張昊旻，劉成禹，王艷玲，朱 琳，袁洪平，張明東，陳 謙，劉明軍，張 欣

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

高等中醫(yī)院?？祻?fù)學(xué)科高層次人才培養(yǎng)瓶頸

張昊旻，劉成禹，王艷玲，朱 琳，袁洪平，張明東，陳 謙，劉明軍，張 欣*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

探討高等中醫(yī)院?？祻?fù)學(xué)科高層次人才培養(yǎng)瓶頸，并提出具有一定可行性的建議。目前中醫(yī)藥院?？祻?fù)學(xué)科高層次人才培養(yǎng)的瓶頸主要有以下5點(diǎn)：1）高層次康復(fù)人才培養(yǎng)模式瓶頸；2）中醫(yī)藥特色應(yīng)用瓶頸；3）康復(fù)治療領(lǐng)域瓶頸；4）康復(fù)人才發(fā)展空間瓶頸；5）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合瓶頸。破解瓶頸的思路與方法：1）突破固有高層次人才培養(yǎng)模式；2）形成完善的中醫(yī)康復(fù)學(xué)科體系；3）提高對(duì)康復(fù)的認(rèn)知以拓展應(yīng)用；4）建立開放的人才培養(yǎng)體制；5）拓展靈活的創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制。

中醫(yī)藥；康復(fù)學(xué)科；人才培養(yǎng)；高等中醫(yī)院校

Abstract:?It is very important to discuss talent training of rehabilitation medicine in TCM colleges and universities.There are five bottlenecks in the course of the talent training：1.The mode of the talent training of rehabilitation medicine; 2.The appliance of TCM in rehabilitation; 3.The field of rehabilitation; 4.The development space of the talent in rehabilitation; 5.The difficult of industry-university-research in rehabilitation.We should try to do something as follow： 1.break the traditional mode of the talent training of rehabilitation medicine; 2.Establish the subject of TCM in rehabilitation; 3.Improve the people cognize of rehabilitation; 4.Build a more open system of the talent training in rehabilitation; 5.Build a more flexible incentive mechanism of industry-university-research in rehabilitation.

Keywords:?traditional Chinese medicine; rehabilitation; talent training; TCM colleges and universities

康復(fù)治療是在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展前提下，為滿足社會(huì)強(qiáng)烈需求而逐漸形成的一個(gè)具有廣闊前景及系統(tǒng)科學(xué)體系的專業(yè)。其形成時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)我國(guó)來說更是一個(gè)新興的領(lǐng)域，但其蓬勃的發(fā)展態(tài)勢(shì)與我國(guó)的人口老齡化高度契合[1-3]，成為大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)家對(duì)康復(fù)治療的專業(yè)人才需求量極大，但其人才培養(yǎng)數(shù)量與質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)測(cè)算，全國(guó)2013 年康復(fù)治療技術(shù)人才實(shí)際擁有數(shù)為32 076 人，每萬人口配置為 0.24 人，與國(guó)際經(jīng)合組織國(guó)家平均配置值(2.55人/萬人)相差10.6倍，全國(guó)2020年、2030年康復(fù)治療技術(shù)人才需求數(shù)(人口需求比例法)分別為495 602人與377 052人，與2013年實(shí)際擁有數(shù)(32 076 人)相比較，缺口數(shù)分別達(dá)349 976人與344 975人?？梢娍祻?fù)治療人才培養(yǎng)問題已迫在眉睫［4-6］。在中醫(yī)類院校中，傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)中體現(xiàn)尚不充分，并未形成完整科學(xué)的學(xué)科體系，反而出現(xiàn)了在高層次康復(fù)人才培養(yǎng)方面的諸多瓶頸。筆者試對(duì)其進(jìn)行初步探討。

1 中醫(yī)藥院?？祻?fù)專業(yè)高層次人才培養(yǎng)瓶頸

1.1 高層次康復(fù)人才培養(yǎng)模式瓶頸 為滿足我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及人民群眾對(duì)健康的更高要求，國(guó)務(wù)院2013年出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)【2013】35號(hào)）[7]，要求加快形成醫(yī)養(yǎng)緊密結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新模式。但是，由于目前我國(guó)的康復(fù)人才培養(yǎng)數(shù)量有限，尤其是高層次人才的極度匱乏，造成大量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目難以落到實(shí)處。

目前康復(fù)人才培養(yǎng)受限不僅僅體現(xiàn)在數(shù)量上，更體現(xiàn)在教育的層次和結(jié)構(gòu)上。康復(fù)治療作為高校人才培養(yǎng)的專業(yè)，現(xiàn)在有高職、專升本、本科、碩士及博士等較為全面的人才培養(yǎng)層次，但各層次之間的人才提升渠道卻并不暢通，成為康復(fù)治療人才培養(yǎng)中的關(guān)鍵障礙，尤其是本科到碩士的培養(yǎng)。

