Angela Weiyi Wang，李兆良

(1.美國(guó)加州大學(xué) 圣地亞哥分校，圣地亞哥 92100； 2.吉林大學(xué) 哲學(xué)社會(huì)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

中國(guó)文化變量作為應(yīng)激源對(duì)其心理疾病患者的影響

Angela Weiyi Wang1，李兆良2

(1.美國(guó)加州大學(xué) 圣地亞哥分校，圣地亞哥 92100； 2.吉林大學(xué) 哲學(xué)社會(huì)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

在中國(guó)對(duì)心理疾病患者的污名化現(xiàn)象很普遍，許多罹患心理疾病的人常常被認(rèn)為是懦弱、危險(xiǎn)、可恥，甚至富有攻擊性的。這種污名化日益加深了廣大群眾對(duì)心理疾病患者的歧視，同時(shí)拉大了需要幫助的病患和其他社會(huì)群體之間的距離。隨著中國(guó)社會(huì)的極速發(fā)展，學(xué)習(xí)工作環(huán)境壓力的逐漸增大，心理疾病患者的人數(shù)也隨之急劇攀升。隨之而來(lái)的是對(duì)病患污名化現(xiàn)象的進(jìn)一步惡化。然而，中國(guó)文化底蘊(yùn)深厚，思想博大精深，如能對(duì)其去粗取精，便能成為治療與預(yù)防中國(guó)心理疾病的一劑良藥。導(dǎo)致中國(guó)心理疾病患者污名化的社會(huì)因素眾多。本文章關(guān)注的重點(diǎn)是在中國(guó)的文化背景下，家庭構(gòu)成、宗教信仰等社會(huì)因素如何對(duì)心理疾病患者施加正面或負(fù)面的影響。

心理疾病；應(yīng)激源；文化；污名化

1/5的中國(guó)成年人患有心理疾病，累計(jì)達(dá)1.73億人[1]。可見，中國(guó)心理疾病患者的比例是非常之高的。除此之外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1.73億心理疾病患者中，確診患者中只有9%尋求外界幫助，其余91%的患者未經(jīng)治療[2]，比例相當(dāng)驚人。雖然這種現(xiàn)象可以被歸結(jié)為私人問題，例如極強(qiáng)的家族榮譽(yù)感以及未能及時(shí)地認(rèn)識(shí)到心理疾病與生理疾病同等的嚴(yán)重性；但究其根源，這更是一個(gè)急迫的公眾問題，須及時(shí)引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。造成污名化的社會(huì)因素眾多，包括但不僅限于文化、家庭構(gòu)成以及宗教信仰。本文章將深入探討社會(huì)因素作為應(yīng)激源對(duì)中國(guó)心理疾病污名化所造成的影響，重點(diǎn)分析文化變量因素是如何作用以及影響于壓力和污名化的。

一、問題提出

“狂”(意思是激動(dòng)得瘋狂)字首次出現(xiàn)是在公元前1100年的歷史文獻(xiàn) 《尚書》中[3]。后來(lái)，公元前781年到771年間，“癲”(意思是未伴有激動(dòng)或癲癇的瘋狂)字首次出現(xiàn)于《詩(shī)經(jīng)》。然而，上述兩項(xiàng)記載都沒有為這二字做出具體癥狀描述，直到中國(guó)第一位皇帝秦始皇將漢字統(tǒng)一為小篆，提高了溝通的效率，推動(dòng)了許多領(lǐng)域術(shù)語(yǔ)的傳播，其中就包括心理健康術(shù)語(yǔ)[4]37-56。

