蘭菊

摘要：目的 分析與探討海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對(duì)高尿酸血癥的治療效果。方法 選取我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者共86例，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療。對(duì)比兩組患者治療4 w后的尿素氮值、血肌酐值、血尿酸以及β2-微球蛋白等，以了解通過(guò)治療后患者的高尿酸血癥的改善情況。結(jié)果 觀察組患者通過(guò)治療后其尿素氮值、血肌酐值、血尿酸及β2-微球蛋白均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患者通過(guò)治療后的上述指標(biāo)變化不大（P>0.05）。結(jié)論 采用海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對(duì)高尿酸血癥具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：海昆腎喜膠囊；中藥浴足；高尿酸

高尿酸血癥腎病又稱(chēng)痛風(fēng)性腎病，尿酸性腎病，其發(fā)病原因主要由于體內(nèi)嘌呤含量增加導(dǎo)致血尿酸產(chǎn)生過(guò)多及排泄減少，使尿酸鹽沉積在腎臟結(jié)晶，從而引起腎臟病變[1]。最新研究顯示，長(zhǎng)期高尿酸血癥伴痛風(fēng)患者，其中有40%會(huì)出現(xiàn)顯著腎損害[2]，而尸檢結(jié)果顯示，痛風(fēng)患者90%有腎損害，17%～25%死于腎衰竭[3]。隨著生活質(zhì)量和生活方式的改變，目前該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病若不能得到及時(shí)及有效的預(yù)防及治療，將會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能受損的情況。雖然血尿酸輕度增高（420～660 μmol/L）而無(wú)臨床癥狀，并且由于一些臨床上常用的降低血尿酸的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)加重腎臟損害，因此是否應(yīng)該給予積極的降尿酸治療仍有爭(zhēng)議。但是由于血尿酸水平能直接損害腎臟和心血管系統(tǒng)，是腎臟疾病和心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以目前無(wú)論患者血尿酸水平為多少，只要已出現(xiàn)腎炎癥狀如尿蛋白、血細(xì)胞尿等表現(xiàn)或腎功能不全表現(xiàn)，可立即給予積極的降尿酸治療。這就提示高尿酸血癥無(wú)論是否已經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性腎臟損害，臨床醫(yī)務(wù)工作者都得引起高度重視。因此，對(duì)于高尿酸血癥腎病患者來(lái)說(shuō)，控制尿酸水平，減少尿酸鹽沉積，減輕炎癥反應(yīng)成為高尿酸血癥腎病的治療要點(diǎn)。近年來(lái)本院采取海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對(duì)高尿酸血癥進(jìn)行治療，獲得了顯著的療效。本文就我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者采取不同的治療方法獲得的臨床療效進(jìn)行分析與探討，采用本組治療前后相比較，并以組間治療結(jié)果相對(duì)照方法，從患者血尿酸、肌酐、尿素氮、β2微球蛋白等方面觀察，分析比較海昆腎喜膠囊配合中藥浴足對(duì)高尿酸血癥的治療效果，以確定其治療本病的效果及安全性，為該方法在臨床上的使用提供相關(guān)的參考資料依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年8月～2016年9月收治的高尿酸血癥患者共86例，所有患者均符合我國(guó)對(duì)于高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已排除存在肝臟與心肺功能病變的患者。其中男70例，女16例，年齡20～80歲，平均（53.0±14.8）歲。隨機(jī)將其分為兩組，觀察組43例，對(duì)照組43例，兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡大于20歲，小于80歲；②符合西醫(yī)高尿酸血癥腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合高尿酸血癥腎西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20歲以下，80歲以上患者；③由其它原因引起的腎功能損害或繼發(fā)性高尿酸血癥患者；④在納入觀察前1月已使用其它降尿酸藥物；⑤無(wú)嚴(yán)格執(zhí)行能力，隨意改變或不按規(guī)定服藥及飲食患者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以2008年中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì)腎病分會(huì)制定的《尿酸性腎病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定》[5]為準(zhǔn)。

