李永華

[摘要] 目的 分析對(duì)比養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片治療慢性支氣管炎引起咳嗽的療效。方法 方便選取自2013年11月—2014年10月在該院治療的106例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同給藥方式進(jìn)行治療，并對(duì)治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 采用養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片治療的觀察組的治療總有效率達(dá)94.44%優(yōu)于采用沐舒坦片治療的對(duì)照組的88.00%（P<0.05）；觀察組的平均止咳時(shí)間為（3.8±0.7）d顯著優(yōu)于對(duì)照組的（5.4±1.2）d（P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為1.85%低于對(duì)照組的7.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性支氣管炎引起咳嗽采用養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片治療具有顯著的治療效果，不但止咳時(shí)間快，并且復(fù)發(fā)率低，具有較高的藥用價(jià)值，可在臨床應(yīng)用加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片；治療；慢性支氣管炎引起咳嗽；療效

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of yangyin runfei prescription combined with soak up the comfortable tablets in treatment of cough caused by the chronic bronchitis. Methods Convenient selection 106 cases of patients with chronic bronchitis treated in our hospital from November 2013 to October 2014 were selected as the research objects and divided into two groups according to different administration methods， and the evaluation index content after treatment was counted and analyzed. Results The total treatment effective rate of yangyin runfei prescription combined with soak up the comfortable tablets in the observation group was better than that in the control group（94.44% vs 88.00%）（P<0.05）， and the average relieving cough time in the observation group was obviously better than that in the control group（3.8±0.7）d vs （3.8±0.7）d（P<0.05）， and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， （1.85% vs 7.79%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of yangyin runfei prescription combined with soak up the comfortable tablets in treatment of cough caused by the chronic bronchitis is obvious with rapid relieving cough time， low recurrence rate and higher medical value， which can be promoted in clinic.

[Key words] Yangyin runfei prescription combined with soak up the comfortable tablets； Treatment； Cough caused by the chronic bronchitis； Curative effect

慢性支氣管炎是指由感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而，迄今形成機(jī)制尚不完全明確，可能是多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果（有害氣體和有害顆粒、感染因素、其他因素如免疫、年齡和氣候等）。本病多發(fā)生于中老年人，常發(fā)于冬春季，病程緩慢，每年發(fā)病可持續(xù)3個(gè)月以上，臨床主要表現(xiàn)為以咳嗽、咳痰、喘息、氣急等。如果得不到有效治療，部分患者可發(fā)展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，預(yù)后不良，目前的治療方法主要以藥物治療為主（包括西藥和中藥以及聯(lián)合用藥等）[1]。為此對(duì)在2013年11月—2014年10月在該院治療的106例慢性支氣管炎患者進(jìn)行養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片治療慢性支氣管炎引起咳嗽的療效對(duì)比的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療的106例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，并將患者分成兩組，對(duì)照組52例患者，基本情況為：男性33例，女性19例，年齡36～72歲，平均年齡為（45.3±2.7）歲；病程時(shí)間在2～8年，平均病程為（3.7±1.2）年。觀察組54例患者，基本情況為：男性33例，女性21例，年齡34～76歲，平均年齡為（45.8±3.1）歲；病程時(shí)間在1～8年，平均病程為（3.9±1.4）年。兩組患者經(jīng)檢查均排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病如肺結(jié)核、肺膿腫等并得以確診，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)對(duì)照組患者采用沐舒坦片（鹽酸氨溴索片）進(jìn)行治療 ：采用飯后口服方式給藥，30 mg/次，3次/d，連續(xù)使用，直到病癥消失。（規(guī)格為30 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）；②對(duì)觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑（養(yǎng)陰清肺合劑）進(jìn)行治療：采用口服方式給藥，30 mL/次，3次/d，連續(xù)服用直到咳嗽癥狀完全消失為止。（規(guī)格為100 mL/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020848）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者的治療效果及止咳時(shí)間和復(fù)發(fā)率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀完全消失，咳嗽完全停止，X線及呼吸功能檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，咳嗽基本消失，X線及呼吸功能檢查均基本正常；無(wú)效：臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但不明顯，咳嗽狀未明顯改善，X線及呼吸功能檢查均變化不明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組的總有效率達(dá)94.44%優(yōu)于對(duì)照組的84.62%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的止咳時(shí)間和復(fù)發(fā)率