據(jù)劉等人稱[5]，中國(guó)第一個(gè)存在官方記錄的心理疾病患者護(hù)理機(jī)構(gòu)是唐代(公元618—907年)的悲田坊，這是一間由僧人管理，并收留無(wú)家可歸的寡婦、孤兒和心理疾病患者的廟宇。中國(guó)古代的傳統(tǒng)是教導(dǎo)人們?cè)谪毨е袑で蟀矊?安貧)和尋求精神上的樂趣(樂道)，這兩者通過(guò)祖先崇拜而根深蒂固[6]。悲田坊的記載證明了中國(guó)歷史上第一次心理疾病患者收容是通過(guò)宗教服務(wù)而完成的。1898年，一位名叫約翰·克爾的美國(guó)傳教士為無(wú)家可歸的心理疾病患者建立了中國(guó)第一家西式精神科醫(yī)院(現(xiàn)為廣州腦科醫(yī)院)[5]。后來(lái)，其他精神科醫(yī)院紛紛涌現(xiàn)，2012年激增到約200家，主要集中在中國(guó)的一線城市。

除了宗教對(duì)于中國(guó)心理健康發(fā)展所作出的貢獻(xiàn)，政治變革也對(duì)增強(qiáng)中國(guó)人對(duì)心理健康意識(shí)起到了重要作用。1949年，中華人民共和國(guó)的成立，將基于國(guó)家的集體主義新思潮與親屬關(guān)系緊密結(jié)合起來(lái)[6]。這可能是因?yàn)榻?jīng)歷了整整一代人的戰(zhàn)爭(zhēng)以及難以滿足食物和住所等基本需求的困難時(shí)期終于結(jié)束了，中國(guó)人民開始樂于表現(xiàn)出愛國(guó)主義和利他主義，并開始實(shí)現(xiàn)國(guó)家重建的集體主義目標(biāo)。

追求生活穩(wěn)定與和平的精神直至今日仍然影響著中國(guó)人的心態(tài)。同時(shí)，中國(guó)人也開始相信，困境、戰(zhàn)爭(zhēng)甚至死亡都有可能成為發(fā)展和復(fù)興的機(jī)會(huì)。與其沉溺于悲痛的受害情結(jié)，他們更愿意最大限度地依仗集體的力量去戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)。換句話說(shuō)，就是某種集體英雄主義。因此，在中國(guó)仍然經(jīng)常能聽到經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)的嬰兒潮一代，分享著自己遭受苦難和被造謠中傷的經(jīng)歷。很多時(shí)候，千禧年一代所面臨的共同逆境(例如壓力、工作保障和孤獨(dú)感)與嬰兒潮一代的創(chuàng)傷性經(jīng)歷相比會(huì)顯得微不足道，從而導(dǎo)致了兩代人間的認(rèn)知差距。由于生活中的挫折不夠，來(lái)自千禧年一代的抱怨和情緒被曲解為驕縱任性、自私和懦弱。在老一輩的觀念里，如果一個(gè)人有一顆堅(jiān)強(qiáng)的心，即使是生死攸關(guān)的災(zāi)難也不一定會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的心理傷害。如此微小的壓力又怎么會(huì)給人造成災(zāi)難呢？由于嬰兒潮一代和千禧年一代之間存在代溝，當(dāng)溝通失誤時(shí)，這種認(rèn)知差異就可能會(huì)變成對(duì)不幸經(jīng)歷的潛意識(shí)比較，從而產(chǎn)生諸多誤解而轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方的應(yīng)激源。相反，如果溝通得當(dāng)，中國(guó)嬰兒潮的獨(dú)特的經(jīng)歷也可成為教育下一代如何在逆境中應(yīng)對(duì)壓力和增強(qiáng)面會(huì)困境的復(fù)原能力的寶貴教育題材。

二、社會(huì)因素作為應(yīng)激源對(duì)中國(guó)心理疾病污名化的影響

(一)文化

“文化對(duì)行為的控制深刻而持久，很多時(shí)候在意識(shí)之外進(jìn)行，超出了個(gè)人的意識(shí)控制”[7]。中國(guó)文化的不同方面在心理疾病患者的生活中扮演著不同的角色。中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)“五講四美”[6]。五講是指講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德。四美則為心靈美、語(yǔ)言美、行為美和環(huán)境美。通過(guò)這些宣傳口號(hào)，社會(huì)極大地鼓勵(lì)人們從幫助他人中獲得快樂。這種滋養(yǎng)人際關(guān)系的文化使孤獨(dú)和不安很少成為中國(guó)人心理負(fù)擔(dān)的來(lái)源。