在康復(fù)治療領(lǐng)域中不僅需要大量的掌握基本康復(fù)治療技術(shù)的本科生，更需要具有較高臨床技能并能從事康復(fù)治療臨床及基礎(chǔ)研究的高層次人才，因此形成了對(duì)康復(fù)碩士研究生的極大需求。此類的高端人才在高校、科研院所及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已是供不應(yīng)求，其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)欲引進(jìn)此類人才更是難上加難。

康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)門類。但在本科招生專業(yè)中，康復(fù)治療專業(yè)授予的是理學(xué)學(xué)位。獲得理學(xué)學(xué)位的學(xué)士在報(bào)考碩士研究生的時(shí)候只能選擇部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)術(shù)學(xué)位康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，而不能報(bào)考醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)學(xué)位碩士，雖然有部分體育類院校在教育學(xué)下設(shè)有運(yùn)動(dòng)康復(fù)的學(xué)科，但對(duì)于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生來說，又與自身期望大相徑庭。因此，這種人才培養(yǎng)層次提升渠道的不暢通，一方面造成了社會(huì)對(duì)高層次康復(fù)治療人才的強(qiáng)烈需求無法滿足，另一方面導(dǎo)致了大批優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)修提升無門，只能放棄進(jìn)一步深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

1.2 中醫(yī)藥特色應(yīng)用瓶頸 中醫(yī)藥歷經(jīng)兩千余年，在康復(fù)和養(yǎng)生領(lǐng)域形成了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)康復(fù)治療發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。目前?duì)于中醫(yī)中藥在康復(fù)中的應(yīng)用，主要研究集中在針灸學(xué)、推拿學(xué)方面，對(duì)復(fù)方湯劑的研究，尤其是內(nèi)服、外用經(jīng)方的運(yùn)用還沒有深入挖掘。傳統(tǒng)的導(dǎo)引功法、民間驗(yàn)方等開發(fā)和應(yīng)用更加缺乏系統(tǒng)性。目前中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)還沒有發(fā)展成為一個(gè)理論體系完備的學(xué)科而獨(dú)立出來，因此形成了目前極大的群眾需求與無法提供系統(tǒng)全面的中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)知識(shí)之間的尖銳矛盾。中醫(yī)整體康復(fù)重視精神意識(shí)對(duì)形體健康的反作用，注重調(diào)攝康復(fù)對(duì)象的情志，促進(jìn)病體早日康復(fù)[8]。如能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，必將快速推動(dòng)我國(guó)乃至世界的康復(fù)治療進(jìn)展水平。

1.3 康復(fù)治療領(lǐng)域瓶頸 康復(fù)治療的領(lǐng)域主要集中在患病人群，而對(duì)于少兒、老人、亞健康人群，康復(fù)的認(rèn)識(shí)不足，開展較少。在青年人中，亞健康人群數(shù)量激增，但由于對(duì)康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，造成亞健康狀態(tài)持續(xù)，最終成為患者。

1.4 康復(fù)人才發(fā)展空間瓶頸 在醫(yī)院工作的康復(fù)治療師，由于日常工作繁重，待遇不高，導(dǎo)致在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中地位不高，在晉級(jí)等方面更是困難重重。尤其是大部分治療師沒有經(jīng)過研究生的教育，不具有獨(dú)立完成臨床研究的能力，因此在臨床上業(yè)務(wù)能力提升受到很大限制，創(chuàng)新的動(dòng)力也明顯不足。

1.5 產(chǎn)學(xué)研結(jié)合瓶頸 在現(xiàn)階段知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)已得到更廣泛的重視，但由于地方鼓勵(lì)政策之間的差異，以及科研成果轉(zhuǎn)化渠道的滯澀，使得康復(fù)治療師在從業(yè)過程中，有創(chuàng)新時(shí)難以找到合適的企業(yè)開展合作，更缺乏相關(guān)的法律知識(shí)和市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)來推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合，使創(chuàng)新困難重重。

2 破解瓶頸的方法與思路

2.1 突破固有高層次人才培養(yǎng)模式 目前僅40余所醫(yī)學(xué)院校具備康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士點(diǎn)授予權(quán)，每年畢業(yè)的研究生不過200多名，主要進(jìn)入省市級(jí)三甲醫(yī)院，通過這條途徑培養(yǎng)的康復(fù)醫(yī)師數(shù)量較少，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)基層醫(yī)院對(duì)康復(fù)醫(yī)師數(shù)量的需求[9]。因此在碩士研究生培養(yǎng)層面如能增設(shè)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，讓符合要求的醫(yī)學(xué)院?？梢耘囵B(yǎng)具有醫(yī)療能力的高層次康復(fù)治療人才，則將極大滿足社會(huì)對(duì)高層次康復(fù)治療人才的需求，且培養(yǎng)臨床技能型人才也符合康復(fù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式通過立項(xiàng)試點(diǎn)?？浦苯由氡究疲究浦苯由氪T士研究生，碩士直接升入博士研究生的培養(yǎng)方式。在保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，全方位打通專業(yè)能力提升渠道，優(yōu)化康復(fù)人才結(jié)構(gòu)。

