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        血、尿生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)用于高血壓與糖尿病患者早期腎損傷診斷中的臨床價(jià)值

        2017-03-20 11:31:55龔薔
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年3期
        關(guān)鍵詞:高血壓糖尿病

        龔薔

        【摘要】 目的 評(píng)定高血壓以及糖尿病患者早期腎損傷診斷工作中推行血生化指標(biāo)聯(lián)合尿生化指標(biāo)測(cè)定方案的臨床意義。方法 56例高血壓患者作為A組、55例糖尿病患者作為B組, 53例體檢者作C組, 測(cè)定所有入選對(duì)象的血生化指標(biāo)以及尿生化指標(biāo), 并進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者血清β2-微球蛋白(5.7±4.6)mg/L、血清胱抑素C(2.70±0.80)mg/L、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(120.5±26.3)U/L、尿微量白蛋白(46.1±20.6)mg/L、尿β2-微球蛋白(9.40±8.80)μg/ml;B組患者上述指標(biāo)分別為(6.9±5.3)mg/L、(2.30±0.60)mg/L、(114.5±35.2)U/L、(40.3±12.6)mg/L、(13.30±11.00)μg/ml, 均高于C組體檢者的(1.0±

        0.3)mg/L、(0.79±0.20)mg/L、(27.8±9.3)U/L、(9.1±2.6)mg/L、(0.14±0.03)μg/ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病以及高血壓早期腎損傷診斷工作中, 選擇測(cè)定血清β2-微球蛋白、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白等指標(biāo), 可對(duì)患者腎臟組織受損狀況進(jìn)行早期診斷, 有助于避免終末腎病出現(xiàn)。

        【關(guān)鍵詞】 高血壓;糖尿??;血生化指標(biāo);尿生化指標(biāo);早期腎損

        為評(píng)定高血壓以及糖尿病患者早期腎損傷診斷工作中推行血生化指標(biāo)聯(lián)合尿生化指標(biāo)測(cè)定方案的臨床意義, 研究篩選出2014年4月~2016年3月進(jìn)入本縣醫(yī)院接受專業(yè)診斷的高血壓患者56例、糖尿病患者55例以及53例體檢者作為研究對(duì)象, 均測(cè)定其血生化指標(biāo)以及尿生化指標(biāo), 再觀察檢查結(jié)果, 以期提升患者早期腎受損檢查工作的有效性。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 隨機(jī)篩選2014年4月~2016年3月進(jìn)入本縣醫(yī)院接受專業(yè)診斷的56例高血壓患者作為A組, 男30例、女26例, 34.6~61.2歲, 平均年齡(43.5±5.9)歲;選取55例糖尿病患者作為B組, 男28例、女27例, 34.1~61.0歲, 平均年齡(43.2±5.9)歲;選取53例體檢者作為C組, 男27例、女26例, 34.0~60.6歲, 平均年齡(43.0±5.9)歲。三組研究對(duì)象年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 本次檢測(cè)工作所用設(shè)備有生化分析儀(貝克曼, 型號(hào):AU5800)、尿液分析儀(希森美康, 型號(hào):UF-1000i)等。尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶選擇速率法進(jìn)行測(cè)定;β2-微球蛋白、尿微量白蛋白選擇免疫比濁方案進(jìn)行測(cè)定;血清胱抑素C選擇膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法進(jìn)行測(cè)定;血清肌酐選擇酶法進(jìn)行測(cè)定[1]。所有檢測(cè)程序均參考試劑說明書展開。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        A組患者中:血尿素氮(6.3±5.2)mmol/L、血清肌酐(83.2±

        10.8)μmol/L、血清β2-微球蛋白(5.7±4.6)mg/L、血清胱抑素C

        (2.70±0.80)mg/L、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(120.5±26.3)U/L、尿微量白蛋白(46.1±20.6)mg/L、尿β2-微球蛋白(9.40±8.80)μg/ml;

        B組患者中, 上述指標(biāo)分別是(6.2±5.0)mmol/L、(81.6±

        12.5)μmol/L、(6.9±5.3)mg/L、(2.30±0.60)mg/L、(114.5±35.2)U/L、

        (40.3±12.6)mg/L、(13.30±11.00)μg/ml;C組體檢者中, 上述指標(biāo)分別是(5.4±2.4)mmol/L、(72.5±6.7)μmol/L、(1.0±0.3)mg/L、

        (0.79±0.20)mg/L、(27.8±9.3)U/L、(9.1±2.6)mg/L、(0.14±

        0.03)μg/ml, A組、B組血清β2-微球蛋白、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白等指標(biāo)均高于C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但是血尿素氮以及血清肌酐等指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        糖尿病患者極易并發(fā)腎病, 若不加以干預(yù), 患者腎臟組織的功能會(huì)逐漸衰弱, 直至出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象。高血壓屬于臨床上十分多見的一種慢性疾病, 其主要靶向器官是腎臟組織, 該病癥不僅遷延期長(zhǎng), 而且還可能使機(jī)體腎臟組織中的小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化現(xiàn)象, 以至于患者管壁異常增厚, 同時(shí)管腔也變得異常狹窄, 從而導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受損現(xiàn)象發(fā)生, 引起腎小動(dòng)脈硬化征, 明顯加重患者病情[2-5]。一般而言, 如果腎臟病變組織進(jìn)入至中晚期后, 就會(huì)表現(xiàn)出不可逆性特征, 除了會(huì)加大患者救治難度外, 還會(huì)對(duì)其預(yù)后造成嚴(yán)重影響, 所以需要展開早期診斷工作, 從而有效控制患者病情[6-8]。

        血生化指標(biāo)以及尿生化指標(biāo)均屬于測(cè)定早期腎受損患者的常見方案, 具體涉及血清β2-微球蛋白、血清胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿微量白蛋白以及尿β2-微球蛋白等。本次研究測(cè)定三組入選對(duì)象上述指標(biāo)后, 發(fā)現(xiàn)A組、B組血清β2-微球蛋白、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白等指標(biāo)均高于C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但是血尿素氮以及血清肌酐等指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述指標(biāo)均可用作判斷患者病情極其腎受損情況。其中, 尿β2-微球蛋白指數(shù)能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩哪I受損情況進(jìn)行客觀判斷;血清胱抑素C可用作判斷患者腎小球組織的濾過率;如果機(jī)體尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指數(shù)異常升高, 表明機(jī)體腎臟組織已經(jīng)明顯受損;若尿微量白蛋白指數(shù)異常升高, 表明患者腎小球組織濾過屏障中, 受損微量白蛋白的過濾量高于腎小管組織的吸收量[9-12]。

        綜上所述, 糖尿病以及高血壓診斷工作中, 選擇測(cè)定血清β2-微球蛋白、尿谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白等指標(biāo), 可對(duì)患者腎臟組織受損狀況進(jìn)行早期診斷, 有助于避免終末腎病出現(xiàn)。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 曾虹. 聯(lián)合檢測(cè)胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結(jié)合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 20(7):1098-1099.

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        [10] 白春洋. 四項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)師雜志, 2011, 13(11):1549-1550.

        [11] 彭海英, 宗先旭, 裴莉. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)腎損傷中的診斷價(jià)值. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015(6):648-649.

        [12] 王中東, 黃麥華. 聯(lián)合檢測(cè)血清CYSC/ RBP、尿NAG及MALB在糖尿病與高血壓患者早期腎損傷中的臨床應(yīng)用. 標(biāo)記免疫分析與臨床, 2015, 22(11):1110-1112.

        [收稿日期:2016-05-19]

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