盡管中國(guó)文化在預(yù)防心理問題方面有許多有利之處，但它也同樣會(huì)產(chǎn)生一些社會(huì)學(xué)語(yǔ)境下的負(fù)擔(dān)，并有可能導(dǎo)致對(duì)中國(guó)精神疾病患者的污名化。中國(guó)文化主要是以人際關(guān)系為重點(diǎn)。中國(guó)人對(duì)“面子”的事情非常敏感，會(huì)盡全力去維護(hù)，并為了“給面子”和“保全面子”而避免沖突和對(duì)抗[8]。因此，謙遜、耐心、親切、體諒他人便成為維護(hù)中國(guó)人際關(guān)系和諧而秉承的核心價(jià)值觀[9]。此外，還有更多降低不和諧風(fēng)險(xiǎn)的特性備受鼓勵(lì)，例如壓抑情緒、避免直接沖突等等。然而，這些為中國(guó)贏得數(shù)千年繁榮與強(qiáng)盛的美德卻可能成為心理疾病患者尋求援助的負(fù)擔(dān)。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在中國(guó)文化中往往被描繪為可怕和有害的地方。媒體報(bào)道心理疾病患者當(dāng)街攻擊陌生人甚至家人，卻很少提及心理疾病患者對(duì)社會(huì)所做出的貢獻(xiàn)[5]。因此，社會(huì)輿論、維護(hù)面子的和諧所產(chǎn)生的壓力都有可能阻礙患有心理疾病的人們?nèi)ゼ皶r(shí)尋求外界的援助，更會(huì)使患者認(rèn)為被當(dāng)成“精神病人”對(duì)待，會(huì)是件可恥并失去尊嚴(yán)的事情。中國(guó)社會(huì)對(duì)心理疾病的歧視和恐懼妨礙了有需要的人去及時(shí)尋求幫助。也相應(yīng)減少了患有心理疾病的人在治愈后開始新生活的機(jī)會(huì)。

有別于社會(huì)上看待心理疾病患者的傳統(tǒng)觀念，帕森的病人角色理論指出，疾病是角色偏離的一種特殊形式。心理疾病被認(rèn)為是一種社會(huì)角色，擁有特定的職責(zé)免除、權(quán)利和義務(wù)等特征[10]。

一方面，心理疾病患者可能會(huì)暫時(shí)不需要扮演正常的社會(huì)角色，以便進(jìn)行治療或收容。另外，還有各種法律規(guī)定，心理疾病患者違法不會(huì)遭到監(jiān)禁。例如，中國(guó)的刑法明確規(guī)定“對(duì)只有部分認(rèn)知或控制行為能力的心理疾病患者應(yīng)減輕處罰”[11]。另一方面，中國(guó)社會(huì)認(rèn)為，與非自愿性疾病不同，許多心理疾病如抑郁癥是個(gè)人的錯(cuò)誤選擇。因此，社會(huì)污名化會(huì)阻礙他們尋求醫(yī)療建議或與醫(yī)學(xué)專家合作。

(二)家庭構(gòu)成

家庭構(gòu)成是加重中國(guó)心理疾病污名的另一個(gè)重要的社會(huì)因素。許多研究強(qiáng)調(diào)，心理疾病患者普遍會(huì)受到其他家庭成員的污蔑與歧視。這也是導(dǎo)致中國(guó)人分居、離婚的尤為重要的一個(gè)因素[12]。雖然近年來(lái)，小家庭形態(tài)開始逐步在中國(guó)出現(xiàn)，但同居的大家族仍然是普遍存在的現(xiàn)象。因此，當(dāng)一個(gè)家庭成員患有心理疾病時(shí)，家族中的其他成員也會(huì)受到牽連[13]。對(duì)于心理疾病患者來(lái)說(shuō)，中國(guó)的家庭構(gòu)成可以同時(shí)是社會(huì)支持和壓力的來(lái)源。

