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        西方醫(yī)生為什么不愛給小病用藥

        2017-03-18 19:04:50王露露
        世界知識(shí) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:??漆t(yī)生小病西醫(yī)

        王露露

        患者就是取款機(jī)

        常聽國(guó)內(nèi)朋友說,您看西方醫(yī)生,多不唯利是圖!您得了個(gè)小病,比如頭疼腦熱,他們讓您回家休息喝水,過幾天自己就好了。不像中國(guó)的西醫(yī),給您開一大堆藥,先賺您一大筆錢,病好不好歸您。

        這事要一分為二地看。

        首先,醫(yī)療在西方是個(gè)賺大錢的行業(yè)。但凡與醫(yī)務(wù)醫(yī)藥醫(yī)療器械醫(yī)療保險(xiǎn)等沾邊的,就往往鈔票大大的。最能影響西方政府決策的利益集團(tuán)之一,就是醫(yī)療行業(yè)。說西方醫(yī)生比中國(guó)西醫(yī)清高廉潔,恐怕與事實(shí)不符。

        第二,西藥有點(diǎn)像現(xiàn)代鴉片。西醫(yī)給頭疼腦熱用藥不勤或數(shù)量不大,架不住另一個(gè)事實(shí),即在治療其他多發(fā)病,比如高血壓心臟病糖尿病抑郁癥等的時(shí)候,西醫(yī)不但開藥勤而多,而且囑咐病人不能停藥,否則后果不堪設(shè)想。這就意味著,許多患者一開始服藥,就得終生服藥。

        我結(jié)識(shí)了一位荷蘭女人。她32歲時(shí),由于工作繁忙而肌肉緊張肩膀疼。醫(yī)生給她開了放松肌肉、緩解緊張的藥??蛇@藥有副作用,她服后變得注意力不集中,行動(dòng)緩慢,工作效率降低,而且日漸肥胖。她幾次試圖停藥,但一停就精神緊張、渾身發(fā)抖、呼吸困難、脾氣暴躁。就這樣,我眼看著她從32歲服藥到如今49歲,吃藥跟吃飯似的,成了她的本能。

        還有,這種藥一天只能服一次,半小時(shí)后藥性發(fā)作,渾身是膽,她這才敢出門買菜,不至于噤若寒蟬、喘氣受阻、啥也干不了。有一次我跟她約好出門購(gòu)物,她提前服了藥,以待半小時(shí)后同我逛街??晌遗R時(shí)有事不能去了,她就啃了一天干面包,因?yàn)樗e(cuò)過藥性發(fā)作就不能出門買菜,只能啃面包湊合。

        我認(rèn)識(shí)一位比利時(shí)學(xué)者,他曾組織研討會(huì),尋找解決西藥痼疾的途徑。他告訴我說,現(xiàn)在商人把大眾看成一排排取款機(jī),說好聽點(diǎn)就是,看成一群群消費(fèi)者。商人操縱媒體給大眾洗腦,把活生生的人變成了任他們擺布的木偶,他們想讓木偶吃什么用什么穿什么崇拜什么憎惡什么,木偶們就唯命是從,趨之若鶩。醫(yī)藥行業(yè)也跟其他行業(yè)大同小異。他們用藥物使患者就范,比如用緩解病情但不能根治疾病的藥,使患者長(zhǎng)年累月以致終生離不開這類藥。而大眾無論何時(shí)都會(huì)生老病死,因此消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的需求相對(duì)穩(wěn)定,這個(gè)行業(yè)比金融、股票、軍火旱澇保收多了。一般來說,暴利和風(fēng)險(xiǎn)成正比,可醫(yī)療行業(yè)逍遙于此法則之外,暴利大風(fēng)險(xiǎn)小,魚與熊掌二者兼得。

        “等”為上策

        那么,西方醫(yī)生為什么不抓住患者頭疼腦熱的機(jī)會(huì),賺一把是一把?為什么不給小病的患者開藥打針,而讓他們回家休息喝水,等待自愈?

