龍 婭

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，貴州 遵義 563000）

近年來，我國居民生活質(zhì)量不斷提高，其日常飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，由此導(dǎo)致肛腸疾病臨床發(fā)病率日益升高，相關(guān)調(diào)查研究表示國內(nèi)痔瘡患病率已高達80%以上[1]。目前，痔瘡等肛腸疾病患者仍以外科手術(shù)作為主要治療手段，由于手術(shù)部位的特殊性以及手術(shù)損傷情況其患者術(shù)后均伴有不同程度的疼痛、水腫、出血及肛門墜脹等表現(xiàn)，并且局部切口愈合速度相對較慢，更易發(fā)生局部感染等并發(fā)癥[2]。坐浴是當(dāng)前肛腸疾病手術(shù)后的主要治療組成部分，但常規(guī)普通坐浴并不具備清洗與保溫等作用，我院引入激光坐浴機并將其應(yīng)用在肛腸疾病手術(shù)后，取得了滿意的臨床成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2017年12月我院收治的采用外科手術(shù)治療的肛腸疾病患者198例，所有病例均符合肛腸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各99例，對照組患者中男58例，女41例，年齡19～63歲，平均（38.4±5.8）歲，其中，混合痔61例，肛瘺23例，肛裂15例；觀察組患者中男56例，女43例，年齡18～61歲，平均（38.9±5.4）歲，其中，痔瘡59例，肛瘺22例，肛裂18例。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后采用普通坐浴方式，應(yīng)用10%聚維酮碘液（1:40）進行坐浴治療，每次15～20 min，每日2次，連續(xù)坐浴時間為5～7天。觀察組患者術(shù)后給予激光坐浴，應(yīng)用桂林康興醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的激光坐浴機，坐浴用中藥配方為苦參配方顆粒、黃柏配方顆粒、土茯苓配方顆粒、白芷配方顆?；虬柞r皮配方顆粒，每次16 min，每日2次，連續(xù)治療5～7d。兩組患者坐浴開始時間均為術(shù)后第1天，同時配合應(yīng)用普濟痔瘡栓肛門用藥，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

坐浴后分別評估患者的創(chuàng)面愈合、疼痛、水腫及出血等情況，并依次記錄以上各項表現(xiàn)消失時間。根據(jù)我國第7次肛腸學(xué)術(shù)會議所擬定的相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者術(shù)后表現(xiàn)進行判定：①患者手術(shù)后創(chuàng)口部位存在上皮組織爬行且創(chuàng)面完全被覆蓋為創(chuàng)面愈合評估標(biāo)準(zhǔn)；②患者手術(shù)后局部疼痛程度采用世界衛(wèi)生組織所提出的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進行判定，其中無痛與略有下墜感者為0級，輕微疼痛且患者睡眠未受到影響為1級，中度疼痛略影響患者睡眠，但經(jīng)口服用藥后可減輕疼痛感為2級，重度疼痛無法入睡，且應(yīng)用口服藥物無法緩解疼痛感為3級；③根據(jù)患者創(chuàng)面局部表現(xiàn)評估水腫程度，無水腫為0級，水腫直徑不足1 cm為1級，直徑為1～2 cm為2級，直徑超過2 cm為3級；④依據(jù)局部出血表現(xiàn)評估出血程度，無出血表現(xiàn)為0級，排便無出血但擦拭帶血為1級，排便時滴血但不足10滴為2級，排便時滴血超過10滴為3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者行坐浴治療后的疼痛、水腫與出血情況比較

觀察組患者坐浴治療后的疼痛、水腫及出血程度均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者行坐浴治療后的疼痛、水腫與出血情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛、水腫、出血消失時間與創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組患者的疼痛、水腫、出血消失時間及創(chuàng)面愈合時間均明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛、水腫、出血消失時間與創(chuàng)面愈合時間比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛、水腫、出血消失時間與創(chuàng)面愈合時間比較（±s）