據(jù)稱，預(yù)診斷階段，即尋求幫助的第一個(gè)階段是最有效，也是適用于多數(shù)心理疾病的[12]。然而，中國(guó)人通常對(duì)長(zhǎng)輩極為尊重與服從，在決定尋求幫助時(shí)家中老人會(huì)比其他人更有話語(yǔ)權(quán)和權(quán)威。而一般來(lái)講，中老年人對(duì)于心理疾病缺乏認(rèn)識(shí)，與青年人不同，從而可能錯(cuò)過(guò)最佳預(yù)診斷階段窗口[12]。因此，如果家人反對(duì)尋求外界幫助，心理疾病患者可能永遠(yuǎn)不會(huì)通過(guò)尋求幫助的第一階段，也可能把對(duì)心理疾病的偏見傳授給下一代。

雖然中國(guó)人可能因愛面子而不去尋找正式護(hù)理，但中國(guó)也是世界上非正式護(hù)理占有率最高的國(guó)家之一[2]。許多心理疾病患兒的父母不會(huì)去尋找正式護(hù)理，卻將自己全部時(shí)間用于照顧孩子。同樣，子女被這種文化同化以后，也會(huì)去照顧患有心理疾病的長(zhǎng)輩。

雖然長(zhǎng)期的非正式護(hù)理可能成為對(duì)病人價(jià)值和負(fù)擔(dān)的慢性應(yīng)激源，但中國(guó)人認(rèn)為作為家人互相照顧是應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。換句話說(shuō)，他們是家族主義的堅(jiān)定信徒，相信家庭成員應(yīng)該在彼此有需要時(shí)提供或接受情感和物質(zhì)支持[14]。許多心理疾病患兒的父母用盡余生照顧子女，而不去尋求正式護(hù)理。對(duì)于夫妻關(guān)系的病患的照顧義務(wù)也是如此。照顧得病的親人被視為重大的道德義務(wù)，離開心理疾病患者的家屬在中國(guó)被認(rèn)為自私和恥辱的，也會(huì)被社會(huì)所譴責(zé)[6]。

即便長(zhǎng)期的非正式護(hù)理可能成為生活中的應(yīng)激源，中國(guó)人依然認(rèn)為家人之間相互照顧是一種天然的義務(wù)和責(zé)任。與其他文化群體相比，中國(guó)的非正式護(hù)理是最耗時(shí)的一種形式[2]。綜上所述，中國(guó)家庭構(gòu)成既是社會(huì)支持之源，也可能成為心理疾病患者的壓力之源。

(三)社區(qū)和鄰里

中國(guó)文化在重要社會(huì)關(guān)系上的另一個(gè)特點(diǎn)是鄰里間的緊密聯(lián)系。許多中國(guó)人和鄰居甚至包括整個(gè)社區(qū)的家庭都有著密切的交往。這佐證了一個(gè)古老的中國(guó)諺語(yǔ)——遠(yuǎn)親不如近鄰。這種現(xiàn)象一定程度上是由農(nóng)業(yè)社會(huì)的傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)造成的，一個(gè)鄰里社區(qū)內(nèi)人口流動(dòng)性低，與外界接觸少[15]。這一傳統(tǒng)加強(qiáng)了人們對(duì)于社區(qū)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)鄰里之間要相互陪伴、依賴和照料的責(zé)任。這對(duì)于有精神疾病患者的家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)有力的社會(huì)支持。

從照顧的角度來(lái)說(shuō)，鄰居們會(huì)輪流充當(dāng)社區(qū)內(nèi)精神疾病患者的非正式護(hù)理人，他們會(huì)為患者家庭提供生活補(bǔ)貼，處理日?，嵤隆Ｔ陬A(yù)防精神疾病的層面上，老年人會(huì)分享智慧，為那些正經(jīng)歷困難、壓力或者失去摯愛的人提供指引和幫助。在傳統(tǒng)的中國(guó)社區(qū)環(huán)境中人們很少會(huì)感受孤單，因?yàn)槊總€(gè)成員的精神狀況不單單是個(gè)人所在家庭的問題而是整個(gè)社區(qū)的問題。但這也意味著精神疾病無(wú)法作為家庭隱私而對(duì)鄰居有所隱瞞，消息通常會(huì)傳播得非?？?。

