肖福英　于旭旭

摘要：目的 探討微波理療治療支氣管肺炎的臨床療效及安全性。方法 選擇2015年1月～2016年4月我科收治的支氣管肺炎123例，隨機(jī)分為觀察組69例和對照組54例，兩組在抗感染、祛痰、改善通氣等治療基礎(chǔ)上，觀察組加用肺部微波理療，bid，對照組加用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄注射液ivgtt，bid，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 兩組總有效率比較無明顯差異（P>0.05），但顯效率觀察組明顯高于對照組（P<0.05），并且觀察組肺部啰音消失時間，住院日均明顯縮短于對照組，觀察組家長滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管肺炎在綜合治療基礎(chǔ)上，可采用胸部微波理療方法，此治療方式可顯著提高臨床療效，且安全可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管肺炎；微波理療；理療；酚妥拉明

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and safety of microwave therapy in the treatment of bronchial pneumonia.Methods 123 cases of bronchial pneumonia treated in our department from January 2015 to April 2016 were randomly divided into observation group（69 cases）and control group（54 cases）.The two groups were treated on the basis of anti-infection，expectorant and improving ventilation.The observation group was treated with pulmonary microwave therapy，bid，the control group plus phentolamine 0.3 mg/kg，add 5% grape injection ivgtt，bid，observe the clinical efficacy of the two groups of children.Results There was no significant difference between the two groups （P>0.05），but the effective rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05），and the disappearance of lung rales in the observation group was significantly shorter than that in the control group，the satisfaction rate of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bronchial pneumonia can be used on the basis of comprehensive treatment of thoracic microwave therapy.This treatment can significantly improve the clinical efficacy，safe and reliable，worthy of clinical promotion.

Key words：Bronchial pneumonia；Microwave therapy；Physiotherapy；Phentolamine

支氣管肺炎是兒童時期尤其是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染，是兒童住院最常見原因，也是<5歲兒童死亡的首要病因，病理、生理變化為肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤，由于支氣管、肺泡炎癥引起通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和CO2潴留，引起呼吸功能不全，臨床表現(xiàn)為頻繁咳嗽，呼吸急促及紫紺，肺部大量濕啰音 ；對于呼吸困難及肺部大量濕啰音，臨床上常采取改善血管通透性和微循環(huán)等治療以改善癥狀，如使用酚妥拉明等。微波理療是應(yīng)用波長為1m-1mm的特高頻電磁波作用于人體治療疾病的方法，據(jù)報道，近年來微波治療廣泛用于內(nèi)科疾病的輔助治療，為客觀評價遠(yuǎn)紅外線胸部理療方法治療支氣管肺炎的臨床療效，本研究在抗感染、祛痰、改善通氣等治療基礎(chǔ)上，觀察組加用胸部微波理療理療，bid，對照組加用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄糖ivgtt，bid，觀察兩組患兒的臨床療效，結(jié)果胸部微波理療理療方法取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年4月我科收治的支氣管肺炎123例，其中男75例，女48例，所選病例全部符合《諸福棠實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均未使用糖皮質(zhì)激素。隨機(jī)抽簽分為觀察組69例和對照組54例，觀察組平均年齡（12±1）月，體重（11±1.8）kg；對照組54例，男30，女24，平均年齡（9±1.8）月，體重（10±2.65）kg；入院前病程天數(shù)，觀察組為（3.68±1.75）d，對照組為（4.51±2.05）d。兩組在性別、年齡、體重、入院前病程天數(shù)方面經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組病例在入院時均有呼吸困難，頻繁咳嗽，肺部中-大量中細(xì)濕啰音，均以抗感染，祛痰，改善通氣及支持等基礎(chǔ)治療，觀察組則加胸部微波理療理療，bid；對照組則使用酚妥拉明0.3 mg/kg，加入5%葡萄糖ivgtt，bid，兩組均監(jiān)測治療前后心率及血壓變化，治療3～5d。觀察兩組的呼吸困難緩解時間，咳嗽減輕時間及肺部濕啰音消失時間、住院天數(shù)、不良反應(yīng)及家長滿意度。

1.3療效判定 顯效：治療72h呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音消失或明顯減輕，心率正常；有效：治療72h上述癥狀及體征有改善；無效：治療72h上述癥狀及體征無改善。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x±s表示，用t檢驗。計量資料采用？字2檢驗，α水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組顯效率及總有效率比較，見表1。

2.2兩組癥狀、體征及住院時間比較，見表2。

2.3兩組家長滿意度比較，見表3。

3討論

支氣管肺炎是兒童時期尤其是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染，由于肺組織充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致支氣管、肺泡炎癥引起通氣換氣功能障礙，臨床表現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促及紫紺等缺氧表現(xiàn)和CO2潴留等呼吸衰竭表現(xiàn)，因感染、缺氧等使患兒表現(xiàn)為萎靡、煩躁，對于呼吸困難及肺部大量濕啰音，臨床上常采取改善血管通透性和微循環(huán)等治療以改善癥狀，如使用酚妥拉明等，但使用酚妥拉明后患兒常出現(xiàn)腹脹、鼻阻等表現(xiàn)，部分患兒出現(xiàn)血壓下降及心率增快等不良反應(yīng)。微波治療時利用高頻電磁場穿透至至人體組織內(nèi)部產(chǎn)生微波效應(yīng)，使局部溫度增高，改善局部微循環(huán)及組織營養(yǎng)，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)水腫吸收，并有殺傷微生物作用及促進(jìn)毒素排出作用[2]，基于上述原理，臨床上常常用于傷口消炎、鎮(zhèn)痛及局部組織炎癥、關(guān)節(jié)腔積液等疾病的治療[3] ；據(jù)報道，中小劑量微波對大葉性肺炎等呼吸道疾病有良好的效果。。微波還可以提高單核、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，具有抑菌作用，能明顯縮短病程[4]； 還有研究表明，微波治療可增強(qiáng)患兒免疫功能，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平明顯升高，細(xì)胞因子TNF-a，IL-6迅速降低至正常水平[5]。本研究顯示，在抗感染、祛痰、改善通氣等治療基礎(chǔ)上，觀察組加用胸部微波理療理療，bid，觀察組和對照組總有效率比較無明顯差異（P>0.05），但顯效率觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組可明顯縮呼吸困難時間、肺部啰音消失時間及住院時間，具有可比性（P<0.05），與報道相似[6]，尤其在減輕呼吸困難及肺部體征療效更明顯。相對于血管活性藥物的使用，不會產(chǎn)生心率及血壓的影響；并且患兒容易接受，依從性好，家長滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，支氣管肺炎在綜合治療基礎(chǔ)上，可采用胸部微波理療理療方法，能明顯縮呼吸困難時間、肺部啰音消失時間及住院時間，不量反應(yīng)少，家長滿意度高，值得臨床推廣。

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編輯/李樺