好友兒子剛1歲，以前可以扶站，最近不愿意扶站，就醫(yī)后被診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生說幸虧發(fā)現(xiàn)得早，治療效果會(huì)比較好。我女兒年齡相仿，小孩子不會(huì)表達(dá)，不知如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的關(guān)節(jié)異常？

上海 張女士

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科副主任醫(yī)師孫利：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是指16周歲以下、持續(xù)6周以上不明原因的關(guān)節(jié)腫脹。這是兒童風(fēng)濕性疾病中發(fā)病率（約20/10萬）較高的疾病之一，早診斷、早治療對(duì)患兒日后生活質(zhì)量至關(guān)重要。與成人不同，嬰幼兒很少能用語言表述疼痛的部位和性質(zhì)，如果疼痛不足以影響活動(dòng)，他們甚至不會(huì)哭訴，所以需要家長(zhǎng)細(xì)心留意孩子的異常行為，如步態(tài)不正常、不愿抬頭或斜頸、不愿伸手或抬手、不能張口吃蘋果、手指或腳趾像臘腸樣紅腫等。同時(shí)，家長(zhǎng)還要學(xué)會(huì)“摸”“比”“動(dòng)”，摸摸皮溫高不高、比較對(duì)側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)有無腫脹、觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)有無受限，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。此外，發(fā)生在外傷后的持續(xù)、反復(fù)關(guān)節(jié)痛極易被忽視。部分患兒外傷后，排除骨折等外科急癥、給予外用和內(nèi)服解熱鎮(zhèn)痛藥無效或效果不明顯，甚至出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)受累時(shí)，家長(zhǎng)往往會(huì)歸咎于未休息好，從而延誤了診治。

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