楊萌

摘要：目的 探討對流產(chǎn)患者實施流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務的體會。方法 將168例行人工流產(chǎn)患者分兩組，分別實施常規(guī)護理（對照組，84例）與流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務（干預組，84例）。在流產(chǎn)術前、術后隨訪對兩組避孕知識掌握情況進行調(diào)查，并詢問重復流產(chǎn)及生殖道炎癥的發(fā)生情況。結果 護理前兩組的避孕知識均處于較低水平，護理后兩組的避孕知識均顯著提高（P<0.05），但干預組避孕知識掌握水平明顯高于對照組（P<0.05）；干預組重復流產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），生殖道炎癥發(fā)生率與對照組無顯著差異（P>0.05）。結論 對流產(chǎn)患者實施流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務對促進女性生殖健康水平有積極作用，值得推廣。

關鍵詞：流產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護理服務；女性生殖健康；避孕

Abstract：Objective To summarize the experience of implementation of high quality nursing service on abortion abortion patients.Methods 168 cases of artificial abortion were divided into two groups，were given routine nursing（control group，84 cases）and high quality nursing service after abortion （intervention group，84 cases）.The abortion preoperative，postoperative follow-up of two master group of contraceptive knowledge were investigated，and asked the inflammation of repeated abortion and genital tract.Results Two groups before nursing contraceptive knowledge was at a low level，the nursing of two groups after contraceptive knowledge were significantly increased（P<0.05），but the intervention group mastery level of contraceptive knowledge was significantly higher than the control group（P<0.05）；intervention group repeated abortion rate was significantly lower than the control group （P<0.05），genital tract inflammation incidence rate had no significant difference with control group （P>0.05）.Conclusion The implementation of high quality nursing service for abortion patients has a positive effect on promoting the level of female reproductive health，which is worthy of promotion.

Key words：Abortion；High quality nursing service；Female reproductive health；Contraception

據(jù)了解，目前我國每年行人工流產(chǎn)的女性多達1400萬，且超過半數(shù)以上者還是重復流產(chǎn)。在重復流產(chǎn)超過3次的女性中大概34.6%會出現(xiàn)大出血、盆腔炎癥、繼發(fā)不孕癥等比較嚴重的并發(fā)癥或后遺癥[1-2]。而在導致人工流產(chǎn)的原因中十分重要的一條就是意外妊娠。因此，要切實做好流產(chǎn)后女性的教育與指導工作，提高其對避孕知識的認識，以降低意外妊娠，減少人工流產(chǎn)及重復流產(chǎn)，促進女性生殖健康。我院對人工流產(chǎn)患者實施了流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務，獲得了較明顯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2016年6月168例行人工流產(chǎn)的患者，排除病理因素流產(chǎn)、合并生殖器炎癥、腫瘤及精神病等，年齡19～32歲，平均年齡（28.4±4.7）歲，未婚62例，已婚106例，有既往流產(chǎn)史59例。隨機分為干預組與對照組各84例，兩組基線資料無統(tǒng)計學有差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施流產(chǎn)后常規(guī)護理：囑咐流產(chǎn)后患者有關的注意事項，講解常用的避孕方法。干預組實施流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務：①著裝整潔、儀表端正，友好對待患者，了解人工流產(chǎn)的原因并予以貼切的安慰與鼓勵，消除患者的不良情緒，做好患者的心理護理，爭取患者的配合。②告知流產(chǎn)前后的注意事項，講解人工流產(chǎn)及重復流產(chǎn)可能導致的并發(fā)癥。針對流產(chǎn)后患者避孕知識的薄弱點加強指導與教育，講解避孕方法的類型及優(yōu)缺點、意外妊娠的高可能性、高效避孕藥的特點等，使患者明白在常用的避孕措施中宮內(nèi)節(jié)育器是最有效的，其次為短效避孕藥，而避孕套最差，鼓勵患者積極放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服高效避孕藥進行避孕，提高避孕的積極性，以降低意外妊娠的幾率。此外，普及優(yōu)生優(yōu)育的知識。③發(fā)放《流產(chǎn)后女性健康關愛手冊》，推薦適合流產(chǎn)后女性的高效避孕方法，對于條件允許的女性，盡量讓其最好流產(chǎn)后即可或延期放置宮內(nèi)節(jié)育器，其次也可選擇口服避孕藥。對于不愿意接受高效避孕措施者，了解具體的原因，并予以正確使用避孕套的指導[3]。④流產(chǎn)術后2 w復診，了解流產(chǎn)后女性是否存在陰道出血、有無性生活及是否積極采取避孕措施，病向其強調(diào)流產(chǎn)術后即刻避孕的重要性。之后每隔1～2個月電話或門診隨訪，了解流產(chǎn)后女性的月經(jīng)情況以及有無堅持做好避孕措施，了解有無發(fā)生生殖道炎癥，了解流產(chǎn)術后半年內(nèi)有無重復流產(chǎn)。

