李艷鳴

腰痛往往都是一動就痛，好像不論什么腰部疾病都會伴有腰痛。其實還有一種特殊的腰痛，對應著一個特定的疾病，那就是伸腰痛，是腰椎管狹窄獨有的腰痛形式。

特殊腰痛要重視

腰痛最常見表現(xiàn)為往前彎腰時疼痛，比如腰肌勞損、腰椎間盤突出等。但腰椎管狹窄的腰痛卻“與眾不同”，表現(xiàn)為做伸腰動作（類似伸懶腰，但幅度更小）時疼痛，醫(yī)學上也叫“后伸痛”；而彎腰等需要前屈動作時疼痛卻不明顯。

醫(yī)生提醒，有腰椎間盤突出等腰部疾病的患者需要特別注意，這些基礎病也容易誘發(fā)繼發(fā)性的腰椎管狹窄。

檢查：主訴多體征少

椎管狹窄患者有個明顯的特點是“主訴多，體征少”。也就是說患者來就診時，表達自己“難受”的主觀感受明顯，比如一動就痛、痛得整晚睡不著、走不了多遠就很痛很麻等，但醫(yī)生檢查脊椎偏斜不明顯、腰椎正常：給病人做直腿抬高試驗正常或只有輕度牽拉痛。

疼痛感受雖然與個人的耐受能力有關，但腰椎管狹窄患者看似夸大的疼痛并不是“吹噓”或“嬌氣”，這屬于疾病特性。臨床醫(yī)生當發(fā)現(xiàn)病人主訴與檢查結果不相符時，多會考慮腰椎管狹窄的可能。

單純腰痛可自行貼藥

腰椎管狹窄的診斷通常需要看兩個方面：一是伸腰痛，二是間歇性跛行。醫(yī)生建議單純腰痛時不必馬上就醫(yī)，但應多臥床休息，局部貼一些活血、止痛、通絡的膏藥，配合局部熱敷等物理治療。如果癥狀持續(xù)不緩解，就要到醫(yī)院進一步檢查診治。

建議經常腰痛的患者平時佩戴腰圍保護腰部，也可做一些腹肌、腰背肌的鍛煉，如飛燕式和拱橋式動作。

如果患者病期長且癥狀嚴重、頻繁發(fā)作，嚴重影響生活質量，在通過CT或MR檢查確診是腰椎管狹窄后，醫(yī)生會對早期和病情較輕患者采取保守治療。如無法緩解病情或者進一步加重的話，則會考慮手術治療。