◎文/湯大鐵

先練“吹氣”，再做肺功能檢查

◎文/湯大鐵

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，與X線胸片、CT等檢查相比，它更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力，以及對(duì)危重患者的監(jiān)護(hù)等方面都有重要的指導(dǎo)意義。

肺功能檢查易也難

肺功能檢查是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療設(shè)備，來(lái)檢測(cè)人體呼吸時(shí)呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量，從而了解呼吸功能是否正常，包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。此檢查只需要吹幾口氣，就像測(cè)血壓一樣簡(jiǎn)單，但與量血壓不同的是，肺功能檢查需要在醫(yī)院進(jìn)行。檢查肺功能的儀器有一個(gè)特殊的口嘴，受檢者只需對(duì)著口嘴用力吸氣，再用最大的力量、最快的速度呼氣，檢查就算完成。這時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺功能儀上顯示的第一秒用力肺活量、用力肺活量這兩個(gè)指標(biāo)，判定受檢者肺部有無(wú)氣流受阻。受檢者吹氣的過(guò)程無(wú)痛苦，對(duì)身體無(wú)損害，全部過(guò)程不足1分鐘。

聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是，初次接觸肺功能檢查的多位病友都感嘆不容易。姜奶奶今年69歲，在接受肺彌散功能測(cè)定時(shí)，從不會(huì)吹氣到勉強(qiáng)過(guò)關(guān)至少用了30分鐘；年近50的張先生在做肺彌散測(cè)定和支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，從上機(jī)器到結(jié)束用了1個(gè)多小時(shí)，走出檢查室的他，對(duì)陪同的家人說(shuō)：“我以為檢查很簡(jiǎn)單，但做起來(lái)不容易，醫(yī)生說(shuō)我老是漏氣?！边@在多家醫(yī)院肺功能檢查室都能遇到的情景，說(shuō)明第一次做肺功能檢查的不少患者配合欠佳。

事先練習(xí)吹蠟燭會(huì)更好

做肺功能檢查，先要量身高和體重（以確定相應(yīng)正常值），檢察時(shí)通常會(huì)讓患者夾住鼻子用嘴來(lái)呼吸，再配合醫(yī)生口令做呼氣和吸氣的動(dòng)作。檢查過(guò)程中應(yīng)注意的是：1.因鼻子被夾住，所以應(yīng)學(xué)會(huì)用嘴來(lái)呼吸；2.盡可能含緊口嘴，保證在測(cè)試的過(guò)程中不會(huì)漏氣；3.盡可能配合醫(yī)生的口令，及時(shí)做出呼氣和吸氣的動(dòng)作；4.盡最大能力吸氣，然后配合醫(yī)生以最大力量呼出。

如果患者事先能了解一下肺功能檢查須知，做做練習(xí)，定會(huì)加快檢查的速度。練習(xí)方法：深吸氣后，再快速用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)6秒不中斷，如吹蠟燭。

反復(fù)發(fā)作的咳嗽氣促者需排查

反復(fù)上呼吸道感染者，有吸煙史及長(zhǎng)期咳嗽、季節(jié)性咳喘發(fā)作、慢性支氣管炎定期復(fù)查、胸片異常患者，需要進(jìn)行麻醉、外科手術(shù)的危險(xiǎn)評(píng)估的患者，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)需要進(jìn)行預(yù)測(cè)的患者，需定期排查肺功能。

若檢查結(jié)果為阻塞性病變，表明由于各種因素造成呼吸道狹窄而出現(xiàn)氣流受阻的改變，其中以哮喘最為明顯；若結(jié)果為限制性病變，表明肺部呼吸運(yùn)動(dòng)受到限制而出現(xiàn)肺通氣量減少，如肺氣腫、胸膜炎及液氣胸等，均有不同程度的肺通氣量減少；若結(jié)果為混合性病變，表明阻塞性和限制性病變二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、塵肺、小兒支氣管肺炎等。