潘曉燕

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224002）

流產(chǎn)是指利用各種方法，補(bǔ)救避孕失敗導(dǎo)致的意外妊娠的手段[1]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上流產(chǎn)主要有藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)術(shù)兩種措施。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)呈中高速發(fā)展，流產(chǎn)率相較以前也明顯提高，未婚女性占據(jù)較大比例。然而，流產(chǎn)會對身體造成嚴(yán)重傷害，若進(jìn)行手術(shù)甚至?xí)橛袕?qiáng)烈的疼痛感，患者的心理狀態(tài)較不穩(wěn)定[2]。減少流產(chǎn)次數(shù)對保證女性身心健康具有重要意義，故對流產(chǎn)患者采取合適的護(hù)理干預(yù)措施必不可少。本文意在研究分析優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)中的護(hù)理干預(yù)措施對流產(chǎn)患者的影響，將2016年2月～2017年2月在本院治療的122例流產(chǎn)患者作為研究對象，具體報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選擇2016年2月～2017年2月在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的122例流患者。采取隨機(jī)法分對照組和實驗組，一組各占61例。在對照組中，年齡下限為16歲，年齡上限為38歲，平均年齡為（25.59±1.41）歲；未婚女性占28例，已婚女性占33例。在實驗組中，年齡下限為18歲，年齡上限為39歲，平均年齡為（26.02±1.69）歲；未婚女性占31例，已婚女性占30例。兩組流產(chǎn)患者在年齡和婚姻狀況方面差異均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予傳統(tǒng)護(hù)理，如給患者講解人工流產(chǎn)術(shù)的注意事項，告知患者術(shù)后如何有效自我護(hù)理等。

實驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方案如下。

（1）術(shù)前干預(yù)：在患者入院后，為營造良好的護(hù)患關(guān)系，需主動和患者溝通，獲取她們的基本信息和臨床情況，如流產(chǎn)次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)和避孕情況等，對其生活習(xí)慣有大致了解。為增加患者的避孕意識，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時講解和避孕相關(guān)的宣傳資料，讓患者知道避孕的具體措施，如使用避孕套、避孕針、節(jié)育器等，讓患者能根據(jù)自身情況作出相應(yīng)選擇。若患者避孕不成功，需幫助她們找到原因，提高避孕率。

（2）健康教育。為提高患者的自我保護(hù)意識，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，通過下發(fā)宣傳手冊、播放視頻、個體指導(dǎo)等多種途徑讓患者對人工流產(chǎn)和計劃生育有更深刻地了解，患者能意識到流產(chǎn)后短期妊娠對身體有嚴(yán)重危害。

（3）心理干預(yù)。為體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念，醫(yī)護(hù)人員需重視患者的心理狀態(tài)變化規(guī)律。當(dāng)患者表現(xiàn)出焦慮不安等消極情緒時，應(yīng)及時給予針對性的心理疏導(dǎo)。若患者不想信息被別人知道，應(yīng)做好隱私保護(hù)工作。

（4）開通咨詢和就診渠道。為給患者提供更優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對每位流產(chǎn)患者建立完整的個人檔案，針對選擇人工流產(chǎn)的患者，可開通免費咨詢通道。當(dāng)流產(chǎn)患者有疑問提出時，需做到溫和耐心解答，并詳細(xì)告知她們流產(chǎn)的危害，以改掉她們重復(fù)流產(chǎn)的錯誤行為。

（5）術(shù)后隨訪。為每位患者建立完整的疾病資料檔案，當(dāng)患者出院后可通過電話、信息、走訪等多種形式獲取患者的最新情況。當(dāng)患者提出疑問時，做到溫和耐心解答。告知患者術(shù)后短期應(yīng)避免性生活和過度勞累，并增加營養(yǎng)高的食物攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的術(shù)后疼痛程度、焦慮水平、主動避孕率、6個月內(nèi)的再次妊娠率和對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度進(jìn)行組間對比[3]。疼痛程度采用VAS評分評定，分值0～10分，最終得分與疼痛程度呈負(fù)相關(guān)。焦慮水平選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMD-14）評定?；颊邔︶t(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)是通過讓患者填寫本院自設(shè)的“對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意情況調(diào)查表”，滿分分值為100，分為十分滿意（分值＞80）、較滿意（分值70～79）與不滿意（分值＜70）3個標(biāo)準(zhǔn)，以十分滿意與較滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進(jìn)行處理，兩組流產(chǎn)患者的術(shù)后VAS評分、HAMA評分均采用（±s）表示，采用t檢驗；兩組流產(chǎn)患者的主動避孕率、再次妊娠率與對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度采用（%）表示，采用卡方檢驗。若P值小于0.05，則組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛和焦慮程度

