卷821份，有效回收率93.3%。

2 方法

本研究為橫斷面調(diào)查研究，應(yīng)用一般資料問卷和健康促進(jìn)生活方式量表進(jìn)行調(diào)查。一般資料問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括調(diào)查對(duì)象年齡、性別、學(xué)歷、年級(jí)、是否學(xué)習(xí)過健康促進(jìn)課程、月消費(fèi)水平、是否為獨(dú)生子女、是否吸煙、是否飲酒和體質(zhì)指數(shù)。健康促進(jìn)生活方式量表是美國護(hù)理學(xué)家Pender研制而成的[3]，多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示其具有良好的信度[4～7]。該量表包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、身體活動(dòng)、飲食營養(yǎng)、人際關(guān)系和壓力應(yīng)對(duì)6個(gè)維度，共計(jì)52個(gè)條目。每個(gè)條目有從不、有時(shí)、經(jīng)常、常規(guī)4個(gè)選項(xiàng)，分別賦予1、2、3、4分。量表總分最低為52分，最高為208分，分為4個(gè)等級(jí)：52～90分為較差、91～129分為一般、130～168分為良好、169～208分為優(yōu)秀。

統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用SPSS l7.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和單因素方差分析。

3 結(jié)果

3.1 一般資料

研究對(duì)象平均年齡（20.2±1.5）歲；男生192人，女生629人；本科569人，?？?52人；2010級(jí)71人，2011級(jí)175人，2012級(jí)276人，2013級(jí)299人；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)307人，護(hù)理專業(yè)229人，其他專業(yè)285人；學(xué)習(xí)過健康促進(jìn)課程579人；獨(dú)生子女211人；29人吸煙，59人飲酒；大多數(shù)研究對(duì)象月消費(fèi)水平為800～1 000元；大多數(shù)研究對(duì)象能維持正常體重。

3.2 健康促進(jìn)生活方式量表得分（見表1～6）

表1 健康促進(jìn)生活方式量表得分情況

表2 不同年齡、年級(jí)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

表2 不同年齡、年級(jí)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

得分F值P年齡（歲）3.65＜0.01年級(jí)16～18～20～22～24～2013級(jí)2012級(jí)2011級(jí)2010級(jí)136.6±29.2 132.6±20.1 129.5±17.6 127.5±19.1 119.7±12.3 131.8±19.9 130.2±16.1 128.9±16.1 127.1±20.6 2.881＜0.05

表3 不同年齡學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

表3 不同年齡學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

注：*表示兩兩比較，16～年齡段的學(xué)生與20～、22～和24～3個(gè)年齡段的學(xué)生在自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系和身體活動(dòng)維度得分均存在顯著性差異，P＜0.05

年齡身體活動(dòng)19.2±5.1 19.0±3.5 17.9±4.3* 17.7±3.3* 16.8±3.4* 3.49 ＜0.01自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 壓力應(yīng)對(duì)16～18～20～22～24～F值P 26.2±3.7 25.5±3.7 24.6±4.3* 24.2±3.9* 22.4±3.4* 4.64 ＜0.01 26.4±3.4 25.1±3.7 24.1±3.6* 24.0±4.2* 21.8±3.1* 5.59 ＜0.01 20.2±3.3 20.3±3.6 20.8±3.6 21.1±4.1 19.1±2.6 2.24 ＞0.05飲食營養(yǎng)21.7±6.1 21.4±4.5 21.0±3.8 21.9±4.1 20.4±2.6 1.37 ＞0.05健康責(zé)任20.7±6.9 20.4±4.1 19.5±4.3 19.7±4.0 19.2±3.6 1.92 ＞0.05

表4 不同年級(jí)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

表4 不同年級(jí)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

注：*表示兩兩比較，2010級(jí)學(xué)生與2012級(jí)、2013級(jí)學(xué)生在自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系和身體活動(dòng)維度得分均存在顯著性差異，P＜0.05

