文/張毅 編輯/暖陽

張醫(yī)師漫談糖尿病患者的冬季調攝

文/張毅 編輯/暖陽

張毅

醫(yī)學博士，上海市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師，善于中西醫(yī)結合治療糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、免疫性甲狀腺炎。

門診時間：周一全天、周二下午。

霜輕未殺萋萋草，日暖初干漠漠沙。不知不覺中冬天到了，冬天是一年中最冷的季節(jié)，糖尿病患者在冬季應當怎樣進行調攝來健康地度過整個冬季呢？接下來，我將從冬季調攝的原則，以及衣、?。ㄆ鹁樱⑿?、食等幾個方面同各位患者談談如何進行冬季調攝。

冬季調攝的原則

冬季是收藏之季，宜于養(yǎng)生補養(yǎng)之季有三個月，起于立冬，經(jīng)過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，止于立春前一天?！端貑枴に臍庹{神大論》說:“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬季之應養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！彼远菊{攝的原則是“順應冬藏之道”

冬季調攝——衣

在冬季著裝中我們要注意“保三暖”，所謂三暖是指“頭暖，背暖，腳暖”。

頭暖

頭暖指的是人的頭部要保暖。頭部被稱為“諸陽之匯”，匯聚著人體一身的陽氣，當室外溫度處于-10℃時，如果不戴帽子，人體3/4的熱量就會跑掉。同時寒冷會使血管緊縮，全身肌肉緊張，引發(fā)頭痛、偏頭痛、傷風感冒、腸胃不適、失眠等癥。而對于老人、小孩、身體素質較差的人來說，冬季外出戴一頂合適的帽子顯得格外重要?；加行哪X血管疾病的人，冬天更應該注意戴帽子，否則頭部受寒，很容易引起血壓升高，甚至引發(fā)心腦血管疾病。

背暖

中醫(yī)認為，背為陽，腹為陰。在人體背部分布的基本上是人體的陽經(jīng)，脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈為“陽經(jīng)之?！保势浣y(tǒng)攝一身之陽，所以背的寒暖與臟腑的功能息息相關?！娥B(yǎng)生四要·慎動》中提到：“背者五臟之附也，背欲常暖，暖則肺臟不傷?！?/p>

腳暖

老話說“寒從腳下起”。足為人體之本，是人三陰經(jīng)之始，三陽經(jīng)之終。足部暖了，人體的經(jīng)氣才能陰陽交泰，正常流動。同時糖尿病患者或多或少的都存在足部的血管、神經(jīng)病變，足部微循環(huán)比較差，如果不注意保暖容易導致發(fā)生或加重糖尿病足。

冬季調攝——住 （起居）

冬季是封藏之季，人的起居在這時也應順從天地都處于閉藏的狀態(tài)。所以糖尿病患者應當注意不要擾動陽氣，應早睡晚起，以等待日光，去寒就溫。《黃帝內經(jīng)》載“恬淡虛無，精神內守，病安從來”。在精神上，使神志深藏于內，安靜自若，不可大喜、大悲，所謂“喜則氣緩，悲則氣消”，情緒的波動會導致陽氣的耗傷。同時，糖尿病患者適宜住在較為密閉的房間里，溫暖衣衾，去躲避嚴寒，保持自己身體的溫暖。但是要注意不能讓皮膚過度溫暖而使之疏泄出汗，從而損傷其體內的陽氣。重要的是不可過度勞累耗損陽氣。

冬季調攝——行

冬季調攝中的行包括：戶外運動，按摩，導引。

戶外運動

冬季身體陽氣處于收藏狀態(tài)，適當?shù)膽敉膺\動可以使身體的陽氣疏布四體。糖尿病患者很多伴有骨質疏松，冬季適當?shù)膽敉膺\動可以增加日照并有助于改善骨質疏松。冬季，糖尿病患者在戶外運動要注意保暖和自身防護。在霧霾天不建議患者進行戶外活動。