實驗組術(shù)后VAS評分（3.00±0.46）分、HAMA評分（7.25±1.28）分較對照組更少，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的避孕情況

實驗組主動避孕率（95.08%）較對照組更高，再次妊娠率（13.11%）低于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 對比兩組流產(chǎn)患者的疼痛和焦慮程度（±s，分）

表1 對比兩組流產(chǎn)患者的疼痛和焦慮程度（±s，分）

實驗組 61 3.00±0.46 7.25±1.28對照組 61 4.29±1.35 11.07±1.50 t-7.06 15.13 P-0.01 0.01

表2 對比兩組流產(chǎn)患者的避孕情況 [n（%）]

2.3 兩組患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度

將兩組患者醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度比較，實驗組（98.36%）較對照組（86.89%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)更高，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組流產(chǎn)患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度 [n（%）]

3 討 論

和現(xiàn)在相比，過去的科技處于不發(fā)達(dá)水平，醫(yī)療知識與技術(shù)也更落后，選擇流產(chǎn)的女性通常會感到強(qiáng)烈的痛苦，不僅是因為生殖健康會遭受嚴(yán)重影響，還因為心理受到?jīng)_擊。近年來，雖然社會快速發(fā)展，人們生活水平有了質(zhì)的變化，流產(chǎn)率也居高不下。據(jù)相關(guān)調(diào)查屬于顯示，流產(chǎn)女性中多以未婚女性為主，比例可高達(dá)33.3%。究其原因是女性受學(xué)歷水平和年齡偏低等因素影響，普遍認(rèn)為流產(chǎn)是避孕的一種手段，并未重視流產(chǎn)后造成的不良后果[4]。

為探討優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)中的護(hù)理干預(yù)措施對流產(chǎn)患者的影響，本文實驗組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括術(shù)前干預(yù)、健康教育、心理干預(yù)、開通咨詢和就診渠道、術(shù)后隨訪5個部分，其中術(shù)前干預(yù)是通過了解流產(chǎn)患者的基本信息，從而能制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案；健康教育是為讓流產(chǎn)患者對計劃生育和流產(chǎn)有更多地了解，提高她們的醫(yī)學(xué)知識水平；心理干預(yù)是通過在和患者溝通過程中，耐心傾聽患者的主訴求，找到導(dǎo)致她們負(fù)性心理情緒明顯的原因并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，心理壓力得以緩解；開通咨詢和就診渠道可讓患者有疑問時能在較短時間內(nèi)得到解決，增強(qiáng)她們的自我保護(hù)意識；術(shù)后隨訪是為能實時掌握患者最新情況，并做好答疑工作[5]。

據(jù)本次研究結(jié)果表明：實驗組與對照組干預(yù)后比較，其術(shù)后VAS評分、HAMA評分與再次妊娠率顯著降低，主動避孕率與醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度提高，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

言而總之，對流產(chǎn)患者實施優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)中的護(hù)理干預(yù)措施，可緩解術(shù)后疼痛，減少甚至消除消極情緒，提高患者的避孕意識，值得今后臨床廣泛推廣。

[1] 岳彩虹,王新華,曹 嫚.計劃生育手術(shù)患者的心理問題分析及護(hù)理干預(yù)措施研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(6):957-959.

[2] 儲麗萍,董 麗,唐玉娟,等.流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)計劃生育服務(wù)的護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(2):38-40.

[3] 肖紅英,莫綺華,陳 曉.優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)實施策略及效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(14):2209-2211.

[4] 吳洪香,邵繼宏.人工流產(chǎn)后即行計劃生育服務(wù)干預(yù)與延續(xù)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(5):658-659.

[5] 于光群,敖 平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工流產(chǎn)術(shù)中的作用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(2):812-813.