1.4方法 對(duì)于對(duì)照組的43例患者采取常規(guī)藥物治療，包括：①低嘌呤飲食；②禁酒；③囑咐患者在身體條件允許的情況下適當(dāng)多飲水，保持每24 h總尿量在1500～2000 ml；④對(duì)癥治療其它疾病，如降壓（以非ACEI及ARB類(lèi)降壓藥為主）、降脂等。對(duì)于觀察組的43例患者在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采取海昆腎喜膠囊配合中藥泡腳治療，具體為：將骨碎補(bǔ)、海桐皮、海風(fēng)藤、蘇木、威靈仙、兩面針、雞血藤、桂枝、徐長(zhǎng)卿等各50 g，碾碎裝入紗布袋，密封，煎煮約30 min后，將藥物及藥液倒入足浴盆中，再加足量熱水，待水溫降至50～60℃，囑患者將雙足部浸入藥液中，治療期間可適量加入溫水以維持藥液溫度，使患者微汗出為度。浴足用時(shí)20 min，1 次/d，15 d為1個(gè)療程。患者口服海昆腎喜膠囊，2 粒/次，3次/d。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過(guò)4 w治療后，對(duì)其治療前后的患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白等結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以了解兩種不同的治療方法的有效性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白在治療后明顯下降，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

與單純使用西藥相比，海昆腎喜膠囊配合中藥浴足在治療高尿酸血癥腎病方面，不僅可以有效地降低血尿酸等水平，還可以降低尿素氮值、血肌酐值及β2-微球蛋白等水平，保護(hù)腎功能。

3 討論

中藥足浴法治療高尿酸血癥腎病的原理主要是“內(nèi)病外治”理論和“經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)”學(xué)說(shuō)，以及熱效應(yīng)原理和皮膚黏膜吸收等。我們經(jīng)過(guò)臨床研究研制而成的足浴藥液具有化瘀通絡(luò)、止痛、利水消腫、消除蛋白尿、降低血尿酸等作用。方中骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎活血；雞血藤、桂枝溫經(jīng)活血；海桐皮、海風(fēng)藤、蘇木、威靈仙、兩面針、徐長(zhǎng)卿化瘀通絡(luò)，祛濕止痛。全方共奏補(bǔ)腎活血、化瘀通絡(luò)、祛濕止痛之功。

本研究結(jié)果顯示，采用海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療，能夠取得顯著療效。與采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組相比，治療組患者的血尿酸值、血肌酐值、尿素氮值及β2-微球蛋白指標(biāo)均得到明顯改善。海昆腎喜膠囊主要成分褐藻多糖硫酸酯（FPS）是多糖類(lèi)化合物，是由海洋植物提取的純天然海洋藥物，含有強(qiáng)極性的活性基因硫酸酯，具有抗凝、抗血小板聚集的作用，能增加腎臟血流量，促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)，保護(hù)腎臟功能，它還可以充分吸附體內(nèi)的一些毒性物質(zhì)，使其排出體外[6-7]。中藥浴足是臨床上治療的有效方法，大多數(shù)藥物通過(guò)皮膚黏膜能夠直接吸收，從而達(dá)到全身性的治療作用。本文所用浴足液為骨碎補(bǔ)、雞血藤、桂枝、威靈仙、蘇木等的水煎液，通過(guò)浴足治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，糾正其貧血與營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。

綜上所述，海昆腎喜膠囊配合中藥浴足治療高尿酸血癥具有顯著的療效，能夠快速緩解患者臨床癥狀，保護(hù)和修復(fù)腎小球及腎小管功能，改善相關(guān)理化指標(biāo)，安全性評(píng)估良好，并具有費(fèi)用低、效果滿意、患者耐受強(qiáng)、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，使患者生活質(zhì)量大幅度改善，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉湘源.痛風(fēng)降尿酸治療的進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，47（11）：959-960.

[2]楊小梅.舒惠荃教授治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中西結(jié)合臨床，2010，10（3）：9-10.

[3]閻俊，羅瓊.海帶多糖抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用的研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版），2003，24（3）：219-221.

編輯/成森