張奉麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦循環(huán)有供應(yīng)血液的腦動(dòng)脈系統(tǒng)與回流血液的靜脈系統(tǒng)，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是腦血管的一種特殊類型，在臨床較為少見[1]?；颊哂捎诖竺娣e腦梗死、出血會(huì)導(dǎo)致患者死亡，而臨床認(rèn)為手術(shù)是最佳治療方式[2]。臨床為了提高臨床療效，需要進(jìn)行合適的護(hù)理方式來改善。本文研究手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.10～2016.10收治于我院的顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者20例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各10例。均通過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝，并行手術(shù)治療，無其他疾病影響術(shù)后預(yù)后。排除有影響手術(shù)效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，有嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。對(duì)照組男6例，女4例，年齡為26～66歲，平均年齡為（40.5±5.6）歲；研究組男5例，女5例，年齡為30～67歲，平均年齡為（41.9±5.6）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識(shí)。講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者個(gè)人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持，提出適宜飲食與運(yùn)用計(jì)劃。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。1.術(shù)前護(hù)理：對(duì)于情緒較為緊張、焦慮者，增加交流，指導(dǎo)患者多于家人溝通。術(shù)前囑患者勿用力咳嗽，避免頭痛加重，采取頭高腳低位，保證充足的臥床靜養(yǎng)時(shí)間。2.術(shù)中護(hù)理：向患者介紹手術(shù)過程，仔細(xì)介紹手術(shù)問題，指導(dǎo)患者術(shù)中如何配合醫(yī)師，解答患者提出的問題與要求，講解手術(shù)治療必要性，同時(shí)給予患者家屬心理輔導(dǎo)。3.術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者心率、血壓等生命體征。對(duì)于脫水的患者給與對(duì)癥治療，給與患者抗感染。術(shù)前禁食、禁水4 h。對(duì)患者加以鼓勵(lì)，告知其手術(shù)順利完成，和術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，總發(fā)生率=（血尿+下肢靜脈血栓+肺感染+肺栓塞）×總例數(shù)100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組20.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致的腦疝屬于臨床較為罕見的腦血管疾病，患者臨床表現(xiàn)較為多樣化，臨床缺乏特異性，臨床治療難度較大[4]。對(duì)患者實(shí)行骨瓣減壓術(shù)有較高療效且安全性較高，術(shù)前術(shù)后配合護(hù)理治療，能夠較低術(shù)后并發(fā)癥情況，改善患者預(yù)后，減少不良事件發(fā)生情況。

護(hù)理干預(yù)是指在常規(guī)護(hù)理模式下，對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致、認(rèn)真的護(hù)理，保證手術(shù)療效達(dá)到預(yù)期。本文結(jié)果中，研究組20.00%患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組60.00%。術(shù)前使患者擁有充足的休養(yǎng)時(shí)間，保證患者足夠體力進(jìn)行手術(shù)，避免患者頻繁低頭彎腰，減少頭疼的情況，采取頭高腳低位，便于靜脈回流[5]。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，穩(wěn)定患者健康情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予患者良好的病房環(huán)境，為患者定時(shí)翻身擦身，減少壓瘡情況。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者肢體活動(dòng)與語言功能情況。在術(shù)后病情較為穩(wěn)定時(shí)，為患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，按摩患者下肢，保證正常血液循環(huán)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，講解手術(shù)治療原則，均有利于患者配合治療，增加治療療效。

綜上所述，通過對(duì)手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥情況，增加臨床療效。

[1] 趙 梅,郭海波.手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2016,(6):705.

[2] 董曉輝,等.開顱減壓手術(shù)治療惡性腦靜脈血栓九例報(bào)告[J].中國(guó)腦血管病雜志,2016,(3):140-145.

[3] 蔡立泓,等.低分子肝素聯(lián)合華法令早期抗凝治療急性顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,(6):446.

[4] 李玉生,等.診斷時(shí)間延遲對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)性的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2017,(6):615-618.

[5] 狄云海,等.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦積水患兒診治一例[J].中國(guó)腦血管病雜志,2016,(11):608.