王洪斌

摘要：目的 本次主要對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者SCL-90、SDS評(píng)分的影響進(jìn)行觀察分析，旨在提高臨床護(hù)理的水平。方法 選取我院2014年8月～2016年8月收治并已確診的情感障礙患者70例，根據(jù)所有患者護(hù)理方式的不同進(jìn)行平均分組，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者為參照組，而在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理的患者為研究組，每組各35例。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者癥狀自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表中的各個(gè)因子的評(píng)分與參照組相比均較低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 對(duì)情感障礙患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施不僅能使其焦慮、憂郁等情緒被降低，還可改善其臨床癥狀，促進(jìn)其盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為；護(hù)理干預(yù)；情感障礙

臨床中，情感障礙的主要特征為情緒持久低落，同時(shí)伴有睡眠障礙、軀體不適以及抑郁等消極心理情緒，焦慮情緒障礙產(chǎn)生的主要原因在于人們錯(cuò)誤的認(rèn)知行為[1]，為使情感障礙患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)改正，身心狀態(tài)及時(shí)改變，盡早康復(fù)出院，本次主要對(duì)我院收治的70例情感障礙患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治并已確診的70例情感障礙患者，時(shí)間在2014年8月～2016年8月，其中在參照組患者中男20例，女15例，年齡25～76歲，平均年齡（45.57±4.29）歲；研究組患者中男18例，女17例，年齡23～78歲，年齡均值為（45.21±4.58）歲。所選患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)情感障礙[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、性別等一般資料無太大的差別（P>0.05），可相互比較。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：給予患者10～40 mg的帕羅西汀口服，3 次/d；0.4～0.8 mg的佳樂定口服，3 次/d，同時(shí)給予精神科情感支持與日?；A(chǔ)性護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組給予患者認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1構(gòu)建較好的護(hù)患關(guān)系 作為認(rèn)知護(hù)理的基本前提，護(hù)理人員與患者之間良好關(guān)系的建立至關(guān)重要。首先，護(hù)理人員需以熱情親切的態(tài)度接待患者，向其主動(dòng)介紹病房?jī)?nèi)的環(huán)境、主治醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)的作息制度，以此使患者的陌生感消除；對(duì)患者病史與臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)地了解。加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)掌握其心理變化，若患者出現(xiàn)易怒煩躁的情緒，需及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，通過不斷的交流逐漸取得患者的依賴與信任，其后依照患者個(gè)體化的不同，即性別、年齡、興趣、文化水平以及家庭環(huán)境等，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心的想法，并對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知情況進(jìn)行了解，每次護(hù)患溝通保持在20 min左右。

1.2.2心理健康宣教 與患者加強(qiáng)交流，若患者情感上較痛苦或出現(xiàn)不愉悅的精神因素，應(yīng)使用易懂通俗的語言對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，并向其說明情緒不良是因消極思想造成的，通過疏導(dǎo)讓患者了解到諸多感覺并不代表現(xiàn)實(shí)，若感覺錯(cuò)誤，極易使人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)失真，進(jìn)而造成不良情緒的出現(xiàn)，對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響。此外，不時(shí)向患者講解認(rèn)知護(hù)理的方法，使其主觀能動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)，消除顧慮，保持積極的心理狀態(tài)來面對(duì)治療。

1.2.3錯(cuò)誤認(rèn)知糾正 通過角色扮演、啟發(fā)以及訪談等形式幫助患者及時(shí)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的認(rèn)知，每日由主管護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，引導(dǎo)患者自主填寫非理想性的想法，其后幫助其對(duì)認(rèn)知的錯(cuò)誤性進(jìn)行全面細(xì)致分析，最后予以糾正，確?；颊吣軌蛐纬膳c實(shí)際情況相符合的認(rèn)知。

1.2.4對(duì)患者的錯(cuò)誤行為進(jìn)行糾正 待患者的情緒有所好轉(zhuǎn)之后，及時(shí)幫助患者了解致病原因和疾病的性質(zhì)特點(diǎn)，并對(duì)影響疾病的個(gè)人性格特征及生活事件進(jìn)行分析，進(jìn)而讓患者了解到片面看待問題和不良行為極易造成認(rèn)知錯(cuò)誤，最終對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正并積極接受健康教育。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理的情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照癥狀自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。其中癥狀自評(píng)量表有90項(xiàng)，9個(gè)因子，每項(xiàng)均實(shí)施五級(jí)評(píng)分，即無：1分；輕度：2分；中度：3分；比較嚴(yán)重：4分；嚴(yán)重：5分。患者的得分越高表明其癥狀越明顯，反之亦然。抑郁自評(píng)量表分四項(xiàng)，主要為抑郁心理、精神運(yùn)動(dòng)障礙、軀體障礙以及情感癥狀，實(shí)施四級(jí)評(píng)分，其中輕度抑郁：評(píng)分在53～62分；中度抑郁：評(píng)分為63～72分；重度抑郁：>72分，分界值為53分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)本此研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者癥狀與抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況。研究得出，參照組患者兩項(xiàng)自評(píng)量表的得分均顯著高于研究組，P<0.05，有可比性，見表1。

3 討論

一般來說，人們的思維會(huì)對(duì)其行為和思想產(chǎn)生決定性作用，對(duì)情感障礙患者來說，其患病和生活態(tài)度、看待事物的想法以及性格關(guān)系密切，且焦慮情緒的形成主要在于其對(duì)現(xiàn)實(shí)不正確的認(rèn)識(shí)，臨床護(hù)理中對(duì)情感障礙患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理的要求為：引導(dǎo)患者及時(shí)認(rèn)清錯(cuò)誤的認(rèn)知，以理性的思維對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正，重新建立起正確的認(rèn)知，最終通過充足的信心來戰(zhàn)勝疾病。

情感障礙由多種心理因素造成，其心理特點(diǎn)較典型，最主要的表現(xiàn)行為有四點(diǎn)：①認(rèn)知扭曲：在日常生活中但凡遇到挫折便會(huì)喪失信心，具有極強(qiáng)的自卑心理，并且遇到任何事情都會(huì)向壞處考慮[3]，將內(nèi)心的不良感受當(dāng)作真實(shí)存在；②性格特點(diǎn)：決定事情優(yōu)柔寡斷，膽小怕事，常常滿面愁容，依賴性較強(qiáng)，自信心缺乏；③易怒煩躁：這一點(diǎn)常伴有睡眠障礙與軀體不適等表現(xiàn)，若使用藥物治療極難達(dá)到理想的效果，通過針對(duì)性的護(hù)理措施，可使心理護(hù)理更全面展開；④心理失衡：對(duì)現(xiàn)實(shí)感到悲觀，對(duì)自身的評(píng)價(jià)較低但又有過高的要求。

總之，經(jīng)本次研究得出，研究組患者護(hù)理后情感障礙的評(píng)分均低于參照組，P<0.05，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者SCL-90、SDS評(píng)分的影響是積極的，不僅能使患者盡早意識(shí)到自身的認(rèn)知障礙，通過逐漸改進(jìn)，還可使其逐漸強(qiáng)化正確的認(rèn)知。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紅衛(wèi)，魏凌云，武玉娟，等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中情感障礙患者生活能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，45（18）：2461-2463.

[2]聶明卿.護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入患者心理情感障礙的影響及研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，24（23）：75-77.

[3]王玉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)情感障礙患者認(rèn)知行為的臨床干預(yù)價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，23（17）：176-177.

編輯/倪冰冰