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        經(jīng)子宮動脈化療栓塞治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤及腫瘤出血的療效

        2017-03-20 11:27:51王玉瑩
        中國實用醫(yī)藥 2017年3期

        王玉瑩

        【摘要】 目的 分析子宮動脈化療栓塞治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤及腫瘤出血的臨床療效。方法 90例難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 各45例。對照組采用常規(guī)方案進行治療, 實驗組采用子宮動脈化療栓塞治療。比較兩組患者的治療效果、術中出血量、出血停止時間、治療后1年復發(fā)情況。結果 實驗組患者總有效率93.33%高于對照組的60.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.975, P<0.05)。實驗組患者術中出血量(272.45±1.74)ml少于對照組的(368.41±

        1.87)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=252.013, P<0.05)。實驗組患者出血停止時間(3.00±0.24)d短于對照組的(7.00±1.96)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=13.589, P<0.05)。治療后1年, 實驗組復發(fā)率0低于對照組的15.56%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.590, P<0.05)。結論 采用子宮動脈化療栓塞治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤, 可有效提升治療效果, 減少出血量, 降低后期復發(fā)率, 可廣泛運用。

        【關鍵詞】 子宮動脈化療栓塞;難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤;腫瘤出血

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.031

        難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤是臨床較為常見的一類腫瘤, 多出現(xiàn)在女性妊娠期間。該類腫瘤與其它腫瘤相比, 血供量更多, 存在較強的血管侵蝕能力, 存在較大的致死率, 嚴重影響著女性健康[1, 2]。臨床多采用周身靜脈化療的方式進行治療, 雖然通過該種方式基本可實現(xiàn)治療的目的, 但復發(fā)率較高。同時少部分患者在治療期間容易出現(xiàn)嚴重不良反應而不得已停止治療, 因此該種治療方式的整體治療效果欠佳[3-5]。研究發(fā)現(xiàn)采用子宮動脈化療栓塞技術可進一步提升該類病癥的治療效果, 為進一步探索, 本院選取90例患者進行對比治療, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2015年1~6月接收的90例難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 各45例。對照組患者年齡22~34歲, 平均年齡(26.87±2.38)歲;腫瘤類型:侵蝕性葡萄胎25例, 絨毛膜癌20例。實驗組患者齡23~37歲, 平均年齡(28.93±2.70)歲;腫瘤類型:侵蝕性葡萄胎22例, 絨毛膜癌23例。兩組患者年齡、腫瘤類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)方案(周身靜脈化療)進行治療。實驗組采用子宮動脈化療栓塞治療。按照常規(guī)手術方式進行術前準備, 患者術中體位為平臥位, 使用利多卡因進行局部麻醉。待各項準備工作完成后, 采用seldinger法進行動脈化療栓塞治療。使用子宮動脈導管進行雙側動脈血管造影, 對腫瘤部位的供血情況進行觀察, 隨即進行雙側子動脈選擇性插管, 并向與腫瘤直接連通的動脈血管內注入化療藥物, 并在透視鏡下進行栓塞, 栓塞首先明膠海綿顆粒。若患者存在動靜脈糜病, 在栓塞選擇時需以2 mm左右的栓塞為主。結合患者恢復情況改變栓塞的大小。采用常規(guī)方式進行穿刺部位處理, 在治療后需對患者下肢供血情況以及足動脈脈搏情況進行嚴密監(jiān)測, 并根據(jù)患者術后不良反應, 進行針對性止痛、消炎等治療。

        1. 3 觀察指標 對兩組患者的治療效果、術中出血量、出血停止時間、治療后1年復發(fā)情況進行統(tǒng)計比較。

        1. 4 療效評判標準[6] 結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。顯效:腫瘤在極短時間內消退, 血液HCG值恢復正常, 術后1年內未出現(xiàn)復發(fā);有效:腫瘤得到有效控制, 并存在一定程度消退, 血液人絨毛膜促性腺激素(HCG)值有所下降;無效:腫瘤變大, 血液HCG值上升??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效24例(53.33%), 有效18例(40.00%), 無效3例(6.67%), 總有效率為93.33%(42/45);對照組患者治療顯效12例(26.67%), 有效15例

