唐卓君

（無(wú)錫市惠山區(qū)錢(qián)橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214100）

皮脂腺囊腫為臨床上常見(jiàn)的疾病，主要是由于皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生堵塞的現(xiàn)象所致皮脂腺排泄困難所致，一旦發(fā)生感染化膿現(xiàn)象則需采用手術(shù)切口引流進(jìn)行治療[1]。臨床上對(duì)于該疾病的治療常將患者淺表膿腫部位進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)將其膿腫切開(kāi)，從而使其腐敗壞死組織及膿液能夠快速的排出體外，從而緩解患者局部疼痛，避免其炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，為臨床上預(yù)防感染入侵人體血液中而發(fā)生感染的一種治療方法。本文對(duì)我院收治的皮脂腺囊腫感染化膿患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月我院收治的皮脂腺囊腫感染化膿患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組。觀察組：男、女分別10、15例；年齡范圍上限值：61歲，下限值28歲，年齡平均值（44.51±2.13）歲，病程在20～63天之間，平均病程（41.52±2.74）d。對(duì)照組：男、女分別11、14例；年齡范圍上限值：62歲，下限值28歲，年齡平均值（45.34±2.15）歲，病程在21～63天之間，平均病程（42.44±2.58）d。對(duì)比2組皮脂腺囊腫感染化膿患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值大于0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組皮脂腺囊腫感染化膿患者采用傳統(tǒng)的換藥方式進(jìn)行換藥，具體措施：采用呋喃西林紗條進(jìn)行引流（0.02%），每2天換藥1次，直至其傷口完全愈合為止。此外，應(yīng)叮囑患者遵醫(yī)囑服用抗生素藥物進(jìn)行治療，并保證傷口周?chē)母稍?、清潔，不可將敷料浸濕，在飲食方面?yīng)禁食辛辣刺激食物，對(duì)于嗜煙酒患者應(yīng)告誡其戒煙酒。

1.2.2 觀察組

本組皮脂腺囊腫感染化膿患者采用采取呋喃西林聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)進(jìn)行換藥，具有措施見(jiàn)下：對(duì)患者傷口皮膚周?chē)捎靡掖济耷蜻M(jìn)行由內(nèi)至外進(jìn)行擦洗（75%），后根據(jù)患者膿液的量及性質(zhì)采用生理鹽水棉球?qū)ζ鋭?chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗直至膿液干凈為止。采用貝復(fù)濟(jì)溶液直接噴于患者創(chuàng)面位置，再采用呋喃西林紗條濕敷實(shí)施引流操作（0.02%），采用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋并包扎[3]。若患者在對(duì)其進(jìn)行感染控制前切口滲液情況較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)每日對(duì)其傷口情況進(jìn)行評(píng)估，并每日進(jìn)行更換敷料。當(dāng)患者感染情況得到控制后，再根據(jù)患者切口內(nèi)滲液情況對(duì)其進(jìn)行換藥，每2至7天對(duì)患者進(jìn)行換藥1次，將0.02%的呋喃西林浸泡的引流條進(jìn)行逐漸過(guò)渡后將其濕敷于患者傷口部位，直至傷口愈合為止。并告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑采用抗生素進(jìn)行治療，關(guān)于傷口注意事項(xiàng)與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組皮脂腺囊腫感染化膿患者的傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)。

觀察組皮脂腺囊腫感染化膿患者的不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，表示2組皮脂腺囊腫感染化膿患者的傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、觀察組不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間均數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，并用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)

觀察組皮脂腺囊腫感染化膿患者的傷口愈合時(shí)間（21.03±1.25）d，換藥次數(shù)（14.13±1.03）次，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)（±s）

表1 對(duì)比傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)（±s）

注：△優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

組別 n 傷口愈合時(shí)間（d） 換藥次數(shù)（次）觀察組 25 21.03±1.25 14.13±1.03對(duì)照組 25 29.97±1.34 23.58±1.77

2.2 觀察組不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間

觀察組皮脂腺囊腫感染化膿患者不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間（面部（4.51±1.03）d，頸部（5.33±1.12）d，腋下（9.71±1.03）d，背部（9.80±1.34）d）。如表2。