年級(jí)身體活動(dòng)18.9±3.3 19.3±3.6 21.7±2.9* 22.1±4.1* 4.82 ＜0.05自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 壓力應(yīng)對(duì)2010級(jí)2011級(jí)2012級(jí)2013級(jí)F值P 23.3±3.2 23.4±3.7 25.8±4.3* 26.6±4.3* 9.56 ＜0.01 23.2±3.7 23.4±3.3 24.9±3.4* 26.1±3.9* 10.39 ＜0.01 19.6±2.1 17.7±3.5 18.2±4.3 17.9±2.1 1.87 ＞0.05飲食營養(yǎng)20.9±3.1 21.3±3.5 21.2±3.7 20.3±3.1 1.99 ＞0.05健康責(zé)任19.9±3.9 17.9±3.1 20.1±4.0 17.7±4.1 0.45 ＞0.05

表5 不同性別學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

表5 不同性別學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

性別 自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 壓力應(yīng)對(duì)男生女生t值P 24.6±4.1 24.8±4.3 0.56 ＞0.05 23.9±3.8 24.7±3.9 2.14 ＜0.05 21.2±3.4 21.0±3.7 0.49 ＞0.05飲食營養(yǎng)19.5±2.7 21.9±2.4 3.53 ＜0.01身體活動(dòng)18.7±3.7 17.9±4.2 2.00 ＜0.05健康責(zé)任20.0±4.4 19.8±4.3 0.64 ＞0.05

表6 吸煙與不吸煙學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

表6 吸煙與不吸煙學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分比較（±s，分）

吸煙狀況 自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 壓力應(yīng)對(duì)吸煙不吸煙t值 P值23.4±4.1 24.7±4.3 1.73 0.08 22.7±3.7 24.4±3.8 2.41 0.02 20.6±3.2 21.1±3.6 0.82 0.41飲食營養(yǎng)19.5±2.1 23.9±2.4 2.85 0.03身體活動(dòng)18.6±3.3 18.2±4.2 0.48 0.63健康責(zé)任20.3±3.8 19.9±4.3 0.65 0.51

健康促進(jìn)生活方式量表得分為（129.5±19.4）分，平均分自我實(shí)現(xiàn)維度得分最高，健康責(zé)任維度得分最低。不同年齡、年級(jí)、性別及吸煙狀況學(xué)生健康促進(jìn)生活方式量表得分有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討論

4.1 醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體狀況

本研究顯示，研究對(duì)象健康促進(jìn)生活方式量表得分為（129.5±19.4）分，各維度平均分為2.5分，自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系維度得分最高，健康責(zé)任維度得分最低，其他維度得分由高到低依次是壓力應(yīng)對(duì)、飲食營養(yǎng)和身體活動(dòng)。這表明在校醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體水平一般，大多數(shù)學(xué)生注重自我實(shí)現(xiàn)和人際關(guān)系處理，但健康責(zé)任差，忽視身體活動(dòng)。出現(xiàn)這種狀況的原因可能有以下幾點(diǎn)：（1）大學(xué)階段是學(xué)生增進(jìn)知識(shí)和技能、為未來事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)期，大學(xué)生積極進(jìn)取，更加注重追求理想和自我實(shí)現(xiàn)，從而忽視健康；（2）絕大多數(shù)學(xué)生健康狀況良好，導(dǎo)致其忽視自身健康。另外，研究對(duì)象健康促進(jìn)生活方式量表總分低于綜合院校學(xué)生[8]，略高于醫(yī)院臨床護(hù)士[9]，這可能是因?yàn)椋号c綜合院校學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)習(xí)周期長，周一至周五基本沒有自習(xí)時(shí)間，周六、周日還安排了實(shí)驗(yàn)課和選修課，目前醫(yī)學(xué)本科生學(xué)制5年，而綜合院校本科生學(xué)制一般是4年；與在校醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)院臨床護(hù)士工作更繁重，臨床護(hù)士缺編幾乎是每個(gè)醫(yī)院都面臨的問題。總之，醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式水平較低，應(yīng)引起教育者、管理者和研究對(duì)象的關(guān)注，并且重點(diǎn)關(guān)注健康責(zé)任差和身體活動(dòng)水平低問題。醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式不僅會(huì)影響自身健康狀況，還會(huì)影響專業(yè)角色，提高醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式水平需要學(xué)校、社會(huì)和學(xué)生本人共同努力。教育者和管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，深化教學(xué)改革，完善課程設(shè)置；學(xué)生應(yīng)增強(qiáng)健康意識(shí)，改變不良生活方式和行為，建立良好健康促進(jìn)生活方式。

