龐雪靜

【摘要】 目的 觀察沙丁胺醇結(jié)合酮替芬用于治療小兒哮喘的效果。方法 96例小兒哮喘患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)的綜合性治療方法， 實(shí)驗(yàn)組采用沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療， 比較兩組患兒治療效果和各項(xiàng)臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為93.75%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時(shí)間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（7.28±2.26）d；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消退時(shí)間為（6.34±1.52）d， 氣促消退時(shí)間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（4.38±1.12）d；實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒哮喘患兒采用沙丁胺醇結(jié)合酮替芬的治療效果更為顯著， 可有效縮短咳嗽、氣促以及肺部濕啰音的時(shí)間， 利于患兒病情恢復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇；酮替芬；小兒哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.069

哮喘是兒科門(mén)診常見(jiàn)的疾病， 可發(fā)生于小兒任何年齡段， 發(fā)病率較高， 臨床表現(xiàn)主要有間歇性咳嗽， 伴有呼吸困難和喘鳴等， 如不能及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒發(fā)生心力衰竭、肝臟腫大等并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅患兒的生命健康和成長(zhǎng)發(fā)育[1-3]。小兒哮喘首選藥物治療方法， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 臨床上對(duì)于小兒哮喘的治療藥物也在不斷的豐富[4]。此次主要針對(duì)沙丁胺醇結(jié)合酮替芬用于治療小兒哮喘的效果展開(kāi)了觀察和研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年8月本院兒科收治的96例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組男27例， 女21例， 年齡1.3～8.7歲， 平均年齡（5.3±2.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男22例， 女26例， 年齡1.1～7.6歲，

平均年齡（4.7±2.5）歲。本次研究納入患兒均符合第7版《兒科學(xué)》中小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均有呼吸困難、發(fā)作性咳嗽等臨床表現(xiàn)[5]。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)的綜合性治療， 包括吸氧、抗生素進(jìn)行抗感染治療以及口服氨茶堿， 如患兒哮喘癥狀較為嚴(yán)重可酌情采取靜脈滴注氨茶堿， 待患兒哮喘的急性癥狀有所緩解后給予維持治療。實(shí)驗(yàn)組患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬進(jìn)行治療， 給予沙丁胺醇（重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H50020453）0.2 g霧化吸入， 如患兒哮喘癥狀嚴(yán)重則4次/d， 如癥狀得到緩解1次/d即可；給予口服酮替芬（山東信誼制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021455）， 劑量為3～6歲給予0.05 mg/kg， 6～12歲給予0.5 mg/kg， <3歲不建議服用[6-8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療效果和各項(xiàng)臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、肺部濕啰音）消退時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：治療后患兒呼吸功能顯著改善， 心率恢復(fù)正常， 肺部哮鳴音消失；有效：治療后患兒呼吸困難和喘息的癥狀有所緩解， 心率基本恢復(fù)正常， 肺部哮鳴音消失；無(wú)效：治療后患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善， 肺部哮鳴音仍存在?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對(duì)照組顯效16例、有效20例、無(wú)效12例， 總有效率為75.00%；實(shí)驗(yàn)組顯效22例、有效23例、無(wú)效3例， 總有效率為93.75%。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。

2. 2 兩組患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消退時(shí)間比較 對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時(shí)間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（7.28±2.26）d；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消退時(shí)間為（6.34±1.52）d， 氣促消退時(shí)間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（4.38±1.12）d；實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸道急癥之一， 患兒可表現(xiàn)為咳嗽、氣促以及呼吸困難等， 肺部可聽(tīng)診到哮鳴音， 如不能得到及時(shí)的治療， 會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為變異性的哮喘、呼吸衰竭以及心力衰竭等。臨床研究認(rèn)為哮喘是在多種炎性細(xì)胞的作用下而生成的， 包括淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及嗜酸粒細(xì)胞等[10-13]。傳統(tǒng)的治療方法包括常規(guī)的吸氧、促進(jìn)排痰和止咳為主， 而控制哮喘則采用常見(jiàn)的支氣管擴(kuò)張劑[14]。氨茶堿是臨床上常用的支氣管擴(kuò)張劑， 具有顯著的臨床效果， 但是兒童運(yùn)用氨茶堿時(shí)如不嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的血藥濃度則會(huì)引起低氧血癥或者酸中毒， 導(dǎo)致患兒發(fā)生心律紊亂等并發(fā)癥[15]。沙丁胺醇屬于特異性比較高的β2受體激動(dòng)劑， 它具有直接松弛平滑肌的作用， 有良好的止咳平喘的效果， 同時(shí)沙丁胺醇還可以增加纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率， 可有效排出粘稠的痰液和呼吸道的分泌物[16]。這種藥物的給藥方法是霧化吸入， 能夠直接作用于病變部位， 繼而縮短了各項(xiàng)臨床癥狀消退的時(shí)間， 同時(shí)可隨患兒病情增減藥物劑量從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 具有安全、可靠的優(yōu)點(diǎn)[17]。酮替芬可直接作用于細(xì)胞膜從而較好的將氣道平滑肌維持在穩(wěn)定狀態(tài)， 并且通過(guò)抑制細(xì)胞膜而釋放各種慢反應(yīng)的物質(zhì)， 可有效的降低各類(lèi)激素在機(jī)體內(nèi)的濃度， 較好的阻斷了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生， 也避免了過(guò)敏原和組胺作用引起的支氣管痙攣， 也具有良好的安全性， 而且這類(lèi)藥的應(yīng)用范圍比較廣， 對(duì)于內(nèi)源性和外源性的哮喘均有良好的效果[18]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組顯效16例、有效20例、無(wú)效12例， 總有效率為75.00%；實(shí)驗(yàn)組顯效22例、有效23例、無(wú)效3例， 總有效率為93.75%。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4000， P=0.0114<0.05）。對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間為（9.14±2.21）d， 氣促消退時(shí)間為（4.37±1.26）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（7.28±2.26）d；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消退時(shí)間為（6.34±1.52）d，

氣促消退時(shí)間為（2.34±0.78）d， 肺部濕啰音消退時(shí)間為（4.38±1.12）d；實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽、氣促以及肺部濕啰音消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證明沙丁胺醇和酮替芬聯(lián)合使用治療小兒哮喘的臨床效果較為顯著， 能在短時(shí)間內(nèi)將咳嗽、氣促以及肺部濕啰音有效的消除， 抑制了患兒的病情發(fā)展， 加快疾病的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述， 采用沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘能有效的縮短患兒疾病恢復(fù)的時(shí)間， 治療效果較為顯著， 具有臨床推廣學(xué)習(xí)的價(jià)值。

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[收稿日期：2016-12-19]