        您若在西方得了病,除非隨時(shí)有生命危險(xiǎn),要先跟家庭醫(yī)生預(yù)約,一般這就要等上一兩天甚至更長(zhǎng)。家庭醫(yī)生看完說看不好的,就介紹您去看??漆t(yī)生。預(yù)約??漆t(yī)生更需要耐心,經(jīng)常要等數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。??漆t(yī)生看完后決定給你做檢查,您又要和醫(yī)院有關(guān)部門預(yù)約,還要等。專科醫(yī)生看到檢查結(jié)果后認(rèn)為該給您動(dòng)手術(shù),您又得等做手術(shù),而且等的時(shí)間興許會(huì)更長(zhǎng)。

        為什么西醫(yī)對(duì)“等待”如此熱衷?在我看來,這跟西醫(yī)性質(zhì)有關(guān)。這可以從四點(diǎn)看出。

        一, 西醫(yī)以外科見長(zhǎng)。外科主要是切除病灶,比如腫瘤?;颊叩眯〔r(shí),病灶尚未成型或初見規(guī)模,怎么切除?要等病灶明顯了,腫瘤長(zhǎng)大了,才好下刀。

        二,西醫(yī)把人看成一部機(jī)器,把人體各部位看成機(jī)器零件。醫(yī)生是修機(jī)器的,零件壞了,拆掉換新的??蓹C(jī)器是死的,不會(huì)積極預(yù)防自己零件磨損或報(bào)廢,所以西醫(yī)一貫以治療為主,過去不太講究預(yù)防,現(xiàn)在也最多是以預(yù)防為輔。

        相反,中醫(yī)把人看成活生生的、時(shí)刻在變化的自然現(xiàn)象。既然人時(shí)刻在變化,人就能往好變——疾病減輕或自愈,也能往壞變——病情惡化。中醫(yī)考慮到后者,故防患于未然,以預(yù)防為主,以治療為輔。預(yù)防分兩種,一是預(yù)防得病,二是預(yù)防小病變大病。因此,即便對(duì)小病,中醫(yī)也開藥,這是為了固本強(qiáng)身,增加免疫力,防止病情加重。

        在我看來,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)西醫(yī)小病也開藥,病人也有責(zé)任。國(guó)內(nèi)無論西醫(yī)的醫(yī)生還是就診的病人,都潛移默化地繼承了我們有幾千年歷史的中醫(yī)傳統(tǒng),養(yǎng)成了一得病就馬上采取措施的良好習(xí)慣。防患于未然,吃藥防止病情加重,此本乃明智之舉。

        只是西醫(yī)的藥和中醫(yī)的藥不同, 所以開藥的方法也應(yīng)不同。俗話說,是藥三分毒。西藥主要是化學(xué)提純的藥物,藥性比中草藥相對(duì)要大,毒性也相對(duì)要大,有點(diǎn)像中國(guó)古時(shí)所說的虎狼藥 (荷蘭文叫“治馬的藥”)。另外,西醫(yī)治一種病,不管病因是啥,通常就一種藥,不因人而異。西方醫(yī)生對(duì)小病用藥慎重, 因?yàn)樗紤]到藥物的毒性。相反,中醫(yī)根據(jù)每個(gè)病人的身體狀況開藥,再加上中草藥毒性一般都比西藥小,如此開藥對(duì)患者有利無害。如果我們的西醫(yī)和患者都用中醫(yī)的思維開西醫(yī)的藥,就容易出現(xiàn)目前用藥過多的現(xiàn)象。

        三,西醫(yī)對(duì)疾病持觀望和等待的態(tài)度有其深遠(yuǎn)的歷史背景?!妒ソ?jīng)》里有一段話,大概意思是,如果有人病了,就把他抬到別處去。過幾天他自己好了,就再把他給抬回來;他還沒好,就接著等;如果他實(shí)在好不起來了,就只能聽天由命。

        我猜想,《圣經(jīng)》所指的病,大概是傳染病。把病人抬到別處,大概是為了防止傳染上更多的人。也許當(dāng)時(shí)那里的人們不像古代中醫(yī),還沒意識(shí)到疾病有不同的種類和起因,不能一概而論,不用一種方法來對(duì)待所有的患者。鑒于古老的《圣經(jīng)》對(duì)治病救人的這段描述,不難理解西方醫(yī)生為何不給頭疼腦熱等小病開藥打針,只讓患者回家休息喝水。一個(gè)字,等。

        四,除了歷史背景以外,還有信仰背景。

        我在荷蘭馬城翻譯學(xué)院教書時(shí),大學(xué)旁邊就是一座修道院。我認(rèn)識(shí)修道院里的一位修女,叫艾米莉,當(dāng)時(shí)她70來歲。令我吃驚的是,她不像電影里的修女那樣不茍言笑。艾米莉特愛給我講她小時(shí)候調(diào)皮搗蛋的故事,講起來就眉飛色舞,詼諧風(fēng)趣。