現(xiàn)在，緊密的鄰里關(guān)系在中國(guó)的郊區(qū)和農(nóng)村依舊大范圍存在，城市中的鄰里關(guān)系情況則有所不同[16]。在現(xiàn)代城市中，鄰里相伴的關(guān)系逐漸消失，大部分人都是關(guān)起門來(lái)過(guò)自己的日子。這種轉(zhuǎn)變是一把雙刃劍。一方面，在家庭內(nèi)部解決問題可以減少近鄰的謠言和對(duì)患者的污名化。但在另一方面，鄰居和社區(qū)對(duì)于精神疾病患者家庭的支持也減少了。

(四)宗教信仰

儒家、道教、佛教是中國(guó)信徒最多、影響力最強(qiáng)的三大信仰體系，在社會(huì)意義上，它們對(duì)中國(guó)心理疾病污名化也有著至關(guān)重要的影響。

儒家思想認(rèn)為，一個(gè)人的道德修為成就他(她)的命運(yùn)[17]。儒家“五倫”基于要求個(gè)人承擔(dān)互補(bǔ)的、共同的“角色責(zé)任”而卻設(shè)定個(gè)體在社會(huì)等級(jí)體系中與他人相處的行為準(zhǔn)則[18]?！拔鍌悺彼奈宸N人倫關(guān)系指：君臣、父子、兄弟、夫婦、朋友[19]。在這個(gè)范疇里，人被概念化為“相互依存”而非“彼此獨(dú)立”的存在[18]。因?yàn)?，所有在這個(gè)體系中的人都要和與他們具有倫常關(guān)系的人同甘共苦。如果一個(gè)人罹患精神疾病，其他人就有幫助他(她)的責(zé)任，反之同理。意即一個(gè)人痛苦，與他(她)有關(guān)的人也要一同承受痛苦。在這種信仰體系下人們所達(dá)成的共識(shí)，一方面可能會(huì)擴(kuò)大污名化的范圍，另一方面，如果能夠獲得社交網(wǎng)絡(luò)的支持，患者本人的精神負(fù)擔(dān)卻也可能因此得到減輕。

儒家傳統(tǒng)強(qiáng)調(diào)尊重、關(guān)懷和孝道[20]，要求人們照顧年老的社會(huì)成員。因此，患有心理疾病的老年人比年輕人受到的污蔑要少。此外，對(duì)于老年心理疾病患者的無(wú)條件照顧和虔誠(chéng)之心，可以減輕許多老年心理疾病患者的壓力。

道教強(qiáng)調(diào)“無(wú)為”。道教信徒認(rèn)為人類的理想狀態(tài)是，無(wú)論生活好壞都不表現(xiàn)出強(qiáng)烈的情緒[21]。強(qiáng)調(diào)追求不受干擾的、寧?kù)o的平和心態(tài)。尋求心理疾病的幫助可能會(huì)擾亂人們內(nèi)心的平和，因?yàn)闊o(wú)論尋求還是接受幫助都是在采取積極行動(dòng)。從道教的角度來(lái)看，患有心理疾病希望獲得別人幫助是一種脆弱的表現(xiàn)。面對(duì)同樣的困難，有人潰不成軍，有人卻愈戰(zhàn)愈勇。中國(guó)人認(rèn)為心理疾病是一種可由自身控制和調(diào)節(jié)的弱點(diǎn)，卻不是需要由他人治療的疾病。道教認(rèn)為逆境塑造品格，摧毀一個(gè)人的逆境與挑戰(zhàn)，有可能是促成另外一個(gè)人成就輝煌的捷徑。