        (33.33%), 無效18例(40.00%), 總有效率為60.00%(27/45);實驗組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.975, P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者術中出血量比較 實驗組患者術中出血量為(272.45±1.74)ml, 對照組患者術中出血量為(368.41±1.87)ml, 實驗組術中出血量明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=252.013, P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者術中出血量比較( x-±s, ml)

        組別 例數(shù) 術中出血量

        實驗組 45 272.45±1.74a

        對照組 45 368.41±1.87

        t 252.013

        P <0.05

        注:與對照組比較, aP<0.05

        2. 3 兩組患者出血停止時間比較 實驗組患者出血停止時間為(3.00±0.24)d, 對照組患者出血停止時間為(7.00±1.96)d, 實驗組出血停止時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=13.589, P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者術中出血量比較( x-±s, d)

        組別 例數(shù) 出血停止時間

        實驗組 45 3.00±0.24a

        對照組 45 7.00±1.96

        t 13.589

        P <0.05

        注:與對照組比較, aP<0.05

        2. 4 兩組患者治療后1年復發(fā)情況比較 治療后1年, 實驗組無復發(fā)病例出現(xiàn), 對照組出現(xiàn)復發(fā)病例7例(15.56%), 實驗組復發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.590, P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者治療后1年復發(fā)情況比較 (n, %)

        組別 例數(shù) 復發(fā)例數(shù) 復發(fā)率

        實驗組 45 0 0

        對照組 45 7 15.56

        χ2 7.590

        P <0.05

        注:與對照組比較, aP<0.05

        3 討論

        妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤使臨床治療上的一大難點, 由于該類腫瘤細胞具有很強的血管侵蝕能力, 可能會導致患者出現(xiàn)子宮穿孔以及大出血, 為挽救患者生命不得已對子宮進行切除, 對患者預后生活造成嚴重影響[7-12]。

        在以往的治療中, 部分患者腫瘤較大, 手術難度高, 術中極為容易導致患者出現(xiàn)大出血而影響治療效果。而子宮動脈化療栓塞治療法在動脈造影的協(xié)助下, 可對出血位置進行準確定位, 并將對應抗癌藥物灌注于病灶部位, 能起到迅速止血的效果[13-16]。與全身靜脈化療的治療方式相比, 子宮動脈化療栓塞在治療過程中, 僅針對腫瘤部位用藥, 栓塞, 不僅確保了藥物的有效濃度, 更避免對身體其他部位的損傷[17-22]。采用這種方式, 能在很短時間內控制腫瘤部位的血液供應, 使得腫瘤細胞因缺血而死亡。

        在本次研究結果顯示, 實驗組患者治療顯效24例(53.33%), 有效18例(40.00%), 無效3例(6.67%), 總有效率為93.33%

        (42/45);對照組患者治療顯效12例(26.67%), 有效15例(33.33%), 無效18例(40.00%), 總有效率為60.00%(27/45);實驗組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.975, P<0.05)。實驗組患者術中出血量為(272.45±1.74)ml, 對照組患者術中出血量為(368.41±1.87)ml, 實驗組術中出血量明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=252.013, P<0.05)。實驗組患者出血停止時間為(3.00±0.24)d, 對照組患者出血停止時間為(7.00±1.96)d, 實驗組出血停止時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=13.589, P<0.05)。治療后1年, 實驗組無復發(fā)病例出現(xiàn), 對照組出現(xiàn)復發(fā)病例7例(15.56%), 實驗組復發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.590, P<0.05)。表明實驗組患者的綜合治療效果明顯優(yōu)于對照組, 該種治療方法確有顯著效果。

        綜上所述, 采用子宮動脈化療栓塞治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤, 可有效提升治療效果, 減少出血量, 降低后期復發(fā)率, 可廣泛運用于臨床治療中。

        參考文獻

        [1] 閆震, 段微. 血管介入治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤所致難治性大出血9例臨床分析. 中國醫(yī)刊, 2015, 50(11):89-91.

