吳麗娟

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，是我國常見性病毒感染。VZV是一種雙鏈DNA病毒，具有嗜神經(jīng)及皮膚性，主要以空氣飛沫為傳統(tǒng)途徑，經(jīng)呼吸道粘膜進入患者體內(nèi)，以成年人多見，前驅(qū)表現(xiàn)為全身乏力、皮膚灼熱、神經(jīng)痛等，好發(fā)于頸部、三叉、肋間等神經(jīng)分布區(qū)[1-2]。癥狀嚴重時會繼發(fā)青光眼，患者眼部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015.6～2016.6收入的80例眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者作為研究對象，探討綜合護理干預(yù)對帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者護理中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015.6～2016.6收入的80例眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，40例觀察組病人男女比例為21/19例，年齡31～65歲，平均（45.32±4.78）歲；40例對照組男女比例為22/18例，年齡30～64歲，平均（45.27±4.53）歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：（1）眼周皮膚護理：水皰未破裂時，使用夫拉西林給予清潔消毒處理，操作時動作輕柔，避免弄破水皰。對水皰周圍毛發(fā)進行清理，保持干燥，刺破水皰時，應(yīng)給予硼酸溶液濕敷，避免感染。每日使用紅外線燈照射，頻率為每日2次，每次30 min即可。可針對滲液較多者增加照射頻率，照射時需遮蔽患者雙眼，保持燈距，防止?fàn)C傷。（2）眼部護理：此項護理重點是保護視力，降低眼壓。繼發(fā)青光眼的患者眼部會出現(xiàn)疼痛，可滴雙氯芬酸鈉眼水，每次1滴，每2 h一次，滴前用棉簽拭去分泌物，滴藥時應(yīng)滴在結(jié)膜穹窿部，避免刺激角膜。囑咐患者日常眼部衛(wèi)生，勿使用不潔物品擦拭眼睛。癥狀較重者需在穹隆深處注射抗炎藥物，為防止出血，應(yīng)輕壓1 min。（3）疼痛護理：由于患者感染于三叉神經(jīng)等部位，疼痛較重，加之繼發(fā)青光眼，眼部會出現(xiàn)脹痛，應(yīng)給予疼痛護理?？山o予患者口服鎮(zhèn)痛藥物，諸如苯妥英鈉、卡馬西平等藥，再配合針灸、穴位按摩等方法輔助鎮(zhèn)痛。

對照組：采用抗青光眼、抗病毒藥物治療，監(jiān)測生命體征。

1.3 觀察指標

采用VAS評分，比較護理前后患者疼痛，滿分10分，分數(shù)越高代表疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取x2檢驗，使用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前組間VAS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后在VAS評分上，觀察組顯著較低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組VAS評分（±s，分）

表1 對比兩組VAS評分（±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組 7.2 3±0.7 5 3.1 7±0.3 3對照組 7.1 6±0.7 1 4.8 9±0.4 8 t 0.4 2 9 -1 8.6 7 5 P 0.3 3 5 0.0 0 0

3 討 論

眼部帶狀皰疹是由三叉神經(jīng)支受累，額部、上眼瞼、頭頂出現(xiàn)水皰群，癥狀較重時累及到眼球、角膜，患者會出現(xiàn)劇烈神經(jīng)疼痛，出現(xiàn)流淚、懼光等表現(xiàn)，眼瞼皮膚周圍出現(xiàn)排列成帶狀的密集性透明小水皰[3-4]。

臨床對眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者通常采用常規(guī)護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，對患者出現(xiàn)的疼痛癥狀改善較小[5]。研究表示，在VAS評分上，兩組相比，觀察組降低顯著（P＜0.05），對患者采取針對性護理干預(yù)，根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀及表現(xiàn)，分別給予眼部護理、眼部皮膚護理及疼痛護理，可顯著改善患者臨床癥狀，緩解疼痛。眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者臨床表現(xiàn)最為突出的是疼痛，劇烈疼痛不僅嚴重影響患者生活狀態(tài)，還會促使患者對疼痛部位進行抓撓，致使水皰破裂，增加感染癥狀，故此，疼痛是患者此時最先解決的問題，采用綜合護理干預(yù)，不僅能改善疼痛狀態(tài)，還能對周圍皮膚及水皰就行護理，防止炎癥進一步擴散及加重。

綜上所述，眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者采用綜合護理干預(yù)，可顯著改善疼痛，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[1] 楊麗敏.綜合護理干預(yù)對眼部帶狀皰疹繼發(fā)青光眼患者眼部疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2013,(19):12-14.

[2] 馮 軍,等.連續(xù)性護理干預(yù)對帶狀皰疹患者的影響分析[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2015,(6):459-460.

[3] 張紅麗,等.1例單純皰疹病毒性腦炎并發(fā)急性視網(wǎng)膜壞死病人的護理[J].護理研究,2014,(12):4351.

[4] 成錦明,等.青光眼出院患者的延續(xù)性護理[J].護理學(xué)雜志,2015,(10):101-102.

[5] 楊玉瓊,等.延續(xù)護理在青光眼患者中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志,2016,(24):2272.