道教是“公正世界偏好”的擁躉，相信世界在本質(zhì)上是公平的，善有善報(bào)、惡有惡報(bào)。這一現(xiàn)象既推動(dòng)也警示信徒，如果要追求好的結(jié)果，就要保持較高的道德水準(zhǔn)。但是，道教哲學(xué)也可能成為潛在的危險(xiǎn)因素，引導(dǎo)社會(huì)輿論去譴責(zé)不幸的精神疾病患者是自作自受，惡有惡報(bào)。精神疾病患者如果相信命運(yùn)是無(wú)法改變的，而痛苦是由自己造成的，就會(huì)開始進(jìn)入一個(gè)惡性的循環(huán)。

從佛教的角度來(lái)看，不幸、痛苦、磨難、壓力都來(lái)自于自負(fù)或者對(duì)虛假自我的相信。佛教認(rèn)為，痛苦和壓力是生命本質(zhì)的一部分，他們?cè)醋哉加杏妥运较順酚鸞22]。欲望消失了，痛苦和壓力就會(huì)隨著消失。在佛教中，抑郁、焦慮等許多心理疾病被視為缺乏自控，或?qū)τ诿那蠖坏?。許多中國(guó)人被教導(dǎo)要以堅(jiān)定的心態(tài)去忍耐和克服壓力與痛苦，因其是生活不可或缺的一部分。

同時(shí)，佛教的輪回也可能妨礙患者去尋求幫助。輪回相信一個(gè)人現(xiàn)世的命運(yùn)和運(yùn)氣是前世善行的累積。前世行善越多，現(xiàn)世的福報(bào)越大。與此同時(shí)，前世如果作惡，現(xiàn)世將得到報(bào)應(yīng)。這等于說(shuō)，一個(gè)人在轉(zhuǎn)世輪回中的命運(yùn)是由前世的所作所為決定的[17]。這種信仰等于把責(zé)任推給了精神疾病患者，認(rèn)為他(她)們前世沒有行足夠的善，因此現(xiàn)世的痛苦是為此付出的代價(jià)。

有些研究還闡明了超自然、宗教和魔法對(duì)心理疾病的重要作用。前人認(rèn)為：心理疾病是“巫術(shù)或神罰、神靈和魔鬼的所有物、遺傳以及祖先罪責(zé)的繼承”[12]。這些信仰是心理疾病的應(yīng)激源，其壓力來(lái)自于更高一層的力量，即無(wú)法證偽的信仰體系。在這種信仰體系里，心理疾病旨在懲罰罪人，許多信徒認(rèn)為疾病的控制和恢復(fù)取決于更高層而不是自己力量，因而會(huì)失去對(duì)生活的信心與期望。

最后，風(fēng)水也是中國(guó)精神健康理念體系中一個(gè)特別的存在。有別于迷信，風(fēng)水是環(huán)境、心理和衛(wèi)生研究的混合體[23]。具體來(lái)說(shuō)，中國(guó)人認(rèn)為如何安排生活空間，例如朝向、光線、位置、結(jié)構(gòu)等因素會(huì)對(duì)主人的心理健康以及成就產(chǎn)生決定性的影響。

風(fēng)水深受五行理論(金、木、水、火、土)的影響[24]。五行理論主要是尋求生命的和諧與平衡。比如，一個(gè)房間過(guò)亮或過(guò)暗都會(huì)產(chǎn)生不平衡，影響居住者的情緒，進(jìn)而影響他(她)們的睡眠與生活質(zhì)量。再比如，在臥室床前放置鏡子會(huì)削弱人的能量，激起強(qiáng)烈的自我意識(shí)，進(jìn)而加重悲傷的情緒[25]。這些理論很多都是世代流傳下來(lái)的，來(lái)源包括生活常識(shí)、案例研究、行為模式、身體健康以及科學(xué)證據(jù)。風(fēng)水自成體系，用自己獨(dú)特的方法幫助人們特別是年長(zhǎng)的人來(lái)化解環(huán)境帶來(lái)的不利影響。

