邢春暉

摘要：目的 觀察分析中藥熏蒸療法治療膝關節(jié)滑膜炎的療效。方法 將32例膝關節(jié)滑膜炎患者分為對照組14例和治療組18例，對照組予應用非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物治療，治療組在采取中藥熏蒸療法治療。結果 對照組患者與治療組患者的總有效率分別為85.70%，94.40%，顯效率分別為50.00%，77.80%。但經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組整體療效及顯效率均無明顯差異（P>0.05）。結論 中藥熏蒸療法治療膝關節(jié)滑膜炎具有一定療效。

關鍵詞：中藥熏蒸療法；膝關節(jié)滑膜炎

Abstract：Objective To observe the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation therapy in the treatment of knee joint synovitis. Methods 32 cases of knee joint synovitis were randomly divided into control group of 14 cases and 18 cases in the treatment group，control group treated by non steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDS）such as drug therapy，treatment group taking herbal fumigation therapy.Results In the control patients and patients in the treatment group the total effective rate was 85.70%，94.40%，significant efficiency were 50%，77.80%.But the statistical analysis showed no significant difference between the two groups overall curative effect and effective rate（P>0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation treatment of knee joint synovitis has certain curative effect.

Key words：Chinese medicine fumigation therapy；Knee joint synovitis

膝關節(jié)滑膜炎是一種臨床常見疾患，輕者可見膝關節(jié)腫痛活動不利，嚴重者可導致患者暫時或長期部分喪失勞動力，最終膝關節(jié)畸形及功能喪失。膝關節(jié)滑膜炎的治療多采取保守治療。我科采用中藥熏蒸療法進行治療膝關節(jié)滑膜炎，取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例來自2014年1月～2014年5月于我科住院診治的住院患者，隨機將患者隨機分為對照組和治療組。共入組患者32例，其中對照組14例，男4例，女10例，年齡32～72歲；治療組18例，男7例，女11例，年齡37～68歲，病程3 d～2個月。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 所有觀察病例均符合《中醫(yī)骨傷科學》[1]關于膝關節(jié)滑膜炎的診斷標準。

1.3方法 ①對照組14例，予應用非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物治療；②治療組18例，采用中藥熏蒸療法治療。中藥配伍為：取獨活20 g，五加皮15 g，牛膝20 g，秦艽15 g，防風15 g，海桐皮20 g，木瓜15 g，薏苡仁15 g，伸筋草15 g，細辛6 g，紗布包裹后置入中藥熏蒸儀中，加水適量后啟動電源使藥液產生藥霧作用于患處，合理調節(jié)溫度，30 min/次，1次/d，1 w為1療程。

1.4療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]制定。①痊愈：疼痛消失，關節(jié)活動正常；浮髕試驗陰性。②顯效：膝關節(jié)稍腫脹，疼痛明顯緩解，關節(jié)活動良好。③好轉：膝關節(jié)腫脹疼痛減輕，關節(jié)活動功能仍部分受限。④未愈：癥狀無明顯改善，并見肌肉萎縮或關節(jié)僵硬。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。對照組和觀察組比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

對照組14例，痊愈4例，顯效3例，好轉5例，未愈2例；治療組18例，痊愈8例，顯效6例，好轉3例，未愈1例。對照組患者與治療組患者的總有效率分別為85.70%，94.40%，顯效率分別為50.00%，77.80%，但經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組總體療效及顯效率均未存在明顯差異（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

膝關節(jié)滑膜炎臨床上很常見。目前認為主要原因是膝關節(jié)負重過大、被動屈伸時間過長，或者受到外力的撞擊而形成。但其病因病機、演變規(guī)律及生物學特征尚未完全被認識。中醫(yī)認為，本病屬痹癥范疇，人體正氣不足時，筋骨關節(jié)易受外傷、勞損、以及風、寒、濕邪侵襲等致經(jīng)氣阻塞，氣滯血瘀而發(fā)諸癥?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄秲冉?jīng)·生氣通天論》曰：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”

西醫(yī)認為膝關節(jié)滑膜炎是由慢性勞損或外傷引發(fā)的一種以滑膜水腫、充血、增厚為特征的無菌性炎癥反應。膝關節(jié)滑膜損傷后，滑膜呈現(xiàn)充血、水腫和中性粒細胞浸潤。滑膜血管擴張，血漿和細胞外滲，患膝的積液不斷增加，關節(jié)滑膜增厚，炎癥遷延不愈，致膝關節(jié)滑膜與軟骨損害。嚴重的增生性膝關節(jié)炎滑膜組織再生與修復能力顯著降低[3]。治療關鍵是減少滑膜的滲出，促進滑膜水腫的消失，改善滑膜的血液循環(huán)和關節(jié)液滲透壓，恢復滑膜滲出與吸收平衡，恢復膝關節(jié)的正常內環(huán)境，阻止疾病發(fā)展。

目前，西藥治療本病尚無特效藥，多依靠非甾體類消炎藥（NSAIDS）減輕局部疼痛，緩解癥狀。而長期應用非甾體類消炎藥可有明顯毒副作用，如胃腸道出血，肝腎功能損害等。

中藥熏蒸療法是一種有效的中醫(yī)外治方法，蘇玉亭[4]及白偉東[5]臨床研究表明中藥熏蒸療法治療膝關節(jié)滑膜炎具有較好療效。中藥熏蒸療法又稱蒸汽療法、汽浴療法，是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進行熏蒸、熏洗，而達到治療效果，它具有內病外治，由表透里，舒筋通絡，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)，使用方便，適應癥廣，吳師機《理淪駢文》指出“外治可與內治并行，而能補內治之不及?！敝兴幯舣煼墒顾幜χ边_病所，獨活、秦艽、防風能祛風通絡，除濕止痛；五加皮、牛膝補益肝腎，強筋健骨；細辛溫經(jīng)通絡；木瓜、薏苡仁利濕消腫，海桐皮、伸筋草舒筋活絡。諸藥合用以湊通絡祛濕，通利關節(jié)之效。中藥熏洗可通過藥物的滲透作用、皮膚的吸收作用、改善局部微循環(huán)，并通過蒸汽的溫熱刺激，起到止痛、消腫、解痙，減少粘連和促進愈合的作用[6]。汪元等[7]研究顯示中藥熏蒸治療可明顯緩解關節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵等癥狀，并明顯降低CRP、ESR、PLT計數(shù)等急性炎性指標水平。在本次研究中，中藥熏蒸療法雖未體現(xiàn)出明顯療效區(qū)別，但我們認為該療法具有藥簡價廉，安全無創(chuàng)等特點，療效肯定的同時還避免了口服藥物的副作用，并且可與其它療法協(xié)同治療，值得推廣。

參考文獻：

[1]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：287.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：201.

[3]王曉玲，楊熙創(chuàng).中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)滑膜炎臨床體會[J].陜西中醫(yī)學院學報，2006（3）：30-31.

[4]蘇玉亭.中藥熏蒸治療膝關節(jié)滑膜炎的療效觀察[J].天津藥學，2013， 4：50-51.

[5]白偉東.辨證分型及中藥熏蒸治療膝關節(jié)慢性滑膜炎138例[J].實用中醫(yī)內科雜志，2007，1：48.

[6]張志峰.骨關節(jié)洗劑熏洗治療挫傷300例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8（1）：43.

[7]汪元，沈鷹.中藥熏蒸療法治療關節(jié)炎30例療效觀察及其抗炎機理研究[J].中醫(yī)正骨，2005，10：12-13.

編輯/安樺