徐克勝，孫 莉，成光宇

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價機制

徐克勝，孫 莉，成光宇*

(長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

目前，我省中藥飲片在銷售上沒有可遵循的價格機制，省內(nèi)相關部門缺少監(jiān)管機制，造成中藥飲片價格混亂，質(zhì)量層次與價格之間無相關性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本逐步提高，影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。因此，借鑒江浙一帶已經(jīng)成熟的集中采購→統(tǒng)一定價機制，結合我省實際情況摸索出一套定質(zhì)定價→集中采購→統(tǒng)一監(jiān)管的辦法，對規(guī)范我省中藥飲片市場的無序狀態(tài)、保證質(zhì)量、合理定價，降低中藥治療的醫(yī)療成本，更好地促進我省中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展有重要的意義。

吉林?。恢兴庯嬈?；集中采購；定質(zhì)定價機制

Abstract:?At present, the price disorder of Chinese decoction pieces is caused by the shortage of practical price mechanism and supervision mechanism in the relevant departments of Jilin Province.There is no relevance between quality and price, which affects the function of Chinese medicine by increasing its medical costs.Therefore, it is urgent to explore a set of practice including qualitative pricing, centralized purchasing and unified provision, by using the experience of Jiangsu and Zhejiang Province, which is buying-pricing-regulating method to regulate the disorder,promote quality, set reasonable price and reduce medical cost by using Chinese decoction pieces, it will ultimately play a very significant role in promoting the smooth development of Chinese medicine in Jilin Province.

Keywords:?Jilin Province; Chinese decoction pieces; centralized purchasing; qualitative pricing mechanism

目前，我省中藥飲片在銷售上沒有可遵循的價格機制，省內(nèi)相關部門缺少監(jiān)管機制，造成中藥飲片價格混亂，質(zhì)量層次與價格之間無相關性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本逐步提高，影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。

1 我省中藥飲片采購與價格情況分析

我省中藥飲片采購與價格的制定主要特點是采購多元化和價格制定的隨機性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是中藥飲片多途徑流通。我省中藥飲片市場的銷售模式一般為飲片銷售公司從集散地進貨進行分檢篩選后供給各醫(yī)療機構和零售藥店，或者由醫(yī)療機構或零售藥店直接從集散地進貨，銷售價格由經(jīng)銷商或者醫(yī)療機構自行制定，流通成本不同導制價格制定的隨機性。二是中藥飲片缺少層次差異性標準。由于飲片質(zhì)量層次差異較大，但差異性沒有標準，價格確定沒有依據(jù)，導致價格沒有上限，最終確定價格的飲片經(jīng)銷公司或醫(yī)療機構本著利潤最大化的原則，會盡可能得提高零售價格，同時，很多中藥材存在著價格呈周期性上漲態(tài)勢，在最高價格回落后一般將保持次高價位運行。低質(zhì)高價，虛賣高價等現(xiàn)象具有普遍性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本的逐步提高影響了中醫(yī)藥的可及性。 三是中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管難度大。飲片質(zhì)量由居地藥監(jiān)部門抽樣檢查進行監(jiān)管，但由于進貨途徑極為多元化，所以監(jiān)管部門在檢驗飲片真?zhèn)魏唾|(zhì)量層次時異常繁瑣，人力、物力均很難跟上，抽樣檢查作用不明顯。中藥飲片價格混亂的現(xiàn)象，不僅加大了人民群眾的經(jīng)濟負擔，同時也過度占用了有限的醫(yī)保資金，影響了中醫(yī)藥的可及性和可獲得性。因此，制定定質(zhì)→定價→集中采購→統(tǒng)一監(jiān)管、統(tǒng)一流程的管理辦法，意義重大，勢在必行。

2 江浙滬一帶中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)達地區(qū)在中藥飲片集中采購和定價方面的先進經(jīng)驗

上海市規(guī)定列入醫(yī)保范圍的中藥飲片實行政府定價，定價形式為政府指導價，其他實行市場調(diào)節(jié)價。并提出根據(jù)質(zhì)量層次，市場價格波動情況，以及中長期飲片市場價格走勢的預估，制定階段性的最高零售價，醫(yī)療機構及零售藥店的飲片銷售價格不得高于最高限價。在省部屬醫(yī)療單位銷售的，由省物價局制定最高零售價，其他由市價格主管部門制定。為保證質(zhì)量及來源可查，面向全國有實力的中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)進行集中招標采購工作，最終確定由3家企業(yè)對整個上海地區(qū)統(tǒng)一供貨。允許醫(yī)療機構及零售藥店進行適當囤貨，在一段時間內(nèi)，保持最高零售不變。如果在此期間，某些飲片價格波動較大，損益由競標入圍的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)自行承擔。這個階段過后，根據(jù)市場情況，為下一階段集中招標進行定價研究。方案實施后，中藥飲片價格平穩(wěn)，更因供貨渠道集中，供貨公司均為實力較強的企業(yè)，因此更加便于質(zhì)量監(jiān)控，切實保證了飲片質(zhì)量。浙江省政府建立了中藥飲片分類保管目錄，對近期藥材漲價幅度較大，基本藥物招標采購價格明顯低于成本的中標品種納入重點監(jiān)督范圍，提高了監(jiān)管效果。