自我保健按摩

按摩可以使氣血通暢。冬天按摩的部位我們著重于可以使陽氣疏不得的部位，如頭部、背部、足部。

頭部按摩可以采用梳頭和鳴天鼓兩種簡單易行的方法?！邦^為諸陽之會”，經(jīng)常梳頭可以使頭部陽氣升發(fā)運行?！傍Q天鼓”是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法，具有調補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛癥狀均有一定的預防和康復作用。練習時要求頂平項直，這可使人體的經(jīng)絡及腎氣得到調理，督脈得到疏通。督脈貫脊屬腎，腎藏精，為元氣之海，與人的生長代謝息息相關。因此，補益腎氣有利于延緩衰老，延年益壽。

背部的按摩有捶背和搓背等方法。捶背可以舒筋活血、振奮陽氣、強心益腎。捶背可以自我捶打或他人捶打，捶打時應握空心拳，快慢適中地捶打背部，每次以一刻鐘為宜，用力要均勻，不可太大。有嚴重肺部疾病患者不建議本按摩，嚴重脊椎疾病患者也不建議。搓背是在人體背部進行一定節(jié)律的推搓，本按摩有助于陽氣的提升，使陽氣順行督脈及膀胱經(jīng)疏布人體及臟腑，有利于人體氣機順暢，陰陽調達，可以使人體臟腑功能更加協(xié)調。搓背可以幫助陽氣疏布預防感冒，同時對于腰部酸痛、胸悶、腹脹有效果。操作時先將自己雙手搓熱然后由上而下地搓自己的背腰部，直到背部發(fā)熱為止。操作時應注意不可用力過猛搓傷皮膚。足部自我保健按摩可以摩擦腳底和按摩涌泉。摩擦腳底可以取坐位或仰臥位，抬起雙腳互相摩擦，也可用雙手進行摩擦。每次摩擦約2分鐘左右，此法有助于足部血液循環(huán)，可以使陽氣在陰陽經(jīng)脈中循環(huán)運行。操作時應注意避免足部皮膚損傷。涌泉穴位于腎經(jīng)之井穴。所謂井穴，所出者為井。井者，東方春也，萬物之始生。腎為人體先天之本，人的元陰元陽皆在腎中，涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，乃人身陰穴之要。按摩涌泉穴可以刺激足少陰腎經(jīng)的經(jīng)氣運行，滋補腎陰。所謂春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。常年咳嗽咯痰肺陰不足及皮膚干燥瘙癢的患者可以經(jīng)常按摩涌泉穴。

導引

“導”指“導氣”,導氣令和；“引”指“引體”，引體令柔?？梢?，導引是我國古代的呼吸運動（導）與肢體運動（引）相結合的一種養(yǎng)生術，也是氣功中的動功之一，與現(xiàn)代的保健體操相類似。目前比較多見的有八段錦、太極拳、練功十八法?；颊吲笥芽梢愿鶕?jù)自己的身體情況選擇適合自己的方式。

冬季調攝——食

糖尿病患者在冬季選擇食物進行調補時應當注意要在血糖穩(wěn)定的情況下，適度地食補。飲食原則以“甘平為主”，食味方面應當減咸增苦，咸入腎，苦入心，苦性清泄。減咸可以減少腎的負擔，增苦可以清心火。天冷的時候，適量地增加蛋白質、脂肪以及維生素和礦物質，同時應當注意溫食忌寒。生冷的食物多屬陰，過食會損傷脾陽，冬季的食物宜溫熱松軟?？梢愿鶕?jù)自身情況適量地吃諸如韭菜、南瓜、生姜、牛肉、羊肉等溫熱性質的食物。

冬季是一年的終結，也預示著新的一年即將到來。希望以上所述內容對糖尿病患者有幫助，也祝每一位糖尿病患者都能度過一個愉快健康的冬季。