2.2 形成完善的中醫(yī)康復(fù)科學(xué)體系 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以整體康復(fù)觀、辨證康復(fù)觀、功能康復(fù)觀為基礎(chǔ)[10]，建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)科體系已迫在眉睫。集中專家學(xué)者，科學(xué)頂層設(shè)計(jì)，全面系統(tǒng)地建立中醫(yī)康復(fù)的科學(xué)體系。充分挖掘針灸、推拿、方劑、中藥、導(dǎo)引、功法等在養(yǎng)生與康復(fù)中的作用，出版系列專著，形成理論體系，將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，促進(jìn)康復(fù)治療在臨床醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)等方面的應(yīng)用。

2.3 提高對(duì)康復(fù)的認(rèn)知以拓展應(yīng)用 康復(fù)是一種健康策略，目的是促進(jìn)人類在與環(huán)境的交互作用中不斷改善其健康狀態(tài)，或是對(duì)健康狀況已經(jīng)經(jīng)歷或?qū)⒁獨(dú)埣驳娜俗屗麄冞_(dá)到或保持最佳功能狀態(tài)[11]?？祻?fù)可以改善和消除疾病引起的身體功能和結(jié)構(gòu)障礙，提高老年人的獨(dú)立生活能力[12]。因此構(gòu)建養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)體系在減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高老年群體的生活質(zhì)量、減少醫(yī)療支出比例等方面起著重要作用[13]。進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳，增加廣大人民群眾對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解和認(rèn)知，使其應(yīng)用不僅限于醫(yī)療與養(yǎng)老，更能擴(kuò)展到未成年人的教育、亞健康人群的康復(fù)等諸多領(lǐng)域。在認(rèn)知治療、感覺統(tǒng)合、適老性改造、輔助具開發(fā)等領(lǐng)域充分彰顯其強(qiáng)大作用。

2.4 建立開放的人才培養(yǎng)體制 我國(guó) 70% 的康復(fù)治療人員僅具有中專學(xué)歷，具有大專學(xué)歷者約為 25%，具有本科以上學(xué)歷者僅占5%左右，且絕大多數(shù)國(guó)內(nèi)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)未區(qū)分物理治療和作業(yè)治療二級(jí)學(xué)科，無法達(dá)到WCPT和WFOT要求的最低教育標(biāo)準(zhǔn)，難以與國(guó)際體系對(duì)接[14]。因此需要建立更為靈活開放的人才流動(dòng)和培養(yǎng)制度，鼓勵(lì)高端人才的引進(jìn)，拓展人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流及學(xué)科交叉。通過搭建交流平臺(tái)，整合教育醫(yī)療資源，為人才的進(jìn)修和深造提供更多空間和渠道。

2.5 拓展靈活的創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制 通過多種靈活的獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)康復(fù)治療師在臨床中不斷研究，勇于創(chuàng)新，充分融合并借鑒物理、化學(xué)、電子等多學(xué)科的知識(shí)，在保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，尊重市場(chǎng)規(guī)律，使產(chǎn)學(xué)研一體化的進(jìn)程更加通暢，讓更多的創(chuàng)新創(chuàng)造可以順利完成轉(zhuǎn)化，在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)。

綜上所述，康復(fù)治療是一個(gè)新興的專業(yè)，其發(fā)展有賴于人才的培養(yǎng)，而目前高層次康復(fù)治療專業(yè)人才的稀缺與極大的需求之間的矛盾已成為抑制康復(fù)治療學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。如能在政策層面突破固有高層次人才培養(yǎng)模式、形成完善的中醫(yī)康復(fù)科學(xué)體系、提高對(duì)康復(fù)的認(rèn)知以拓展應(yīng)用、建立開放的人才培養(yǎng)體制、拓展靈活的創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，則中醫(yī)藥院校的康復(fù)治療人才培養(yǎng)會(huì)得到快速發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)及康復(fù)學(xué)科也必將取得更豐碩的成果。

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Discussion on the talent training of rehabilitation medicine in TCM colleges and universities

ZHANG Haomin, LIU Chengyu, WANG Yanling, ZHU Lin, YUAN Hongping,ZHANG Mingdong, CHEN Qian, LIU Mingjun, ZHANG Xin*
(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

G642.0

A

2095-6258(2017)05-0825-03

2017-02-09）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.047

吉林省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目（2016B215）；吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題（GH16227）；吉林省中醫(yī)藥委托研究課題（2016WT05）；吉林省高教學(xué)會(huì)研究課題（JGJX2017D90）。

張昊旻（1977-），女，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事中醫(yī)藥臨床基礎(chǔ)研究。

*通信作者：張 欣，男，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13596191127，電子信箱-zhangxinzhentui@163.com