吳敏

[摘要]目的 探討心理干預(yù)對宮頸癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法 將2012年1月～2016年9月我院婦產(chǎn)科收治的50例宮頸癌患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組25例。對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）觀察兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分，并了解兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組和對照組的SAS評(píng)分[（35.72±7.23）、（46.24±7.76）分]及SDS評(píng)分[（31.88±6.55）、（45.24±5.62）分]均低于干預(yù)前[（60.16±7.76）、（59.56±8.01）分；（55.72±7.24）、（56.96±7.72）]，且干預(yù)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組患者對護(hù)理工作滿意率為92.0%，高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效緩解宮頸癌患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)；宮頸癌；抑郁

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0194-03

[Abstract]Objective To investigate the influence of psychological intervention on anxiety and depression in patients with cervical cancer.Methods From January 2012 to September 2016，50 patients with cervical cancer treated in our hospital were randomly divided into the intervention group and the control group，and each group had 25 patients.The control group wast given with basic nursing，life care，health education and so on.The observation group was given the psychological intervention on the basis of the control group.According to the self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS），SAS score and SDS score were observed before and after intervention in two groups，and the satisfaction with nursing service was also observed.Results After intervention，the intervention group and the control group of the SAS score [（35.72±7.23） points，（46.24±7.76） points] and the SDS score [（31.88±6.55） points，（45.24±5.62） points] were lower than those before intervention [（60.16±7.76） points，（59.56±8.01） points；（55.72±7.24） points，（56.96±7.72 points）]，and the intervention group was lower than in the control group，the differences were statistically significant （P<0.01）.The nursing satisfaction rate of intervention group was 92.0%，which was higher than that of control group （68.0%），and the difference was statistically significant （P=0.034）.Conclusion The psychological intervention can effectively relieve anxiety and depression in patients with cervical cancer，improve the degree of satisfaction with nursing service and the quality of life.

[Key words]Psychological intervention； Cervical cancer；Depression

宮頸癌是我國女性發(fā)病率最高的生殖道惡性腫瘤之一[1]，已嚴(yán)重威脅女性的身心健康。有資料顯示，我市宮頸癌的發(fā)病在女性惡性腫瘤中居第7位，粗發(fā)病率為8.74/10萬，高于全國平均水平[2]。女性一旦被確診為宮頸癌，常把癌癥等同于死亡，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等心理障礙。這些抑郁狀態(tài)嚴(yán)重危害患者身心健康，影響治療效果和生活質(zhì)量，因此心理護(hù)理對宮頸癌患者顯得尤為重要。筆者所在科室對宮頸癌患者實(shí)施心理護(hù)理，取得了較顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年1月～2016年9月我院婦產(chǎn)科對收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的50例宮頸癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組25例。干預(yù)組：年齡31～74歲，平均（48.72±9.266）歲。對照組：年齡21～72歲，平均（46.00±10.145）歲。兩組患者的年齡、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；嚴(yán)重精神異常者。

1.2.護(hù)理方法

對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，給予心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1評(píng)估心理狀況 根據(jù)國際通用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），從患者年齡、婚姻、文化等方面進(jìn)行評(píng)分，依據(jù)不同的情況采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

1.2.2加強(qiáng)健康教育 入院后立即向患者介紹宮頸癌的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)以及子宮切除根治術(shù)的重要意義，介紹一些樂觀向上、積極配合治療并成功治愈的病例，激勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者從“談癌色變”的恐懼中解脫出來配合治療和護(hù)理，消除其焦慮、抑郁、恐懼的心理，護(hù)理人員在充分了解患者基本情況后制訂個(gè)性化的健康教育方案。

1.2.3強(qiáng)化心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要仔細(xì)傾聽患者的心理想法，應(yīng)用同感心護(hù)理模式，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，制訂個(gè)體化的心理干預(yù)方案，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，讓患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，解除顧慮。

1.2.4做好家屬工作 將患者家庭成員納入到護(hù)理計(jì)劃中，加強(qiáng)與患者家屬尤其配偶的溝通與聯(lián)系，讓他們與患者共度難關(guān)，使患者感受家庭的關(guān)愛和溫暖。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 SAS/SDS評(píng)分[4] SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。SDS分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.3.2對護(hù)理工作的滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》，調(diào)查患者對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理態(tài)度等多個(gè)方面的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率以非常滿意+滿意計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel 2003和SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

干預(yù)后，干預(yù)組和對照組的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且干預(yù)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作滿意度的比較