觀察組的平均止咳時(shí)間為（3.8±0.7）d顯著優(yōu)于對(duì)照組的（5.4±1.2）d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.31，P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為1.85%（1/54）低于對(duì)照組的7.79%（4/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19，P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎引起咳嗽是慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)之一，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為連續(xù)劇烈的咳嗽，給患者造成較大的痛苦，并影響到患者的正常生活，如飲食、休息等，同時(shí)劇烈的咳嗽也影響到他人的正常生活，在寒冷季節(jié)尤其是在感染或受寒后則癥狀迅速加劇[2]。因此對(duì)慢性支氣管炎需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療才能使其咳嗽得到控制，目前普遍認(rèn)可的治療方式為采用西藥及中藥或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，為此進(jìn)行該文內(nèi)容的研究。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬“咳嗽”“痰飲”“咳喘”等病范疇，認(rèn)為由內(nèi)外因長(zhǎng)期互相作用，逐漸引起肺脾虛弱，復(fù)感外邪侵襲，誘發(fā)成疾，在治療時(shí)遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的中醫(yī)理論以中藥調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟為主的固本治療方法為主[3-5]。養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑的主要成份為：地黃、玄參、麥冬、川貝母、牡丹皮、白芍、薄荷、甘草等，其中的地黃具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血等功效，通過(guò)使用的藥物可以看到：其中的熟地具有補(bǔ)血滋陰功效，玄參具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié)等功效，麥冬具有潤(rùn)肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水等功效，川貝母有潤(rùn)肺止咳化痰平喘，清熱化痰等功效牡丹皮有清熱涼血、活血化瘀之功效，白芍有平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗等功效，薄荷具有防腐殺菌、利尿、化痰、健胃和助消化等功效，甘草具有治療脾胃氣虛倦怠乏力功效，數(shù)藥并舉可相互相成，起到有益的治療作用[6]；沐舒坦為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，口服后迅速被吸收，約1 h血藥濃度達(dá)峰值，并從血液向組織迅速分布，以肺、肝、腎分布較多，血漿蛋白結(jié)合率90%。從該文的結(jié)果中可以看到，單獨(dú)采用沐舒坦進(jìn)行治療也可取得較為理想的治療效果，但聯(lián)合用藥效果更為顯著，研究結(jié)果中觀察組的總有效率達(dá)94.44%優(yōu)于對(duì)照組的88.00%，平均止咳時(shí)間為（3.8±0.7）d顯著優(yōu)于對(duì)照組的（5.4±1.2）d，復(fù)發(fā)率為1.85%低于對(duì)照組的7.69%。效果顯著，與已有的如陳健媚、楊前強(qiáng)等的研究結(jié)果基本吻合[7-8]。

綜上所述，采用養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片對(duì)慢性支氣管炎引起咳嗽治療具有止咳時(shí)間快，復(fù)發(fā)率低、療效高等顯著特點(diǎn)，有較高的治療價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 武瑞華.沐舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版， 2015（16）：171.

[2] 陳潔.養(yǎng)陰潤(rùn)肺合劑聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦片治療慢性支氣管炎引起咳嗽的臨床療效比較[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（3）：165-167.

[3] 高秀鳳.慢性支氣管炎在中醫(yī)內(nèi)科治療中的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016（29）：138-139.

[4] 鄧蘭瓊，劉會(huì)英.老年慢性支氣管炎急性發(fā)作采用沐舒坦霧化吸入治療的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（5）：234.

[5] 馮艷，廖嬌.西藥沐舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（7）：217-218.

[6] 曹靜.老年慢性支氣管炎臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：131-132.

[7] 陳健媚.順爾寧和舒利迭治療慢性支氣管炎的臨床療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，12（2）：41-42.

[8] 楊前強(qiáng).老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應(yīng)用氨溴索的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：23-24.