1.3觀察指標 兩組分別在流產(chǎn)術前、術后隨訪半年時對進行避孕知識的調(diào)查，并比較重復流產(chǎn)率及生殖道炎癥發(fā)生率。問卷調(diào)查為自擬的《流產(chǎn)后婦女調(diào)查問卷》，包括多次人流可增加不孕率、人工流產(chǎn)是一種避孕方法等20項，每項5分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組避孕知識掌握情況比較 護理后兩組避孕知識均顯著提高（P<0.05），干預組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組重復流產(chǎn)及生殖道炎癥發(fā)生率比較 隨訪6個月，干預組重復流產(chǎn)率顯著低于對照組（P<0.05），生殖道炎癥發(fā)生率與對照組無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發(fā)展及女性地位的提高，女性生殖健康問題越來越受到人們的重視。意外妊娠后人工流產(chǎn)很可能會引起不全流產(chǎn)、盆腔臟器損傷、大出血、繼發(fā)不孕癥等一系列的并發(fā)癥或后遺癥，對女性的健康十分不利。因此，主張要做好避孕措施，防止意外妊娠，減少人工流產(chǎn)。流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務旨在規(guī)范醫(yī)護人員的言行舉止與職業(yè)素質(zhì)，通過專業(yè)、系統(tǒng)地對流產(chǎn)育齡女性及其家屬進行避孕及流產(chǎn)等知識的宣教，提高其對避孕的重視，促使其能夠進堅持科學避孕，從而減少意外妊娠，減少人工流產(chǎn)的危害[4]。從本結果看，人工流產(chǎn)女性的避孕知識十分欠缺，而通過流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務，干預組得到顯著提高，且術后6個月重復流產(chǎn)率顯著低于對照組，說明流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護理服務在一定程度上能夠滿足育齡女性對流產(chǎn)后避孕的健康教育需求，對提高女性的避孕知識、預防意外妊娠有很大的幫助，對促進女性生殖健康水平有積極作用，值得推廣。提示應不斷改進咨詢服務，加強流產(chǎn)后計劃生育服務，不斷積累與總結經(jīng)驗，以促進我國女性生殖健康衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

參考文獻：

[1]習永霞，黃曉蓉，趙靜玲.流產(chǎn)后關愛優(yōu)質(zhì)服務護理的體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，1（33）：200-201.

[2]陳琳，周琦，朱恩薇.PAC流產(chǎn)后關愛優(yōu)質(zhì)服務的護理方法研究[J].大家健康（學術版），2015，22（25）：178-179.

[3]韓海云.優(yōu)質(zhì)護理服務模式對人工流產(chǎn)術后患者意外妊娠的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，80（14）：240-242.

[4]梁小利，高靜，張先庚，等.門診人工流產(chǎn)術中人性化服務模式的構建及思考[J].全科護理，2011，9（14）：2410-2411.

編輯/倪冰冰