張世平

（太原萬柏林區(qū)中心醫(yī)院五官科，山西 太原 030024）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選取2015年8月～2016年4月在我院接受治療的80例鼻息肉患者，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡22～45歲，平均年齡（30.6±2.8）歲，采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療方式；對照組男28例，女12例，年齡23～46歲，平均年齡（30.9±3.1）歲，采用單純鼻息肉摘除術(shù)治療方式。所選取的患者對此次研究知情且簽署知情同意書，性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組單純鼻息肉摘除術(shù)治療，內(nèi)容為：患者采取平臥位，進(jìn)行全身麻醉。若為單發(fā)性鼻息肉，使用息肉鉗夾住息肉蒂部，直接切除或咬除。若為多發(fā)性鼻息肉患者，則應(yīng)當(dāng)快速摘除，并將去除部分中的篩竇、中鼻甲開放。為預(yù)防術(shù)后感染，要對患者使用抗生素治療，并定期進(jìn)行鼻腔清理。給予觀察組患者鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療，內(nèi)容為：鼻息肉摘除術(shù)內(nèi)容與對照組相同，并行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)。將患者篩泡暴露出來，使用直頭咬鉗將患者篩泡壁咬破，并進(jìn)入患者前組篩竇，通過此缺口向前將前組篩竇氣房去除，此步驟要小心謹(jǐn)慎，切忌不可損傷患者篩前動脈。

1.3 評判指標(biāo)

將治療效果劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，竇口開放良好，鼻腔黏膜上皮化，無膿液。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，鼻腔黏膜出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，有少量膿液。無效：臨床癥狀沒有得到改善，有大量膿液，術(shù)腔發(fā)生粘連，竇口閉合，形成息肉。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，并用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率顯著由于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

鼻息肉是由于長期性鼻粘膜炎性反應(yīng)導(dǎo)致組織水腫引起的，病情嚴(yán)重者還常常伴有一些列并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者日常生活。男性患此疾病者通常多于女性，且對阿司匹林過敏者以及內(nèi)源性哮喘患者較容易患鼻息肉，發(fā)病率高達(dá)40%～80%。

本次研究顯示，鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉切除術(shù)治療鼻息肉患者較單純的鼻息肉摘除術(shù)治療，能夠取得顯著效果。鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)能夠徹底將病變的篩竇氣房切除干凈，擴(kuò)大阻塞竇口，建立通暢引流，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)情況發(fā)生率[1]。篩竇位置為手術(shù)進(jìn)行提供了重要標(biāo)志，能夠清楚且方便選擇手術(shù)合理入路[2]。中鼻甲的外側(cè)壁能夠作為鼻內(nèi)篩竇手術(shù)的界限，作為內(nèi)界時(shí)，能夠有效避免內(nèi)側(cè)篩板損傷，作為外界時(shí)，能夠控制手術(shù)上界。兩種手術(shù)聯(lián)合治療患者，能夠?qū)⒏髯缘膬?yōu)勢充分發(fā)揮，進(jìn)而取得更佳的治療效果。

綜上所述，在臨床治療中，鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉患者效果顯著，對提高治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得推廣。

[1] 鄧曉奕,等.鼻內(nèi)鏡聯(lián)合局部應(yīng)用曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉患者療效及復(fù)發(fā)率的觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1266-1267.

[2] 劉春陽.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):51-52.