山東青島某讀者來(lái)信問：第一個(gè)孩子有1型糖尿病，如果要第二個(gè)孩子的話，風(fēng)險(xiǎn)有多大？能檢查出來(lái)嗎？

答某讀者：

1型糖尿病又名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童少年，起病比較急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須終生用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

1型糖尿病發(fā)病原因不清楚，自身免疫系統(tǒng)缺陷引起的1型糖尿病，在血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。

遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第6對(duì)染色體的HTJA抗原異常上。1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無(wú)此家族史的人相比，更易患上此病。

病毒感染可能是1型糖尿病誘因，這是因?yàn)?型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的發(fā)生往往出現(xiàn)在病毒感染流行后。如引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。

所以，孕前檢查無(wú)法篩查第二個(gè)孩子的1型糖尿病易感性。如果第一個(gè)孩子是病毒感染引起的，可能第二個(gè)孩子影響較小。如果有家族史，那么發(fā)病率就增加了。

上海紅房子醫(yī)院

副主任醫(yī)師 張慶英