        [2] 周瑩, 馮鳳芝, 向陽, 等. 耐藥和復發(fā)性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床病例分析. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2010, 45(11):804-807.

        [3] 孜布尼沙牙庫甫, 陳亞俠. 難治性復發(fā)性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤1例. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2011, 20(1):77.

        [4] 馬俊英, 馬梅娟, 高鳳蕊, 郝巧, 康會霞. 絨毛膜癌介入治療患者護理體會. 河北中醫(yī), 2010, 32(6):926-927.

        [5] 路名芝. 子宮中間型滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床病理特征. 實用檢驗醫(yī)師雜志, 2014(3):182-184.

        [6] 李彩霞, 張凱, 謝富波. 選擇性子宮動脈化療栓塞治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤. 山東大學學報(醫(yī)學版), 2011, 49(12):136-138.

        [7] 雷鈞, 潘玫, 喬志強. 超選擇性子宮動脈灌注化療栓塞術治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤療效分析. 中國婦幼保健, 2009, 24(29):

        4085-4086.

        [8] 雷彥明, 方印, 周小紅. 西藏高原地區(qū)超選擇子宮動脈灌注化療及栓塞術治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的臨床價值. 西藏醫(yī)藥, 2016(1):5-7.

        [9] 魏君子. 子宮動脈栓塞術在妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療中的臨床價值. 新疆醫(yī)科大學, 2013.

        [10] 秦海霞, 崔紅凱, 王紅坡, 等. 子宮動脈灌注化學治療栓塞術聯(lián)合靜脈化學療法治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的療效分析. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報, 2013, 30(11):887-890.

        [11] 張曉峰. 子宮動脈化療栓塞在妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤中的臨床治療效果. 醫(yī)學信息, 2014(17):494-495.

        [12] 何富生, 郭軍, 王端福, 等. 子宮動脈栓塞及留置導管持續(xù)灌注介入治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤. 當代醫(yī)學, 2009, 15(11):180-182.

        [13] 樂曉妮, 孫莉, 陸佳琦, 等. 動脈栓塞治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤6例臨床分析. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2015, 24(11):840-843.

        [14] 張曉波, 金征宇, 向陽, 等. 超選擇動脈栓塞術在妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療中的價值. 介入放射學雜志, 2010, 19(6):451-453.

        [15] 郝淑娟. 子宮動脈栓塞術用于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤治療療效研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2015(15):2181-2184.

        [16] 嚴莉, 王麗, 郭軍. 臨床初探滋養(yǎng)細胞腫瘤介入治療的近期臨床效果. 中國臨床實用醫(yī)學, 2009, 3(5):108-109.

        [17] 孫昊, 李曉光, 金征宇, 等. 經(jīng)導管超選擇性動脈栓塞治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤大出血. 介入放射學雜志, 2010, 19(6):447-450.

        [18] 曹桂榮, 楊衛(wèi)疆, 李詠梅. 超選擇子宮動脈栓塞治療滋養(yǎng)細胞腫瘤引起的子宮出血. 中國計劃生育學雜志, 2002, 10(12):743-744.

        [19] 王效然, 杜耀明, 寇愛雙. 惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤化療栓塞療效觀察. 當代醫(yī)學, 2009, 15(23):428-429.

        [20] 吳峰華, 徐惠民. 介入治療妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤8例報告. 蘇州大學學報(醫(yī)學版), 2007, 27(1):165-166.

        [21] 于海林, 奚美麗, 李俊等. 高危型妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的評估與治療. 中國癌癥雜志, 2015, (7):529-534

        [22] 任彤, 馮鳳芝, 向陽等. FAEV方案治療難治性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的療效分析. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 28(7):555-559.

        [收稿日期:2016-12-14]

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