劉彩霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心胸外科是指治療各種心臟疾病，通常采取手術(shù)治療，而由于創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者在手術(shù)中甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸功能下降等情況，增加臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此術(shù)后并發(fā)癥成為臨床較為嚴(yán)重的問題，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響，更對(duì)患者生命安全造成一定威脅[2]。常規(guī)護(hù)理模式在一定程度上不能保證手術(shù)療效，對(duì)此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施改善術(shù)后情況成為當(dāng)務(wù)之急，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸外科術(shù)后，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.7～2016.7收治于我院的心胸外科手術(shù)患者96例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各48例。均通過臨床上經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查診斷為心胸外科疾病且需要手術(shù)治療，無其他疾病影響治療預(yù)后。排除有影響手術(shù)效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重肝、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。對(duì)照組男27例，女21例，年齡為29～64歲，平均年齡為（41.5±4.8）歲；研究組男29例，女19例，年齡為28～65歲，平均年齡為（40.8±4.5）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無明顯差別，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1.術(shù)前干預(yù)：主動(dòng)與其溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法、疑惑，采取合適的護(hù)患交流方式，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)過程，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。2.保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，保證患者住院環(huán)境的舒適程度。3.幫助患者改善飲食習(xí)慣，囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，營(yíng)造良好的住院氛圍。4.術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)病房的巡視，并及時(shí)記錄患者情況。密切關(guān)注其呼吸情況，指導(dǎo)正確的呼吸、排痰方法，避免發(fā)生呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，總發(fā)生率=（支氣管炎+肺不張+呼吸功能衰竭）/例數(shù)×100%[3]。通過自制問卷調(diào)查，讓患者再對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法：滿分為100，共有15個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，研究組10.42%顯著低于對(duì)照組25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥情況（n，%）

2.2 滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（77.56±5.21）分，而對(duì)照組滿意度評(píng)分為（62.53±4.06）分，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.765，P＜0.05）。

3 討 論

患者經(jīng)過開胸術(shù)后，由于創(chuàng)傷大、傷口疼痛較為嚴(yán)重，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致支氣管炎等，嚴(yán)重可發(fā)生呼吸功能出現(xiàn)衰竭，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。通過護(hù)理干預(yù)，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的觀念，減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療。對(duì)臨床中改善患者呼吸功能與肺通氣量有重要意義，在一定意義上減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，減少后續(xù)治療時(shí)間與費(fèi)用[5]。

本文結(jié)果中，對(duì)48例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥為10.42%顯著低于對(duì)照組25.00%。對(duì)于心胸外科手術(shù)患者，面臨較大手術(shù)時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，恐懼治療，不能夠積極配合，使治療整體效果不夠理想。而護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善醫(yī)患關(guān)系，為患者樹立治療信心，提高治療配合度。

綜上所述，通過對(duì)心胸外科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)改善術(shù)后生活有重要意義。

[1] 畢 麗,等.心胸外科術(shù)后患者多管道安全管理的效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,(5):363-365.

[2] 周 珽,黃 潤(rùn).基于證據(jù)的集束化護(hù)理對(duì)心胸外科術(shù)后無創(chuàng)正壓通氣患者的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,(9):36-39.

[3] 李愛鳳.臨床護(hù)理路徑在心胸外科術(shù)后深靜脈置管中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,(10):1439-1441.

[4] 管詠梅,莊周穎.心胸外科患兒術(shù)后重返重癥監(jiān)護(hù)室原因及干預(yù)處理方法現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,(z1):227.

[5] 張海燕,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(6):1489-1490.