劉艷芹

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，受霧霾、吸煙等因素影響，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)病呈持續(xù)走高趨勢(shì)，其致死率更是居死因的第四位，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。有研究表明[2]，對(duì)COPD患者進(jìn)行有效的呼吸功能鍛煉可改善其臨床癥狀，但由于病程漫長(zhǎng)，多數(shù)患者出院后不能完全遵醫(yī)囑配合鍛煉，降低治療效果。對(duì)此，采取有效的護(hù)理干預(yù)模式提高患者呼吸訓(xùn)練依從性成為呼吸內(nèi)科亟待解決的問(wèn)題。本研究將循證護(hù)理方法應(yīng)用于COPD呼吸功能鍛煉中，從多方驗(yàn)證其實(shí)際意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年6月～2016年12月收治的COPD患者110例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各55例，對(duì)照組男女比例40：15，年齡45～82歲，平均（63.51±5.28）歲，病程3～40年，平均（21.51±6.28）年；觀察組男女比例42:13，年齡43～81歲，平均（62.49±5.36）歲，病程2～39年，平均（20.59±6.47）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定出的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則予以循證護(hù)理，具體方法如下：（1）成立循證護(hù)理小組：由科室內(nèi)1名資深副主管護(hù)師為護(hù)理計(jì)劃總負(fù)責(zé)人，另1名主管護(hù)師擔(dān)任日常護(hù)理工作的引導(dǎo)者和監(jiān)督者，科室內(nèi)4名護(hù)師與3名護(hù)士為小組成員。（2）確立問(wèn)題及目標(biāo)：充分評(píng)估患者的一般資料，了解其對(duì)功能鍛煉的要求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合主治醫(yī)生的診療計(jì)劃，制定針對(duì)性的功能訓(xùn)練計(jì)劃。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流溝通，全面了解其心理狀況，及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，舉之前成功治愈的病例，幫助患者樹(shù)立信心。同時(shí)要做好家屬的思想工作，為患者贏得社會(huì)家庭支持，使其積極配合治療方案的順利實(shí)施。（4）健康教育：主動(dòng)向患者講解COPD相關(guān)知識(shí)，通過(guò)一對(duì)一講解、發(fā)放COPD防治宣傳手冊(cè)等方式，引起患者對(duì)呼吸訓(xùn)練的重視；定期開(kāi)展疾病知識(shí)講座，開(kāi)展門(mén)診、熱線咨詢平臺(tái)，耐心細(xì)致的向病人解釋疾病與治療護(hù)理的有關(guān)知識(shí)；在講解呼吸訓(xùn)練方法的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)其重要意義以及在日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的治療依從性調(diào)查量表，將治療依從性優(yōu)判定為：患者完全掌握鍛煉內(nèi)容并主動(dòng)協(xié)助患者完成每日康復(fù)計(jì)劃；依從性良：患者需要在家屬或護(hù)理人員的督促與提醒下才能完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃；依從性差：患者在家屬的督促下仍拒絕配合，無(wú)法完成康復(fù)鍛煉計(jì)劃[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者呼吸訓(xùn)練依從性（n，%）

3 討 論

COPD的發(fā)病原因主要是由于呼吸系統(tǒng)的氣管和肺泡受到傷害，關(guān)閉出現(xiàn)炎癥改變所引起，臨床以咳嗽咳痰、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難為典型特征，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。臨床研究表明[4]，科學(xué)有效的呼吸訓(xùn)練可改善其COPD患者肺部功能，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義，以往常規(guī)護(hù)理僅重視疾病治療，加上日常工作量大，無(wú)法時(shí)刻顧及患者康復(fù)訓(xùn)練的依從情況，導(dǎo)致患者失去監(jiān)督與管理，治療依從性大大降低。

在本研究中，我們將110例COPD患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組康復(fù)訓(xùn)練依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。分析原因，通常慢阻肺患者病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，因此極易使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，影響治療依從性及效果，本文在循證護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，使其保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，同時(shí)配合針對(duì)性健康教育，讓患者重視康復(fù)鍛煉及方法，達(dá)到最佳效果。

[1] 孫艷玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺患者的循證護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):175-176.

[2] 任?；?對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)提高其呼吸訓(xùn)練依從性的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(21):99.

[3] 陳 婷,等.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(1):171-173.

[4] 高斕焱.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,(2):161-162.