在風(fēng)水體系中，人不會(huì)因?yàn)樽陨頍o(wú)法改變的缺陷而受到責(zé)備。風(fēng)水對(duì)于精神疾病的解決方案是改變患者所居住的環(huán)境，這在某種程度上會(huì)減少對(duì)于患者的污名化。中國(guó)有句古話“一運(yùn)二命三風(fēng)水、四積陰德五讀書”[6]。相信風(fēng)水的人認(rèn)為一個(gè)人的好運(yùn)或霉運(yùn)很大程度上由風(fēng)水決定。很多家庭會(huì)花費(fèi)重金請(qǐng)風(fēng)水師提供建議，從而達(dá)到治療疾病、改善精神狀態(tài)的目的。與此同時(shí)，深信風(fēng)水的精神疾病患者也會(huì)較少向正式的衛(wèi)生服務(wù)組織尋求幫助。

(五)價(jià)值觀

價(jià)值觀指的是個(gè)人或團(tuán)體公認(rèn)的原則和標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)人們的態(tài)度和行為[26]。中國(guó)現(xiàn)存的價(jià)值觀在幫助人們理解行為模式的同時(shí)，也能預(yù)測(cè)人們對(duì)心理疾病應(yīng)激源的評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)方式。價(jià)值觀對(duì)中國(guó)心理疾病污名化具有重要的社會(huì)學(xué)意義。

在中國(guó)，心理癥狀與生理癥狀相比，更會(huì)被看待為是具有社會(huì)破壞性的。從而，一些生理上的癥狀會(huì)被用來(lái)掩蓋真正的心理根源，進(jìn)一步增加了將心理疾病誤診為生理疾病的幾率[12]。據(jù)稱，中國(guó)人在描述不適時(shí)顯然更可能提出生理癥狀，而不是說(shuō)出感知的抑郁癥狀[27]。心理障礙的生理化現(xiàn)象增加了檢查診斷的難度，因而降低了早期干預(yù)的成功率[27]。這可能從根本上反映了“集團(tuán)化”現(xiàn)象，即“不考慮文化因素，抑郁癥患者更可能會(huì)體會(huì)到‘體感放大’的影響并對(duì)其做出反應(yīng)”[27]。

中國(guó)人另一主流價(jià)值觀是扎根于集體主義，表現(xiàn)于將國(guó)家利益置于私人利益之上。因此，中國(guó)人在尋求外界幫助和社會(huì)福利時(shí)更加猶豫，因?yàn)樗麄儾幌氤蔀閲?guó)家的累贅或是負(fù)擔(dān)。

三、結(jié)語(yǔ)及未來(lái)研究展望

現(xiàn)今，大多數(shù)中國(guó)人在健康、生活等各方面都得到了顯著的改善，如壽命的延長(zhǎng)、醫(yī)療條件的改進(jìn)等等。然而，傳統(tǒng)文化、家庭構(gòu)成、宗教信仰以及強(qiáng)烈的國(guó)家自豪感仍然是中國(guó)心理疾病污名化的重要應(yīng)激源。這也是心理疾病患者尋求經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持等外界幫助的主要障礙[28]。從另一個(gè)角度看，集體主義和以家庭為中心的許多傳統(tǒng)觀念也促生了積極行為，包括幫助他人、支援和設(shè)身處地為他人著想等[29]。

綜上所述，個(gè)人選擇的欠缺以及壓力處理能力的缺乏，已經(jīng)不足以成為中國(guó)心理疾病高發(fā)率的主要原因。社會(huì)應(yīng)該更加大力度針對(duì)公共問題進(jìn)行調(diào)查，究其根源，這才是導(dǎo)致心理疾病高發(fā)率的重要內(nèi)因。對(duì)心理疾病患者、患者家屬、護(hù)理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)具有極其重要的意義。