創(chuàng)面愈合時間（d）對照組 99 4.9±1.7 3.4±0.7 4.4±0.9 19.9±3.6觀察組 99 2.0±0.8 1.1±0.3 1.4±0.5 16.4±2.7 t 5.37 4.92 4.48 4.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 疼痛消失時間（d）水腫消失時間（min）出血消失時間（d）

3 討 論

肛腸疾病是臨床中常見疾病，目前均以外科手術(shù)作為主要治療手段，由于人體肛腸部位的局部解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜[3]，并且存在豐富的血液、神經(jīng)系統(tǒng)分布，進而在開展外科手術(shù)后患者的身心狀態(tài)均會發(fā)生明顯變化，其手術(shù)后恢復(fù)時間較長，經(jīng)常伴有比較顯著的疼痛、出血、水腫等問題[4-5]。近年來，國內(nèi)外臨床均在肛腸手術(shù)后采用了坐浴治療方式，通過給予坐浴措施能夠迅速緩解患者的術(shù)后不適程度[6]，并且在促進創(chuàng)口愈合方面也有有利作用，但普通坐浴治療并無法取得自動清洗與保溫效果。近年來，激光坐浴逐漸應(yīng)用于臨床中，該種治療方式主要應(yīng)用激光坐浴機，儀器利用激光生物刺激作用，將坐浴、激光照射、按摩及風(fēng)干等作用良好進行結(jié)合，聯(lián)合所應(yīng)用的坐浴藥物共同作用于人體病變組織部位，從而有助于改善局部血液循環(huán)及代謝狀態(tài)，提高免疫功能，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎、促進修復(fù)等效果。黃雪梅[7]研究中對145例肛腸疾病手術(shù)患者采用了激光坐浴機中藥坐浴的術(shù)后治療方式，給予實施該種治療后患者的各類術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)均獲得明顯改善，并且該種治療方案下患者的傷口愈合時間顯著縮短。本研究中分別針對198例患者采用了術(shù)后普通坐浴與激光坐浴治療方式，其中激光坐浴主要應(yīng)用激光坐浴機與多種中藥坐浴配方，治療結(jié)束后分別記錄了兩組患者的疼痛、水腫、出血及創(chuàng)面愈合等情況。研究發(fā)現(xiàn)采用術(shù)后激光坐浴患者治療后的疼痛程度、水腫程度與出血程度均明顯好于普通坐浴患者，并且激光坐浴患者的疼痛、水腫與出血消失時間及創(chuàng)面愈合時間均顯著短于普通坐浴患者，均提示激光坐浴方式更有助于緩解肛腸手術(shù)后的疼痛、水腫與出血問題，并且在促進創(chuàng)口愈合方面具備明顯優(yōu)勢。

綜上所述，在肛腸疾病手術(shù)后采用激光坐浴可迅速緩解患者疼痛、水腫與出血問題，快速促進創(chuàng)面愈合，從而促使術(shù)后恢復(fù)時間明顯縮短，有助于改善患者術(shù)后康復(fù)效果。

[1] 陸燕芬,盤 翔,王嘉鴻.淺談在常見肛腸疾病術(shù)后進行中藥坐浴治療的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,31(11):224-225.

[2] 謝 軍,劉 磊,張文利.亞甲藍注射液局部浸潤注射聯(lián)合中藥坐浴對肛腸疾病術(shù)后傷口疼痛的療效對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):6-7.

[3] 田曉東,劉宗榮,李 暉,等.消痔坐浴劑用于肛腸疾病術(shù)后臨床療效觀察[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,18(3):25-27.

[4] 王鴨強.中藥坐浴對肛腸疾病患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,21(8):244.

[5] 梁建祥,周瑞昌.手術(shù)配合中藥熏洗坐浴治療肛周膿腫臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,28(1):81-82.

[6] 王 勇,聶靜濤,韋 雪.柏倍中藥洗劑在50例肛腸疾病術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2015,28(11):1012-1013.

[7] 黃雪梅.肛腸疾病術(shù)后激光坐浴機中藥坐浴的效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,19(S1):96-97.