3 基于江浙滬地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗對我省實施中藥飲片統(tǒng)一定價和集中招標采購機制的探討

上述方案經(jīng)多年在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展較好、中藥飲片銷售量大的地區(qū)實行，經(jīng)驗證實是可行的。同時，根據(jù)我省的氣候特點以及質(zhì)量監(jiān)控標準的更新的形勢，可以對實施方案進行適當?shù)淖兓?、調(diào)整：1）我省距離國家主要中藥飲片集散地及國內(nèi)知名中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)相對較遠，倉儲及運輸成本較高，對于我省特有的中藥材品種來說，又涉及到藥材的種植、遴選、加工、保存、運輸、倉儲等過程。另外，東北地區(qū)氣候干燥，中藥飲片中的水分易揮發(fā)，因此在最高限價的制定上，應考慮上述情況，價格可適當提升。同時，由于吉林省地處偏遠地區(qū)且省內(nèi)各區(qū)域間隔較遠，為保障供應，可適當增加配送企業(yè)數(shù)量。2）建立中藥飲片企業(yè)一體化運營模式，鼓勵企業(yè)打造完整的中藥飲片生產(chǎn)鏈，將中藥材采購、中藥材加工炮制、中藥飲片包裝和中藥飲片倉儲與運輸有機結合起來，達到質(zhì)量可控，源頭可溯。要完善中藥材流通追溯體系建設，增強中藥材質(zhì)量安全保障能力；推進中藥材物流基地建設，提升我省中藥材流通組織化、標準化、現(xiàn)代化水平。3）加強對中藥飲片飲片評價標準的研究，實行嚴格的中藥飲片分級質(zhì)量評價。將傳統(tǒng)分級標準與現(xiàn)代技術分級標準緊密結合，引入中藥飲片基因識別等高科技方法，逐步實行飲片條碼身份證識別和注冊標準管理。依據(jù)較為完整的評判標準，加強中藥飲片的監(jiān)督管理，確保中藥飲片生產(chǎn)鏈的各個環(huán)節(jié)安全標準。4）制定供應商報價篩選方法，確定中藥飲片中標價格，并且掌握中藥飲片價格數(shù)據(jù)，在招標周期內(nèi)，根據(jù)掌握的數(shù)據(jù)參照市場價格調(diào)整供貨價格，符合市場規(guī)律，保障飲片價格合理。5）建立實施方案流程圖，采用衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門聯(lián)合成立專業(yè)委員會[1]，根據(jù)近年來市場價格情況及預期的價格走勢定最高限價，成立招標工作組，面向全國進行集中采購工作，這方面，可以借鑒藥品的“雙信封”評標辦法，分別編制經(jīng)濟技術標和商務標，其中經(jīng)濟技術標主要依據(jù)中藥材質(zhì)量、價格、銷售額、行業(yè)排名等要素設計評分指標體系，經(jīng)濟技術標評審合格的企業(yè)才能進入商務標評定階段，并最終確定中標企業(yè)與價格[2]。確認供應商后，由質(zhì)量監(jiān)管部門制定監(jiān)管辦法，供應商配送前先送檢，合格飲片配送至醫(yī)療機構或零售藥店等流程，保證科學合理流通。

加強吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價機制研究，確定科學合理的方案，能夠提高中醫(yī)藥的可及性和可獲得性，促進區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[1]張磊.政府視角下藥品價格政策的研究[J].品牌(下半月),2014(8)： 55-56.

[2]洪蘭, 貢慶, 葉樺.我國各省基本藥物招標采購制度藥品價格控制策略的比較[J].中國藥房, 2013, 24(44)： 4148-4150.

Feasibility of centralized biding and purchasing for Chinese decoction pieces and its pricing mechanism in Jilin Province

XU Kesheng, SUN Li, CHENG Guangyu*
(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R288

A

2095-6258(2017)05-0841-02

2017-03-09）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.053

徐克勝（1973 -）,男，碩士，高級會計師，主要從事高校財務管理。

*通信作者：成光宇，男，副主任藥師，電話- 18626668586，電子信箱- 616012938@qq.com