干預(yù)組和對照組對護(hù)理服務(wù)工作滿意率分別為92.0%和68.0%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P=0.034）（表2）。

3討論

由于患者對宮頸癌缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為得了不治之癥，大部分年輕患者擔(dān)心手術(shù)切除子宮后影響性生活質(zhì)量，尤其是術(shù)后放、化療過程給患者帶來精神上和軀體上的雙重痛苦，容易出現(xiàn)恐懼、悲觀、失望、焦慮、抑郁等心理問題，也給家屬造成極大的心理壓力[5]，因此，在宮頸癌患者的整個(gè)病程中，心理護(hù)理日易顯得非常重要。

心理護(hù)理一般是通過關(guān)心愛護(hù)，打開患者心靈之窗，爭取其信任，緩解患者心理壓力，使其樂觀生活。據(jù)報(bào)道，心理護(hù)理能明顯提高宮頸癌患者在心理狀況、社會(huì)職能方面的評(píng)分，能提高化療患者的免疫力，改善患者的焦慮、抑郁情緒，能有效解除患者的心理障礙，提高其治療依從性和對護(hù)理工作的滿意度[6-8]。家屬作為患者的主要照護(hù)者和主要的社會(huì)支持來源，其心理狀態(tài)極大地影響著患者的病情轉(zhuǎn)歸[9-10]，所以，在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，要做好家屬的思想工作，讓其給予患者更多的關(guān)愛和體貼，使其始終處于溫馨的家庭氛圍之中。

同感心是指進(jìn)入并了解對方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳給對方的一種能力，包括道德、情感、認(rèn)知和行為上的同感心。它是一種新型的心理護(hù)理模式，是溝通和心理輔導(dǎo)技巧中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)理人員照顧患者必須具備的一種溝通能力[11-12]，因此要詳細(xì)了解宮頸癌患者的心理需求，給予其精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、生活上的照顧，消除其焦慮、抑郁等不良狀態(tài)對心理、生理等方面的影響，讓患者以積極的心態(tài)接受治療。近年來大量研究表明，對癌癥患者實(shí)施有效的心理護(hù)理能明顯改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，且可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[13-16]。本研究通過對干預(yù)組患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，制定個(gè)體化的健康教育和心理干預(yù)方案，取得患者家屬的支持與配合，干預(yù)組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對照組和干預(yù)前，患者對護(hù)理服務(wù)滿意率為92.0%，明顯高于對照組的68.0%。

綜上所述，心理護(hù)理是宮頸癌患者必不可少的臨床護(hù)理措施，它能有效改善宮頸癌患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)其生活信心，提高其治療依從性和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：228.

[2]董建梅，李偉偉，秦緒成，等.2007年-2010年連云港市子宮頸癌流行狀況分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，23（1）：229-231.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：267.

[4]陸月娥，黎小慧，何韻儀，等.心理護(hù)理對宮頸癌患者焦慮與抑郁狀態(tài)的影響析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（24）：143-144.

[5]楊繼軍，駱惠玉，卓妍，等.癌癥患者家屬需求的調(diào)查分析及對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：1220-1222.

[6]米鳳麗.宮頸癌術(shù)后病人隨訪期生活質(zhì)量狀況的調(diào)查研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：924-927.

[7]王蘭英，李冬梅，黃可欣，等.心理療法對宮頸癌化療患者細(xì)胞因子、T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國婦幼保健，2013，28（4）：691-692.

[8]趙素青.宮頸癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護(hù)理的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（33）：86-87.

[9]李小峰.宮頸癌病人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2009，7（9）：2445-2447.

[10]馬迪，侯愛和，瞿舒培.心靈關(guān)懷對宮頸癌患者配偶心理應(yīng)激的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（12）：1390-1392.

[11]林鋒.同感心新型護(hù)理模式對高齡產(chǎn)婦分娩的臨床療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，（7）：129-131.

[12]鄭惠容，張金云，成金煥.同感心護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015， 36（2）：283-285.

[13]劉娟，馬曉璐.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（22）：120-121.

[14]陳慧芳，丁衛(wèi)亞，鄭倩倩.心理干預(yù)對于晚期癌癥患者生存質(zhì)量、焦慮抑郁和社會(huì)支持的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：447-449.

[15]鞏霞，杜興莉，陳曉妹.心理護(hù)理干預(yù)在癌癥晚期患者中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：80-82.

[16]陳玲玲，沈川，徐勝前，等.心理干預(yù)對晚期癌癥化療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 53（28）：150-154.

（收稿日期：2016-12-12 本文編輯：許俊琴）