針對(duì)心理疾病患者污蔑與歧視的研究，對(duì)每個(gè)社會(huì)成員來(lái)說(shuō)都具有極為重要的意義。包括親屬和本人，每個(gè)人都可能成為心理疾病的受害者。對(duì)限制病患就醫(yī)的根本因素進(jìn)行文化層面的了解，更有助于人們理解患者的痛苦。此外，也可以幫助醫(yī)療工作者更好地與病患溝通，促進(jìn)臨床環(huán)境中的醫(yī)患關(guān)系[30]。

除文化、家庭構(gòu)成、宗教信仰以外，其他社會(huì)因素如何影響中國(guó)心理疾病污名還需要進(jìn)一步研究：

首先，該研究領(lǐng)域的量化數(shù)據(jù)有限，雖然文章基于可靠數(shù)據(jù)，但也局限于較少量的科研結(jié)果。因此，此文價(jià)值更著重于提供一些背景知識(shí)文化變量來(lái)開啟該領(lǐng)域量化性科研創(chuàng)新的參考方向。

其次，大多數(shù)研究都是針對(duì)精神分裂或抑郁癥患者的，不涉及其他心理疾病。上述一些社會(huì)因素可能會(huì)對(duì)不同的心理疾病產(chǎn)生不同影響。建議更詳細(xì)地分析每個(gè)社會(huì)因素對(duì)各個(gè)心理疾病的影響。建議研究者今后可以進(jìn)行更多縱向和更新的小組研究，探討各種社會(huì)因素作為應(yīng)激源對(duì)加劇中國(guó)心理疾病污名的影響。

最后，文章主要研究社會(huì)因素對(duì)中國(guó)心理疾病患者污名所產(chǎn)生的負(fù)面影響。未來(lái)研究還應(yīng)該探討各種積極的社會(huì)因素。未來(lái)，在該領(lǐng)域建立知識(shí)體系的理想方案應(yīng)該進(jìn)行不同病情嚴(yán)重程度、局限性以及多元化的綜合分析。

未來(lái)的調(diào)查研究也可以針對(duì)影響污名的其他潛在調(diào)節(jié)因素進(jìn)行展開。將更多的社會(huì)因素納入到研究中，既可以改善應(yīng)用的廣泛性和專業(yè)性，也可以促使該研究領(lǐng)域獲得更豐富有效的數(shù)據(jù)及成果。此外，比較近代至當(dāng)代中國(guó)污名的變化，以及探討不同政策對(duì)改善污名的影響也具有很高的價(jià)值。

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[責(zé)任編輯：哲文]

TheStigmatizationofPeoplewithMentalIllnessasaStressorTowardsPeopleSufferingfromMentalIllnessinChina

Angela Weiyi Wang1，LI Zhao-liang2

(1.University of California，SanDiego 92100； 2.School of Philosophy and Social Science，Jilin University，Changchun 130012，China)

The stigmatization of people with mental illness is widespread in China.Many of those who suffer from mental disease are stigmatized as weak，dangerous，shameful and aggressive.This stigmatization reinforces the discrimination against those who are suffering from mental diseases，and this contributes to the increasing gap of the social distance between those in need and the rest of the society.With the increasing social competitive atmosphere in China，the number of people suffering from mental diseases is also skyrocketing.The stigma toward the mentally ill has been exacerbated.Though there are many social factors that contribute to the stigmatization of people with mental illness in China，this paper’s objective is to focus on：How do the social factors：culture，family formations，religion and beliefs act as stressors or protective factors toward people suffering from mental illness in China.

Mental Illness；Stressor；Culture；Stigmatization

10.16164/j.cnki.22-1062/c.2017.06.037

2017-08-15

Angela Weiyi Wang(1992-)，女，吉林長(zhǎng)春人，美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校與圣地亞哥州立大學(xué)臨床心理學(xué)研究所經(jīng)理；李兆良(1972-)，男，山東萊陽(yáng)人，吉林大學(xué)哲學(xué)社會(huì)學(xué)院教授，心理學(xué)博士，2011年國(guó)家公派美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校訪問學(xué)者。

B842；G12

A

1001-6201(2017)06-0201-06