        有一天,我打電話請(qǐng)她來我家吃晚餐,她高興極了,說一定來。我順便問了她一句,您近來可好? 她回答道,都好,只是上星期又得到了上帝的厚愛。我正納悶,她接著說,上星期醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果出來了,她患老年糖尿病了。我雖不敢造次,但實(shí)在按捺不住好奇心,故小心翼翼地問道,您得到的上帝厚愛就是老年糖尿???她說,沒錯(cuò)。上帝信任她,所以考驗(yàn)她,看她能否靠信念戰(zhàn)勝這個(gè)頑疾。相信上帝能幫助她痊愈,她就能好起來;不信,就好不了。

        我認(rèn)識(shí)一位美國(guó)作家,猶太人,40來歲,穿著摩登,思想新潮,不信任何宗教。她來荷蘭出差時(shí),我陪她在馬城游山玩水。有一天,正好碰上大集市,車水馬龍,摩肩接踵,我們倆在人群中寸步難行。我直埋怨自己,咋找了這么個(gè)時(shí)辰帶遠(yuǎn)方的客人出游?這位美國(guó)作家則不以為然,還講笑話給我聽。

        她說,兒子小的時(shí)候,她常驅(qū)車帶孩子去芝加哥市內(nèi)購(gòu)物。每當(dāng)找不到停車位時(shí),她就向孩子灌輸當(dāng)時(shí)風(fēng)行的所謂正能量理論 (英文positive thinking):兒子,全心全意地想象在咱們面前出現(xiàn)一個(gè)停車位,開始!要是兒子想象了半天,還是沒找到車位,她就用正能量理論來嚇唬孩子,那是因?yàn)槟阆胂蟮貌粔驅(qū)P模?/p>

        講到這里,美國(guó)作家哈哈大笑。我懂她的意思,她是在奚落那所謂的正能量理論。找到車位,是因?yàn)檫@理論靈驗(yàn);找不到車位,是因?yàn)槟阈诺貌粔虻轿?。這正是近代西方一系列哲學(xué)家所質(zhì)疑的宗教理論:信上帝,上帝就保佑您;沒得到保佑,是因?yàn)槟诺貌粔蝌\(chéng)。反正錯(cuò)都出在信仰者身上,不是信仰本身的錯(cuò)。

        由此看來,美國(guó)作家所調(diào)侃的正能量理論與艾米莉的宗教信仰異曲同工,都在用信則靈、不信則不靈來解讀生活中的不盡人意之處。西方的醫(yī)生對(duì)疾病持觀望和等待的態(tài)度,跟這一理念驚人地吻合。得病后不要指望醫(yī)生妙手回春,不要尋找靈丹妙藥,而要回家虔誠(chéng)祈禱。心誠(chéng)則有天助,心不誠(chéng),病就好不了。換言之,得病是在考驗(yàn)患者對(duì)上帝的信念,故應(yīng)端正思想,等待上帝顯靈。又是一個(gè)字:等。充滿信念地等。

        所以,西方的醫(yī)療產(chǎn)品,比如藥物,不乏使人產(chǎn)生依賴性的。一旦患者離不開藥物,他就晉升為模范消費(fèi)者。醫(yī)藥行業(yè)即旱澇保收又高利潤(rùn),它能動(dòng)用足夠的人力物力財(cái)力來游說政府,影響國(guó)家政策。所以,醫(yī)療行業(yè)堅(jiān)如磐石、呼風(fēng)喚雨、說一不二。

        我衷心盼望,我們?cè)谙蛭鞣綄W(xué)習(xí)的同時(shí),要重新挖掘祖國(guó)傳統(tǒng)文化的寶庫(kù)。如果全盤照搬西醫(yī)缺點(diǎn),浪費(fèi)錢財(cái)事小,耽誤治病事大。雖然一些行業(yè)需要商業(yè)化和私有化,但不是所有行業(yè)都能以鈔票來論英雄的。中醫(yī)自古就尊重人的個(gè)性,以人為本,而非以錢為本。因此,中醫(yī)在,祖國(guó)人民的健康就在,中華民族的血脈就在。

        (作者為荷籍華裔作家)

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