陸緒焱

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

宮頸癌屬惡性腫瘤，發(fā)病危險(xiǎn)因素較多，如病毒感染、多孕多產(chǎn)、吸煙等，發(fā)病初期一般無明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展患者會(huì)相繼出現(xiàn)陰道異常流血、排液等，確診后大部分患者已處于中期或晚期。此階段患者不適用手術(shù)治療，臨床主要為患者采取放療、化療治療，但放化療周期較久、且治療期間患者可能會(huì)出現(xiàn)相對副作用，患者出院后需定期返院接受治療，患者家庭療養(yǎng)期間存在護(hù)理需求[1-2]。文章選擇96例宮頸癌患者，分析實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.9月～2015.12月間收治的96例宮頸癌患者，均提供放化療干預(yù)，隨機(jī)劃分為研究組48例與對照組48例，研究組:年齡在38～55歲，平均為（46.2±3.1）歲，腫瘤類型:鱗癌25例、腺癌18例、鱗腺癌5例，腫瘤分期:III期31例、IV17例；未婚17例、已婚31例。對照組:年齡在36～55歲，平均為（46.5±3.0）歲，腫瘤類型:鱗癌23例、腺癌20例、鱗腺癌5例，腫瘤分期:III期30例、IV18例；未婚19例、已婚29例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

為研究組患者提供院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括:⑴出院前登記患者聯(lián)系方式、QQ號(hào)、微信號(hào)等，護(hù)士根據(jù)患者年齡、性格特點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)熟悉度選擇適宜延續(xù)護(hù)理方式?；颊叱鲈汉螅o(hù)士每周與患者保持3次通話，通話內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、詢問患者家庭療養(yǎng)期間身心狀態(tài)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心想法，護(hù)士積極幫助解答，每個(gè)月為患者提供1次上門隨訪，加強(qiáng)護(hù)患交流，幫助患者解決各種疾病相關(guān)疑問[3]。⑵護(hù)士組建QQ群、微信群，將出院患者加入群中，每天不定時(shí)在群內(nèi)發(fā)布宮頸癌放化療相關(guān)知識(shí)、文章、學(xué)術(shù)帖等，護(hù)士每日抽出30分鐘時(shí)間與群內(nèi)患者互動(dòng)，自由交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。護(hù)士每日在QQ群內(nèi)提醒患者進(jìn)行陰道沖洗。⑶護(hù)士家庭隨訪主要內(nèi)容包括，了解患者情緒變化，提供語言疏導(dǎo)措施，囑咐家屬積極理解患者，指導(dǎo)患者掌握注意力轉(zhuǎn)移法、分散法，改善疼痛反應(yīng)。電話提醒患者返院復(fù)查時(shí)間，一般出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各復(fù)查一次，1年后每半年復(fù)查一次。

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康指導(dǎo)、病情觀察、出院宣教等，未行延續(xù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

患者第一次返院復(fù)查時(shí)評估是否存在陰道粘連情況，陰道輕度粘連：陰道上1/3處狹窄；中度粘連：1/2段狹窄；重度粘連:全陰道粘連[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組陰道粘連發(fā)生率

研究組患者陰道無粘連率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組陰道粘連發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌患者接受放化療治療期間，因輻射副作用可能產(chǎn)生放射性炎癥，易引發(fā)陰道粘連，患者住院期間護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥進(jìn)行陰道沖洗，沖洗目的包括清除壞死癌組織，可預(yù)防陰道粘連及狹窄情況。但患者出院后，主觀對陰道沖洗依從率較低，患者缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對陰道粘連并發(fā)癥未加重視，導(dǎo)致患者出院后不能較好堅(jiān)持陰道沖洗[5]。本文為研究組患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)通過多種方式督促患者院外堅(jiān)持陰道沖洗，可有效降低陰道粘連發(fā)生率。

文章結(jié)果表明研究組患者陰道無粘連率高于對照組，分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在研究組患者出院后提供延續(xù)護(hù)理，通過建立QQ群組、電話隨訪、家庭訪視等方式，保證患者離院后家庭休養(yǎng)期間亦可接受連續(xù)性健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，由護(hù)士每日在QQ群內(nèi)為患者介紹陰道沖洗必要性，每日按時(shí)提醒，監(jiān)督患者積極執(zhí)行，可有效降低陰道粘連發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士為出院后宮頸癌放化療患者提供延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可降低陰道粘連發(fā)生率。

[1] 江梅英,等.網(wǎng)絡(luò)延續(xù)護(hù)理在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,(4):30-31.

[2] 張 妍,等.中晚期宮頸癌放化療患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,(18):2249-2251.

[3] 劉冰艷,等.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌放化療患者癌因性疲乏的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,(6):10-12.

[4] 楊 賽.宮頸癌放化療患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,(4):23-25.

[5] 江梅英,等.綜合社會(huì)支持對年輕宮頸癌放化療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,(28):2963.