4.2 不同人口學(xué)特征的學(xué)生健康促進(jìn)生活方式狀況

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、年級(jí)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體水平存在差異，主要表現(xiàn)在人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)和身體活動(dòng)方面，年齡越大水平越低，年級(jí)越高水平越低。這可能是因?yàn)槟挲g大、年級(jí)高的學(xué)生對(duì)大學(xué)生活的新鮮感逐漸降低，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)逐漸加重，面臨多種現(xiàn)實(shí)問題，如戀愛、實(shí)習(xí)點(diǎn)選擇、就業(yè)壓力等；而年齡小、年級(jí)低的學(xué)生對(duì)大學(xué)生活的新鮮感較強(qiáng)，對(duì)未來有更多的期望，各方面壓力相對(duì)較小。這與Majra J對(duì)印度在校醫(yī)學(xué)生生活方式的調(diào)查結(jié)果一致，其結(jié)果表明，隨著年級(jí)的升高，在校醫(yī)學(xué)生健康危險(xiǎn)行為呈增加趨勢，健康促進(jìn)行為呈衰退趨勢[10]。因此，教育者應(yīng)更加關(guān)注高年級(jí)學(xué)生在人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)和身體活動(dòng)方面存在的問題，針對(duì)不同年齡、年級(jí)學(xué)生開展各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)，提高其健康促進(jìn)生活方式水平。

本研究顯示，不同性別學(xué)生在身體活動(dòng)、飲食營養(yǎng)和人際關(guān)系維度得分存在差異。第一，男生在身體活動(dòng)方面得分比女生高，這主要是因?yàn)槟猩扰噙M(jìn)行規(guī)律和隨意的身體活動(dòng)。據(jù)調(diào)查，26.3%的男生規(guī)律地進(jìn)行身體活動(dòng)，而女生僅占9.11%。第二，女生在飲食營養(yǎng)方面得分比男生高，主要表現(xiàn)在較多的女生能規(guī)律地吃早餐和做到平衡飲食。據(jù)調(diào)查，2.6%的學(xué)生從不吃早餐，均是男生，并且男生在平衡飲食方面做得不如女生好。第三，女生在人際關(guān)系方面得分比男生高，主要表現(xiàn)在女生能主動(dòng)與他人交流、關(guān)心別人。這提示男生比女生更喜歡和善于運(yùn)動(dòng)，而女生在合理飲食和處理人際關(guān)系方面做得比男生好。因此，在開展健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，要考慮以上特點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注女生在身體活動(dòng)、男生在飲食營養(yǎng)和人際關(guān)系方面的問題。

本研究顯示，不吸煙學(xué)生在人際關(guān)系和飲食營養(yǎng)方面得分均高于吸煙學(xué)生，主要表現(xiàn)在：其一，不吸煙學(xué)生能更多地感動(dòng)他人和被他人所感動(dòng)，更多地對(duì)他人表示關(guān)心、愛和溫暖，并且善于獲得他人的幫助和支持；其二，不吸煙學(xué)生在飲食平衡和規(guī)律吃早餐方面比吸煙學(xué)生做得好。這提示吸煙學(xué)生不注重吃早餐和飲食多樣化，缺乏關(guān)心他人及與他人進(jìn)行有效溝通的意識(shí)。這可能是因?yàn)槲鼰煂W(xué)生存在心理方面壓力，與他人的有效溝通少，把吸煙作為緩解壓力和排遣寂寞的一種方式，并且心理壓力也是影響飲食的因素。總之，吸煙學(xué)生在人際關(guān)系和飲食營養(yǎng)方面的健康促進(jìn)生活方式欠佳，需要在健康促進(jìn)活動(dòng)中重點(diǎn)關(guān)注。

醫(yī)學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體水平一般，有待進(jìn)一步提高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注健康責(zé)任和身體活動(dòng)方面的問題。隨著年齡和年級(jí)的升高，學(xué)生健康促進(jìn)生活方式總體水平下降，主要表現(xiàn)在自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系和身體活動(dòng)方面。男生在身體活動(dòng)方面的健康促進(jìn)生活方式水平高于女生，女生在飲食營養(yǎng)和人際關(guān)系方面的水平高于男生，不吸煙學(xué)生在飲食營養(yǎng)和人際關(guān)系方面的水平高于吸煙學(xué)生，健康促進(jìn)活動(dòng)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以上問題。

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