潘亞強(qiáng)

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通運(yùn)輸以及建筑行業(yè)也隨之迅速發(fā)展，因此，墜樓事件以及交通事故的發(fā)生幾率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而這些事故很容易導(dǎo)致患者發(fā)生顱腦外傷。通常情況下，顱腦外傷的類(lèi)型可以分為閉合性損傷以及開(kāi)放性損傷，當(dāng)患者發(fā)生該疾病之后，會(huì)出現(xiàn)腦外傷后綜合征、遺忘以及急性意識(shí)障礙等情況，如果患者不能得到及時(shí)且有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。基于此，筆者選取我院急診科2016年7月～2017年6月期間收治的40例嚴(yán)重顱腦外傷患者，并采取不同搶救措施進(jìn)行探討分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2016年7月～2017年6月期間收治的嚴(yán)重顱腦外傷患者，共計(jì)40例，根據(jù)雙盲的方式將其分為對(duì)照組、觀(guān)察組進(jìn)行救治，每組患者20例，其中采用常規(guī)急診救治措施的一組為對(duì)照組，對(duì)照組中有11例患者為男性，9例患者為女性，患者的平均年齡為（40.11±11.02）周歲。采用綜合急診救治措施的一組為觀(guān)察組，觀(guān)察組有10例患者為男性10例患者為女性，患者的平均年齡為（40.32±11.24）周歲。致病原因：擠壓傷7例，高處墜落6例，打擊傷13例，車(chē)禍傷14例。損傷類(lèi)型：腦挫裂傷5例，損傷腦干8例，硬腦膜下血腫10例，腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫12例，硬腦膜外血腫5例。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)照組患者采用的治療方法為常規(guī)急診救治措施，主要治療內(nèi)容包括止血處理、改善腦代謝、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)以及抗感染處理等。觀(guān)察組患者則采用綜合急診救治措施，除了上述治療內(nèi)容之外，還需要對(duì)患者行快速輸血、靜脈通道的建立以及緊閉式吸氧等處理措施，救治結(jié)束后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并與相應(yīng)的科室進(jìn)行詳細(xì)溝通，制定院內(nèi)組轉(zhuǎn)運(yùn)方案以及應(yīng)急方案，然后進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)移。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后的效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效，當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療后，可以自行處理基本生活需求，并且各項(xiàng)機(jī)能也都恢復(fù)到正常狀態(tài)，此情況為痊愈；當(dāng)患者可以獨(dú)立完成部分基本生活需求，且部分機(jī)能恢復(fù)到正常狀態(tài)，此情況為有效；當(dāng)患者的認(rèn)知功能沒(méi)有完全恢復(fù)，不可以獨(dú)立處理基本的生活需求，此情況為無(wú)效，治療總有效率=1-無(wú)效人數(shù)/該組患者數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 18.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，其中患者例數(shù)用n表示，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

通過(guò)研究數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，出現(xiàn)治療無(wú)效的患者數(shù)量為7例，其中有6例出現(xiàn)在對(duì)照組，該組治療總有效率為70.00%，有1例出現(xiàn)在觀(guān)察組，該組治療總有效率為95.00%，由此可見(jiàn)，觀(guān)察組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n ，%）

2.2 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比

兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為50.00%，觀(guān)察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為20.00，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比（n，%）

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，腦外科疾病中，嚴(yán)重顱腦損傷患者的發(fā)生幾率較高，當(dāng)患者出現(xiàn)顱腦損傷的情況之后，會(huì)導(dǎo)致器官功能障礙的情況發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。該病以多種并發(fā)癥為主要臨床癥狀，如高鈉血癥、肺部感染、腦性鹽耗綜合征以及應(yīng)激性潰瘍等，這些并發(fā)癥都具有病情發(fā)展快速的特點(diǎn)，如果不能得到及時(shí)且有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生[3]。當(dāng)患者因?yàn)樵摬“Y前往我院接受治療的時(shí)候，急診科會(huì)在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，常規(guī)的急診救治措施主要針對(duì)患者的出血情況進(jìn)行處理，然后采用相關(guān)藥物對(duì)患者進(jìn)行抗感染處理，采取必要措施幫助患者降低顱內(nèi)壓，并予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)處理。而綜合急診救治措施除了上述處理方案之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行緊閉式吸氧處理，并為患者建立靜脈通道，同時(shí)按照患者的失血情況，對(duì)患者進(jìn)行輸血處理[4]。急救措施實(shí)施之后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者的實(shí)際情況將其轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)科室或者手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)，在院內(nèi)轉(zhuǎn)移之前，還需要與接收科室進(jìn)行聯(lián)系，將患者的實(shí)際情況悉數(shù)告知，并制定轉(zhuǎn)移方案以及應(yīng)急方案，確?；颊咿D(zhuǎn)移過(guò)程中的生命安全[5]。

通過(guò)本次研究可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，出現(xiàn)治療無(wú)效的患者數(shù)量為7例，其中有6例出現(xiàn)在對(duì)照組，該組治療總有效率為70.00%，有1例出現(xiàn)在觀(guān)察組，該組治療總有效率為95.00%，并發(fā)癥發(fā)生總量為14例，其中對(duì)照組占10例，并發(fā)率為50.00%，觀(guān)察組占4例，并發(fā)率為20.00%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在嚴(yán)重顱腦外傷患者搶救中應(yīng)用綜合急診救治措施，可以提高患者有效的生存率，為后期的治療工作爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間，對(duì)患者的生命健康具有十分重要的意義。

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[3] 何明亮,易銘佳,何永通,等.控制減壓與常規(guī)開(kāi)顱減壓治療重型顱腦損傷的臨床效果比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(18):1523-1525.

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