表2 觀察組患者不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間（±s，d）

表2 觀察組患者不同部位添加貝復(fù)濟(jì)時(shí)間（±s，d）

注：△優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

部位 n 觀察組面部 25 4.51±1.03頸部 25 5.33±1.12腋下 52 9.71±1.03背部 52 9.80±1.34

3 討 論

皮脂腺囊腫感染化膿在臨床上一般采取手術(shù)切口引流的方式進(jìn)行治療，而術(shù)后換藥則是治療成功的關(guān)鍵[2]。本次研究通過(guò)采用貝復(fù)濟(jì)進(jìn)行換藥，能夠有效將患者壞死組織去除，從而將其分泌物引流處理，對(duì)控制感染具有重要作用，且還有利于促進(jìn)患者肉芽組織盡快生長(zhǎng)，從而快速愈合傷口。

貝復(fù)濟(jì)為臨床上一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子），對(duì)真皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等外胚層及中胚層細(xì)胞均具有再生及修復(fù)的功效。近年來(lái)，我國(guó)臨床上對(duì)于貝復(fù)濟(jì)外用治療產(chǎn)后會(huì)陰切口、二度燒傷、壓瘡及急性放射性皮炎傷口均具有相關(guān)研究，而有研究認(rèn)為對(duì)于皮脂腺囊腫感染化膿患者采用貝復(fù)濟(jì)進(jìn)行換藥，能夠使其傷口盡快愈合[3]。

呋喃西林對(duì)細(xì)菌的氧化酶系統(tǒng)及糖代謝過(guò)程均有干擾作用，從而達(dá)到殺菌及抑菌的目的，且對(duì)于多種陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌均具有抗菌作用，能夠有效抑制體外的一般細(xì)菌，高濃度時(shí)可殺菌。有研究認(rèn)為，皮脂腺囊腫感染化膿可導(dǎo)致患者發(fā)生膿腫，因此對(duì)其排膿切開(kāi)，將炎癥進(jìn)行有效的控制尤為重要。在本次研究中采用呋喃西林（0.02%）浸泡的紗條進(jìn)行引流，可使引流濃度升高，且具有控制炎癥的作用，具有良好的臨床效果。而貝復(fù)濟(jì)則為多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，對(duì)患者炎性細(xì)胞具有誘導(dǎo)作用，且還能使患者創(chuàng)傷部位移動(dòng)，從而對(duì)其組織營(yíng)養(yǎng)及創(chuàng)面微循環(huán)狀況均具有改善作用，使患者創(chuàng)面能夠盡快愈合[4]。臨床大量資料顯示，采用貝復(fù)濟(jì)噴劑外用對(duì)二度燒傷患者傷口愈合作用較為明顯，而對(duì)于皮脂腺囊腫感染化膿愈合情況見(jiàn)下：皮脂腺囊腫感染化膿患者實(shí)施切口引流術(shù)后，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)換藥時(shí)，先采用呋喃西林（0.02%）浸泡的紗條將其膿液進(jìn)行引流，在將患者膿液引流完成后，將呋喃西林濕敷于患者創(chuàng)面處，直至傷口愈合。有研究發(fā)現(xiàn)，采用呋喃西林紗條對(duì)患者創(chuàng)面具有較強(qiáng)的引流及抑菌作用，但對(duì)患者細(xì)胞組織修復(fù)作用欠佳，且若采用呋喃西林紗條進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間引流，可導(dǎo)致患者傷口延遲愈合。

通過(guò)本次研究，觀察組皮脂腺囊腫感染化膿患者的傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)皮脂腺囊腫感染化膿患者采用呋喃西林聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)進(jìn)行換藥，能夠有效促進(jìn)患者傷口盡快愈合，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陸葉倩,王慧萍,陳衛(wèi)黎,等.呋喃西林聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)在皮脂腺囊腫感染化膿換藥中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(21):3327-3328.

[2] 馬巧玲.改良換藥法治療皮脂腺囊腫感染38例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2014,18(4):253-253.

[3] 崔友晶.探討百克瑞紗布填塞皮脂腺囊腫切開(kāi)引流后傷口的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):23.

[4] 李紅燕.治療皮脂腺囊腫合并化膿性感染的臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015,13(4):49.